骨质疏松症有什么好的治疗方法
骨质疏松症有什么好的治疗方法
学习啦在线学习网 骨质疏松症是可能由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。那么，有什么治疗方法吗?接下来，学习啦小编就和大家分享骨质疏松症好的治疗方法，希望对大家有帮助!
骨质疏松症的病因
①内分泌疾病：糖尿病(1型、2型)、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征(Cushing syndrome)、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。
②结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。
学习啦在线学习网 ③多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。
④胃肠疾病和营养性疾病：吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。
⑤血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合症等。
学习啦在线学习网 ⑥神经肌肉系统疾病：各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。
学习啦在线学习网 ⑦长期制动(如长期卧床)或太空旅行。
⑧器官移植术后
⑨常期使用下列药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物(GnRH a)或肾衰用透析液等。
骨质疏松症好的治疗方法
基础措施：
1.调整生活方式
学习啦在线学习网 1) 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
学习啦在线学习网 2) 注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。
学习啦在线学习网 3) 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。
学习啦在线学习网 4) 采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。
学习啦在线学习网 2.骨健康基本补充剂
1)钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg-600mg。
学习啦在线学习网 2)维生素D：成年人推荐剂量为200 单位5μg/d，老年人推荐剂量为400-800IU (10-20μg/d)。治疗骨质疏松症时剂量可为800-1200IU(目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少)。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml(75nmol/L)以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。
如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D 制剂。
药物干预：
学习啦在线学习网 仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用下列药物：
药物治疗适应证：已有骨质疏松症(T≤-2.5)或已发生过脆性骨折;或已有骨量减少(-2.5
学习啦在线学习网 1.抗骨吸收药物
1)双膦酸盐类：可选择的药物有阿仑膦酸盐(Alendronate)、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。
2)降钙素类：更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周2~5 次;鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日;鳗鱼降钙素20U/周，肌肉注射。
3)选择性雌激素受体调节剂(SERMs)：用于女性患者，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬(Raloxifene)，每日60mg，有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。
学习啦在线学习网 4)雌激素类：只能用于女性患者。应全面评估利与弊，遵循以下原则：
学习啦在线学习网 适应症：有绝经期症状(潮热、出汗等)及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用，收益更大风险更小。
禁忌症：雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。
有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。
激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。
坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子宫)。
是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估。
2.促进骨形成药物
甲状旁腺激素(PTH)，治疗时间不宜超过2 年。一般剂量是20μg/d，肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。
3.锶盐：雷奈酸锶，2g/日，睡前服用。不推荐CCr<30ml/min者使用。
4. 其它药物
学习啦在线学习网 1)活性维生素D：更适合老年人，肾功能不全，1α羟化酶缺乏者。包括1α羟维生素D(α骨化醇)和1,25 双羟维生素D(骨化三醇)两种。定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇剂量为0.25~0.5μg/d;α-骨化醇为0.5~1.0μg/d。在治疗骨质疏松症时，可与其它抗骨质疏松药物联合应用。
2)维生素K2(四烯甲萘醌)：15mgtid，餐后服用。禁用于服用华法令的患者。
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