医院管理方案

为了确保事情或工作能无误进行，我们需要事先制定方案，方案是解决一个问题或者一项工程，一个课题的详细过程。那么问题来了，方案应该怎么写？下面是小编为大家整理的医院管理方案，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院管理方案1

医院病案质量管理方案

学习啦在线学习网病案系所有医疗护理文件的总称，是伤病员病情演变和医务人员医疗活动的真实记录，也是医疗、教学与科研工作的重要资料。病案具有较高的法律效应，是处理医疗纠纷、医疗鉴定和涉法案件的关键证据之一，也是医保、商业保险、新农合报销和有关理赔方面的的重要凭据和用人单位录用工作人员、伤残评估、病休证明的依据。病案质量反映了医院管理、医疗规章制度落实、医疗技术和科研水平，体现了医院的医疗技术水平和医疗质量，是医院进行医疗质量管理、保障医疗安全的重要手段。认真抓好病案书写质量，能有力促进医院医疗服务整体水平的提高，因此，医院历来重视病案书写质量，并制订如下管理方案。

一、强化病案质量管理委员会职能

学习啦在线学习网负责研究和探索医院病案管理工作，定期组织检查、分析病案现状，及时发现病案质量或管理工作问题，提出改进和处理意见，报院首长批准后组织实施。

二、病案质量实行三级监控制度

1、自查：经治医师认真书写每一份病案，做到及时、真实、准确、规范、完整、简洁地反映诊疗全过程。病案归档前，认真对照规范要求进行自查。

2、科查：上级医师必须对下级医师的病案进行审修、指导，并逐级签名。主治医师、（副）主任医师利用查房、教学及对病案学习啦在线学习网签名时，应逐级检查病案书写质量。各科室应每月召开病案质量分析会，重点对危重症、疑难病、重大手术、疗效差、住院时间长的病例进行分析讨论，并及时召开死亡病例讨论会。

学习啦在线学习网3、院查：医务处定期不定期组织对在院病例进行抽机抽查和点评。医院质控小组定期对归档病案进行抽查和评分。病案质量管理委员会负责终末质控。每年医务处会同质控室、病案质量管理委员会，组织举办1-2次病案评展。

