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酒精肝硬化的治疗方法

时间: 朝燕820 分享

酒精肝硬化的治疗方法

  酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化。那么,酒精性肝硬化有什么治疗方法吗?接下来,学习啦小编就和大家分享酒精肝硬化的治疗方法,希望对各位有帮助!

  酒精性肝硬化的病因

  病因

  长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝病在病理上表现为三部曲:酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化,且三者常有重叠存在。

  发生机制

  肝脏损伤

  过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响,导致营养不良所致。而现在研究证实,即使没有营养缺陷,甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下,饮酒仍可导致肝超微结构损伤,肝纤维化和肝硬化。

  免疫反应紊乱

学习啦在线学习网   A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加,如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加,导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响,可史免疫标记物改变。

学习啦在线学习网   胶原代谢紊乱及尬硬化形成

学习啦在线学习网   A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞,合成层黏蛋白,胶原的mRNA含量增加,合成各种胶原。D、酒内含有铁,饮酒导致摄入和吸收增加,肝细胞内铁颗粒沉着,铁质可刺激纤维增生,加重肝硬化。

  酒精性肝硬化的西医治疗方法

  本病无特效治疗,关键在于早期诊断,针对病因和加强一般治疗,使病情缓解及延长其代偿期,对失代偿期患者主要是对症治疗,改善肝功能和抢救并发症;对有门脉高压的患者应采取各种防止上消化道出血的有效措施,包括选择好适应证和时机进行手术治疗。

  一般治疗

  1、休息代偿期患者宜适当减少活动,注意劳逸结合,失代偿期应卧床休息为主。

学习啦在线学习网   2、饮食以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜。有肝性脑病先兆时,应限制或禁食蛋白质;有腹水时饮食应少盐或无盐。禁酒及避免进粗糙、坚硬食物;禁用损害肝脏的药物。

  3、支持治疗失代偿期患者食欲缺乏,进食量少,宜静脉输入葡萄糖、维生素c、胰岛素、氯化钾等,应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡,病情较重时应用氨基酸,白蛋白或鲜血。

  西医治疗目前尚无特效药,品种繁多的护肝药不宜滥用,以少用药和用必要的药为原则。平日可用维生素和消化酶。

  腹水治疗①限制钠、水的摄入;②利尿剂常用的有保钾利尿剂安体舒通20-60mg,每日3次,如效果不显著可用双氢克尿塞或速尿;③导泻,如利尿剂无效,或在合并肝肾综合征、低钠血症时,可用甘露20g每天l-2次日服。

  酒精肝硬化的中医治疗方法

  中医治疗

  (一)辨证论治

  1、肝郁脾虚证

  【症见】胁肋胀痛,胸闷腹胀,食欲减退,大便不实或溏,精神不振,舌苔薄白,脉细弦。

  【治则】疏肝健脾。

学习啦在线学习网   【方药】柴芍六君子汤、逍遥散加减。

  2、瘀滞肝络证

  【症见】胸胁右侧刺痛,肝脏肿硬,按之痛甚,腹大坚满,脉络怒张,面颈胸臂有血病,丝状红缕,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲饮,大便色黑,舌质紫红或有斑点,脉细涩。

学习啦在线学习网   【治则】行气化瘀通络。

  【方药】膈下逐瘀汤加减。

  3、寒湿困脾证

学习啦在线学习网   【症见】右胁疼痛,肝脏肿大,脘腹痞胀,手足不温,下半身胖肿,口和不渴,大便溏薄,舌苔厚腻,脉沉迟。

学习啦在线学习网   【治则】温中健脾,化湿利水。

  【方药】实脾饮加减。

  4、气血两虚证

  【症见】右胁疼痛,腹部胀大,面色萎黄,视物昏花,心悸健忘,纳少,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉细缓。

  【治则】健脾益气,补血养肝。

学习啦在线学习网   【方药】人参养营汤加减。

  5、肝肾阴虚证

  【症见】肝区隐痛,腹胀纳差,倦怠乏力,头晕目眩,口干口苦,心烦失眠,舌谈红,苔薄白,脉弦细或弦数。

学习啦在线学习网   【治则】滋补肾阴,柔肝软坚。

  【方药】麦味地黄丸合青篙鳖甲散加减。

  (二)针灸治疗

学习啦在线学习网   体针选肝俞脾俞、中封,用平补平泻法,每日针刺一次,每次取穴2-3穴,5日为一疗程。

  耳针取肝、胃、皮质下、内分泌等穴,中度刺激或留针。每次选用2-3穴,隔日一次,或每日一次。

  当上述治疗无效时采用:

  提高血浆胶体渗透压,定期少量、多次输注白蛋白及鲜血。

学习啦在线学习网   腹水浓缩回输,但有腹水感染及疑有癌性腹水时不能采用本法。

  本病并发上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肾功能衰竭时,应作出相应的治疗。
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