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过敏性鼻炎怎么办

时间: 谢君787 分享

  过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。患有过敏性鼻炎要怎样治疗?以下是由学习啦小编整理的相关内容,提供给大家参考和了解。

  过敏性鼻炎的病因

  (一)遗传因素

学习啦在线学习网   有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

  (二)鼻粘膜易感性

  易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。

  (三)抗原物质

  刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。

  ①吸入性,如花粉、灰尘等;

  ②食入性,如牛奶、鸡蛋、鱼虾、某些药物等;

  ③接触性,如油漆、化妆品、某些药物等;

  ④物理刺激因素,如日光、冷热等;

学习啦在线学习网   ⑤感染,特别是鼻腔感染;

  ⑥气候变化与空气潮湿度改变。

  (四)内分泌因素

  内分泌功能偏低。

  (五)自主神经因素

学习啦在线学习网   以副交感神经功能偏亢为主。

  (六)精神因素

  如情绪波动等。

  过敏性鼻炎的详细治疗:

  治疗:

  一、避免疗法

  对于已明确的变应原,应尽可能脱离接触。花粉症患者,在花粉播散期应减少户外活动,常年性鼻炎者要改善居室环境,断养猫狗、花鸟,撤换地毯、羽毛褥垫,室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。

  二、药物疗法

  (一)全身治疗

  (1)交感神经兴奋疗法:麻黄碱30mg,口服,每日3次。或麻黄碱、司可纳各20mg,阿托品5mg,口服,每日3次。

  (2)调整血管通透性:葡萄糖酸钙或乳酸钙各0.5g,维生素C0.1g,口服,每日3次。

  (3)抗组胺疗法:任选一种:①扑敏宁25~50mg,每日3~4次,饭后服;症状控制后改为每日2次;②苯海拉明25~50mg,每日3~4次;③扑尔敏4mg,每日3次;④安其敏25~50mg,每日2次。

学习啦在线学习网   (4)激素疗法:任选一种,供短期应用,并逐渐减量。①醋酸可的松25mg,每日4次;②泼尼松或泼尼松龙5~10mg,每日3~4次;③地塞米松0.75~1.5mg,每日3~4次;④促肾上腺皮质激素25U,肌注,每日2次。

  (二)脱敏疗法

  (1)特异性免疫疗法

  特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原检查结果,用皮试阳性的变应原物质的浸液,从低浓度开始注射,逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度,以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式:

  1.常年性减敏注射

  根据皮试结果确定起始浓度后,初次从0.1ml开始,每2~3天注射一次,依次递增,每10次为一疗程,每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1:106~10:108,按疗程递增度,最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度,即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为1:102~1:103,剂量每次为0.5ml,注射次数从每周两次逐步延至每周一次,每两周一次或每月一次。该种注射方法学习啦在线学习网的优点是安全,很少发生全身反应,疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长,给患者带来不便。

学习啦在线学习网   2.快速减敏注射

  该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者,疗效显著。但经常发生一定的局部反应(注射局部肿、痒)和全身性反应(鼻炎症状,胸闷或哮喘)是其不足,故应在有经验医师密切观察下进行。

  3.季节前减敏注射

  主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射,但注射次数须增加,使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。

  特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著,有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢,故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了,可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。

  (2)菌苗脱敏治疗:将常见鼻腔感染细菌制成菌苗(首次疗程从每毫升100万个细菌开始),按特异性脱敏方法治疗。

学习啦在线学习网   (3)组胺脱敏治疗:用磷酸组胺,首次疗程从每毫升含药0.0001mg开始,按特异性脱敏方法治疗。

学习啦在线学习网   (4)封闭抗体脱敏治疗:用胎盘脂多醣1mg,肌内注射,每日1次,20次l疗程。

  (三)局部治疗

  (1)滴鼻剂:①2%色苷酸二钠溶液滴鼻;或色苷酸钠喷鼻,每次10mg;②1%麻黄碱10ml,复方鹅不食草溶液10ml,分别加入地塞米松注射剂2.5mg,同时滴鼻;③紫苍油滴鼻;取紫草、苍耳子(打碎)各30g,麻油或花生油浸过药面泡5h,文火炸至苍耳子焦黄,去渣,以油滴鼻。