三、病案书写坚持从严要求

1、病案书写参照下发的规范格式执行，各医技科室报告单按制式报告单格式书写。

学习啦在线学习网2、各级医务人员要养成严谨的工作作风、严格的标准要求、严肃认真的态度，对待每位伤病员，书写好每份病历。

四、病案质量评定实行单项否决制

对影响病案质量的重要环节和项目实行单项否决制。

（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病历质量直接降为乙级

学习啦在线学习网1、病案学习啦在线学习网医疗信息未填写，或缺项、错项达三项（含三项）以上。

2、首次病程记录无诊断依据、鉴别诊断、拟诊分析；无诊疗计划或诊疗计划有原则性错误。

3、入院记录及病程记录内容严重缺乏或失实，导致诊断缺乏依据。

4、缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查或报告单。

5、重大、疑难手术、本院新开展的手术、术前未定式手术无术前讨论（急诊手术除外）。

6、无三级检诊或超过规定时间（一周）；疑难、危重症入院或大手术、疑难手术术后48小时内无科主任或副主任医师以上人员查房记录。

7、缺出院记录；死亡病人缺死亡前的抢救记录；缺死亡记录或死亡病例讨论。

8、缺整页病历记录造成病历不完整；有不符合规范要求的涂改、补贴；错别字、病句多、影响准确表达语意，不能通读。

学习啦在线学习网（二）凡出现以下重大缺陷之一者，病历质量直接降为丙级病历

1、存在两项以上乙级病历的单项否决所列缺陷。

2、误诊、误治，延误抢救，导致不良后果。

学习啦在线学习网3、遗漏重要诊断及治疗，导致不良后果。

4、重要操作失误者。

学习啦在线学习网5、按规范要求应有知情同意书而缺如。

6、重要病案内容缺如：缺入院记录、住院病历、首次病程记录、现病史、体格检查、手术记录单、麻醉记录单、护理文件等之一者。

学习啦在线学习网7、病历丢失、篡改病历或在病历中仿他人或替他人签名。

五、强化病案书写的培训与指导

1、凡新来院的住院医师（含聘用医师）、进修医师、实习医师（含研究生），均须进行病案书写规范的岗前培训，经考核合格后才予上岗。

2、住院医师（1年以下）和进修医师前半年每月必须书写大病历1份，由科室逐月登记，注明患者姓名、住院号和书写医师姓名。

学习啦在线学习网3、实习医师可在带教医师指导下书写一般病程记录，不得书写入院记录、首次病程记录、主任查房记录、手术相关记录、临床病例讨论记录、抢救和死亡记录等重要内容，不得与患方签署任何知情同意书。

4、实习医师在临床科实习期间，每月至少写大病历4份；书写的大病历不作为存档的正式病案资料。

六、严格奖惩制度

1、加强医疗质量监控管理

（1）加强对住院病人诊疗全过程的质量监控。凡未按要求监控者，每份病历扣科室考评分5分。

学习啦在线学习网（2）严格终末质量管理。所有出院病历上级医生必须严格把关，未符合要求者，按考评细则进行扣分。

（3）严格落实各项医疗规章制度和医疗技术操作规范，狠抓医疗缺陷控制。质控室抽查或机关检查，发现存在医疗缺陷，属一般医疗缺陷1例扣当事人50元，并扣科室考评分10分；属严重医疗缺陷扣当事人200元，并扣科室考评分20分。造成医疗纠纷，按纠纷处理细则处理。

（4）加强对急重症患者的质控管理。科室出现危急重症病人必须上报医务处，抢救时必须有主治医生（含）以上人员在场指导同时报医疗总值班，违者每例次扣科室考评分5分。

（5）加强对围手术期病人的环节质控。重大或新开展的手术必须进行术前讨论，报医务处审批同意后，方可进行；术后24小时内必须有主治医生（含）以上人员查房并审阅手术记录和查房记录。违者扣科室考评分5分。

（6）各科室每月组织一次医疗质量分析会，制定质量管理与改进措施，并有专门登记本进行记录。临床科室抽查当月8份以上病历（主要为一级护理、疑难危重症、大手术、死亡及出现医疗争议的病历），重点讨论分析病案质量及诊疗质量。医技科室应征询临床科室意见，并讨论分析质控措施、工作质量、服务态度、科间协作等。未落实或分析内涵欠缺，扣科室考评分10分。

2、对辅助检查诊断较疑难、结果不确定或与病情不符者，医技科值班人员应及时报告科室领导，必要时组织科内讨论，并将分析结果及时反馈临床科。违者，每例次扣当事人50-100元，并扣考评分5分。

学习啦在线学习网3、确保麻醉质量和安全。麻醉科要严格落实术前病情熟悉和术后访视；重大、疑难危重症、多学科协作和新开展的手术，麻醉医护人员应安排业务骨干；更改术前已确定的麻醉方式应征得手术者同意。违者，每例次扣考评分5分。

学习啦在线学习网4、医疗文书管理有关规定

（1）体检作弊或出具假证明者，扣当事人200元，情节严重者扣当事人当月奖金。

学习啦在线学习网（2）不得在各种病历、诊断证明（或死亡证明）、申请单、检查报告单或处方上冒充上级医生签名。违者，住院医生、转科医生、聘用制医生扣50元；实习、进修医生停止实习或进修。

学习啦在线学习网（3）处方、出具给患者的各种医疗文书（病情摘要、诊断证明、死亡证明等）书写合格率要求达到100%。每下降1%扣科室10分；不符合规范的每张扣当事人30元，并扣科室考评分5分；上级检查中，发现一张不合格扣当事人100元，并扣科室考评分各10分。

（4）辅助检查申请单或报告单不规范或过于简单，有缺漏项者，每份扣当事人30元，并扣科室考评分5分。

（5）未按要求及时出具危重症通知单、死亡通知单并于12小时内上报医务处的，每例次扣经治医生50元，扣考评分5分。

（6）医院组织抽查在院病历或归档病历，质量评分<85分，每份扣200元，并扣科室考评分10分；评分<75分，每份扣400元，并扣科室考评分20分；克隆病历每份扣考评分5分，并扣经治医生50元。

