代脉与结脉的区别
代脉与结脉的区别
学习啦在线学习网 中医临床上讲究望闻问切。切就是切脉。你知道结脉与代脉的区别是什么吗?下面就跟着学习啦小编一起来看看吧。
结脉与代脉的区别
脉来迟缓而有不规则间歇的脉象。是脉律失常中最常见的一种脉象。其特征是脉律不规则(止无定数)，即在一次完整的脉搏之后，出现停搏或提前出现一次小的搏动，而后出现一个完全或不完全性代偿间歇期。结脉主阴盛气结、痰凝血瘀等证。阴盛则阳气不达，故脉来缓慢而时有间歇。痰凝血瘀，使脉气不相接续，亦可呈现结脉。
学习啦在线学习网 结脉的形成，来源于心律失常中的各种过早搏动或传导阻滞等，偶也可见于正常人(但必须排除心脏病)和情志失常、烟酒过量者。每分钟内结脉出现的次数在7次以下者，称偶发性结脉。若每分钟结脉发生次数在8次以上，则为多发性结脉，常见于各种器质性心脏病等。在临床上，须结合病史及心电图检查作出疾病诊断，并判断预后。严重的结脉，可发展为解索脉、鱼翔脉(见脉象)。
学习啦在线学习网 临床上，结脉与浮脉兼见，为寒邪阻滞经络;与沉脉兼见，为气积脏腑;与涩脉兼见，为瘀血阻滞;与滑脉兼见,为痰饮经久不化;与数脉兼见,为热盛。如结脉与代脉兼见，多为心悸、心痛之证。结脉与促脉为相反的脉象，虽均为脉律不齐的病脉，但结脉频率慢，而促脉频率快。也有人认为，促脉即数或疾脉与结脉的复合脉(见数脉)。
学习啦在线学习网 在临床上，结脉需与相似脉--迟脉、涩脉区别。结脉是迟缓中突然歇止，迟脉则无歇止现象，而涩脉以脉形涩滞、起伏徐缓为特征，亦无歇止之象。
代脉
来数中止，不能自还，因而复动。对应结脉。脉结者生，代者死。
代脉脉来缓慢而有规则的歇止，即止有定数，如每跳五次停一次;或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的。
代脉特点有二：
学习啦在线学习网 1 良久方来，指间歇时间较长，在迟脉率中出现，即“迟中一止，良久方来”者，乃代脉也，此与《伤寒论》所云之“脉结代”同见相符合。临床可见于病态窦房结综合症。
2 止有定数，指间歇有一定规律，脉率正常。临床可见于早搏形成的二联律、三联律等，此与结脉不能并见。
代脉主脏气衰微，其病危重。有时痛证、惊恐也可出现代脉，那是心气失和，脉气不相顺接所致，其病不一定严重。总之，代脉多是心气绝，心脏病的表现。 脉来缓慢而有规则的间歇，且间歇时间较长的脉象。其特点是脉搏节律成比例的歇止或弱小搏动，可呈二联律(一跳一歇止，或一强一弱)，或三联律(二跳一歇止，或二强一弱)及五联律。代脉主脏气衰微、风证、痛证、惊恐、跌打损伤。脏气衰微，气血亏损，元气不足，致使脉气不能衔接而出现代脉。也可因风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤而致使脉气不能衔接，脉见间歇。体质异常或妊娠妇女也可见代脉，但脉象有力、和柔、均匀，不可视为病脉。疼痛较甚或卒遇惊恐时，气血逆乱而暂时出现代脉，与脏气衰微之代脉不同，系一时性的现象。代脉源于心脏过早搏动或房室传导阻滞，见于各种器质性心脏病等。临床上，代脉常与结脉相兼，主心悸心痛;与弦脉相兼，主痛证和惊恐;与细脉、弱脉相兼，主气血亏损，脏气衰微;与浮脉相兼，主风证。代脉需与相似脉结脉、促脉区别。三者均为节律不齐的脉象，但结脉、促脉都是不规则的间歇脉，歇止时间短，歇止后有几次较快的脉搏;代脉是有规则的间歇脉，歇止时间长，歇止后没有较快的脉搏出现。
结脉
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学习啦在线学习网 [knotted pulse] 中医指慢而间歇的脉
主阴盛气结，寒痰血瘀，气郁不调，症瘕积聚。《脉经》：“结脉往来缓，时一止，复来。”《脉诀刊误》：“结、促者，因止以别阴阳之盛也……阴盛则结，脉徐而时止，虽有止非死脉也。”《诊家正眼》：“结属阴寒，亦由凝质。”
学习啦在线学习网 《伤寒论》178条曰：“脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。”
学习啦在线学习网 窦性心律、脉律正常之偶发早搏，当为“缓时一止”之结脉;而低于60次/分之偶发早搏，即窦性心动过缓伴早搏者，当属“迟时一止”之结脉。
此“迟、缓一止”之结与《简明中医辞典》记载：“脉来迟缓而呈不规则间歇。”相合。
结脉脉理与主病
结脉之止，亦分两类：
1.气血虚弱
气血虚衰，无力相继而脉见止。其缓也，因气血虚，运行缓慢而脉缓。缓中时一止，结脉乃成。此结当无力，属虚。
2.邪气阻遏
邪气阻遏，气血运行滞遏，不能相继而时止。其缓也，因邪阻气血运行不畅而脉缓。此结当有力，属实。阻遏之邪，当包括气、血、痰、饮、食五者，亦可见于热盛者。
促与结，虽有缓数之异，然皆有歇止。造成歇止的原因，有虚实两类，机理是相同的。当全面分析，不可囿于促为阳、结为阴，而以偏概全。
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