  (2)鹅不食草干粉吹鼻,每日3~4次。

  (3)锌离子透入疗法。

学习啦在线学习网   (4)下鼻甲黏膜下注射:①1%普鲁卡因,每侧2ml,间日1次,共10~20次;②用醋酸可的松或泼尼松龙注射,每侧0.2ml,每周1次,连续3次1疗程;③胎盘注射液,每侧1ml,每日或隔日1次。

  (5)鼻堤封闭:0.5%普鲁卡因,每侧0.5~1ml,每周2~3次,3次l疗程。

学习啦在线学习网   (6)烧灼法;用棉签蘸10%硝酸银液甩干后,从总鼻道伸人,快速涂抹下鼻甲前段及鼻中隔相应部位,每周1次,3次l疗程。若有严重的喷嚏、流涕反应,口服息斯敏l0mg,日1~2次。

  (7)鼻丘液氮冷冻疗法,每周1次,共1~3次。

学习啦在线学习网   (8)翼腭窝激素注射:在耳屏前约2.5cm鬓区发际下方,相当于颧弓下缘的下颌骨喙突的凹陷处,乙状切迹的中点作为刺入点,用7号长针或5号针,与皮肤垂直方向进针,直插翼腭窝。单侧注入地塞米松1ml(5mg),若双侧注射,每侧注入0.5ml。每周1次,3次l疗程。

学习啦在线学习网   (9)手术:对顽固性病例可试行翼管神经或岩浅大神经切除术,但仍可能复发。

  三、其他治疗

  (1)体针:主穴取迎香、印堂、百会、风府、风池;配穴取合谷、上星、足三里、脾俞、肺俞、肾俞,每次各2穴,补法或电针,留针15~20min。

学习啦在线学习网   (2)灸法:主穴取印堂、上星、百会、禾髎;配穴取身柱、膏肓、命门、肺俞、肾俞、足三里、三阴交,每次各取1~2穴,艾条悬灸15~20min至局部灼热掀红为度,日1次,7~10次1疗程。

学习啦在线学习网   (3)穴位贴敷:用冬病夏治方或代温灸膏,方法参见“慢性单纯性鼻炎”节。

学习啦在线学习网   (4)发泡疗法:斑蝥炒酥,研粉过筛装瓶备用。取1cm2的胶布中间剪黄豆大孔,贴于内关或印堂穴,暴露穴位,置入少许斑蝥粉,再以胶布覆盖,24h后去胶布,可见穴位表皮上有水泡,不须处理。待水泡自行吸收后,再贴第二次、第三次。

学习啦在线学习网   (5)穴位注射法:按针刺选穴,每次1~2穴,每穴注入0.5~1ml药液,每日1次,10次l疗程。常用药物有:10%葡萄糖、胎盘组织注射液、维丁胶性钙、维生素B1、B12;当归、丹参、徐长卿等中药注射制剂。

  (6)验方:①抗过敏丸:乌梅、银柴胡、五昧子各15g,防风、炙甘草各30g,制成蜜丸300丸,口服,每次l丸,每日2~3次;②抗过敏汤:五味子、银柴胡、苍耳子、炙甘草各6g,乌梅、防风各10g,党参15g,黄芪30g,水煎服,每日1剂.10剂l疗程;③蝉蜕研粉,每次1.5g,开水冲服,每日3次,20d一个疗程。

  中医认为本病多属肺、脾、肾虚,卫外不固,气不摄津,亦有夹热者。肺气虚证多用温肺止流丹或小青龙汤加减;肺脾气虚证以小儿多见,常用参苓白术散加干姜、乌梅、细辛、白芷等;肾阳不足者多为中老年人,常用温阳祛风汤;气虚夹热、寒热错杂者,用乌梅丸或清热止嚏汤。

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