学习啦在线学习网（7）上级抽查病历，出现一份乙级病历，扣科室考评分20分，扣经治医师400元，上级医师200元，科主任100元；出现一份丙级病历，扣科室考评分100分，经治医生扣除当月奖金，上级医师、科主任、医疗助理员、医务处主任、医疗副院长分别扣当月奖金的50%、30%、20%、10%、5%。

学习啦在线学习网（8）医院或上级组织病案质量检查评比，排名前三名奖励200元。全年病历考评获优秀者，奖励300元。

七、本方案自下发之日开始实行，解释权归医院医务处。原医院实行的书写要求如有与本方案矛盾的，按新方案实行。本方案执行过程中如有问题，请各科室及时收集报医务处。

医院管理方案2

一、工作目标

以6S管理检查评价为载体，促进执业行为、定置管理、安全管理、库房管理和员工文明礼仪的标准化，夯实科室安全管理基础，提升员工素养，营造一个干净、整洁、有序、安全的工作环境，提高安全文明服务水平，为实现医院既定战略目标提供有力保障。

二、组织机构

(一)6S管理工作领导小组

组长：xxx

学习啦在线学习网副组长：xxx、xxx、xxx、xxx

成员：各科室主任、负责人、护士长

职责：审定6S管理评价标准和办法，监督落实，并纠正实施过程中出现的问题，决定绩效奖励结果。

(二)6S管理评价工作小组

组长：xxx

学习啦在线学习网副组长：xxx、xxx

学习啦在线学习网成员：xxx、xxx、xxx、xxx

职责：制定6S管理评价标准和办法，并全面落实，组织指导各科室的推行工作，针对不同场所工作难度情况设定标准，制定具体的奖励标准，组织检查、评比、统计、公布评价结果，提出绩效奖励和整改意见。

工作小组下设6S管理办公室，付育同志兼任办公室主任，具体负责日常管理工作。

三、推行范围

全院所有科室。

四、6S管理工作内容

(一)整理：将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。

1、根据物品的使用频率进行分层管理，重新摆放。

(1)过去1年没有使用的物品，处理掉(抛弃或回仓等);

学习啦在线学习网(2)过去7-12个月没用过的物品，远离工作区域单独保存;

(3)过去1-6个月内没用的物品，可放在工作区域内较偏的地方;

学习啦在线学习网(4)每月每天使用的物品保存在最近的地方;

学习啦在线学习网(5)每小时都会使用的物品随身携带。如此分层，做到物必有名，物必有家。

2、整理的范围：

学习啦在线学习网(1)办公桌椅、橱柜、文件夹柜、抽屉等的整理;

学习啦在线学习网(2)电子文件夹的整理;

(3)设备仪器、器械、工具箱、仓库、货架、储物间等的整理;

(4)院内花草、树木、标牌、路灯等所有固定物;

(5)工作流程、工作行为的整理;

学习啦在线学习网3、私人物品在公共场所应减少到最低数量，最好集中存放，实行一人一柜，各自归位。

学习啦在线学习网4、提倡环保回收、修旧利废、循环利用以减少浪费。

(二)整顿：把留下来的必要用的物品依规定位置摆放整齐并加以标示。

目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整齐的工作环境，消除过多的积压物品。

学习啦在线学习网1、视觉管理：包括目视管理和颜色管理，其目的在于方便寻找，30秒内可准确找到，提高工作效率。如：按照物品种类进行全院统一的颜色分类标识并编号等。

2、院内车辆摆放有序，卫生干净整齐，花草美观，树木茂盛，路灯正常。

3、要求：

学习啦在线学习网(1)物品放置一目了然，取用快捷，操作方便;

(2)院内车辆出入顺利，卫生无死角，花草、树木无干枯、路灯无损坏、无长明灯。

(三)清洁:将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少伤害。 1、清除工作场所内的垃圾、污物，包括地面、墙壁、天花板、设备仪器表面、工作人员自身，尤其是隐蔽的角落，破坏的物品要及时修理好。

4、要求：

(1)建立清扫责任区;

(2)每个员工在工作岗位及责任区范围内(包括一切的物品与机器设备)进行彻底的清扫;

(3)对清扫过程中发现的问题及时进行整修;

(4)查明污垢的发生源，予以杜绝或隔离;

(5)制订相关的清扫标准作为规范，明确清扫的对象、方法、重点、周期、使用工具等项目。

(四)规范:维持上面3S成果。

1、规范日常工作行为，取用和放置物品统一，养成良好的习惯，并加以一定的监督措施，依据6S管理活动考评标准分别对每个区域定期评估执行情况，对不足之处加以改进。

2、运用标准管理法，通过制度的强化与落实，将前3S的行动成果加以巩固，形成完整的制度，持续正常的进行并加以监督，定期进行评估，改进不足之处。

3、要求：

(1)落实前面3S工作;

(2)制订目视管理及看板管理的标准;

(3)制订奖惩制度，加强执行;

学习啦在线学习网(4)领导组成员经常巡查，带动全员重视6S管理活动。

学习啦在线学习网(五)素养：是6S管理活动中最高境界，每位员工通过自律抛弃不良习惯，养成按规则做事的好习惯。思想决定行为，全体员工应把坚持做好6S管理的理念落实到日常工作中，确保用过的文件、设备仪器等所有物品都归位放置。目的：培养有好习惯，遵守规则的员工，营造团队精神。

(六)安全：重视全员安全教育，医疗安全是医院的生命线，每时每刻都有安全第一观念，应防范于未然。目的：所有的工作应建立在安全的前提下，使每位员工时刻都有安全意识，要以落实患者安全目标和消防安全为底线，建立医院良好的医疗安全环境。

以上6S，应遵循PDCA循环法执行，即：制定标准—遵照执行—督促检查—评比评估—纠正不足，如此循环往复，不断提高素养，直至养成习惯。

五、6S管理标准

(一)6S办公系统公共标准

1、严禁公物私用。

学习啦在线学习网2、上班在岗不准吃早餐或零食，着装符合规定，挂牌上岗。

3、在医院内男职工头发不能掩盖眼睛，不得蓄长胡须，服装要整齐、衣服须扣好，不得穿背心、短裤、拖鞋上班，女职员不得穿超短裙、吊带裙、吊带衣、拖鞋上班(重点部门工作人员不得穿高跟鞋)。

学习啦在线学习网4、下班后或办公人员因事离开时，办公(工作)椅要放在办公桌下面，及时归位，桌面各种办公用具、资料、工具等按属区域摆放整齐。

5、上班时间不能做与工作无关的事。

学习啦在线学习网6、各种电气设备(电脑、空调、日光灯、打印机、复印机等办公室设施)下班后要关闭电源。

学习啦在线学习网7、随着天气的变化办公室内气温须高于28℃才可以开放空调，下班前10分钟关闭，无特殊原因中午不得在办公区域休息。

学习啦在线学习网8、不随地吐痰，不乱扔垃圾。

学习啦在线学习网9、厉行节约、杜绝浪费，可用的复印纸、纸张或物品工具不能随便丢掉。

学习啦在线学习网10、严格打印制度，控制打印耗材。不得使用医院的复印机、纸张复印打印私人资料。

学习啦在线学习网11、定置图贴在柜门左边内侧。文件柜实行一柜一图，同一部门的文件夹、文件架、文件柜标识，要求规格大小、字体为3号宋体，“标识名称”要与实际内容相一致(相符)“标识”不能有损坏、掉落，字迹要清晰，不能涂改，标识建议要求过塑，以便防尘、防损坏。

学习啦在线学习网12、检测仪器、设备须定期校验并贴有合格标签及点检记录。

学习啦在线学习网13、电话号码单不要贴在墙上或影响美观的位置，可制作成电话簿，置于电话机旁。接听电话时语气要适中、语调要清晰、语言要礼貌，严禁公话私用。

14、会议室使用完后现场须及时清理，椅子归位，带来的物品须带走，关闭电源门窗等。

学习啦在线学习网15、办公室桌、椅、门、柜等设施如已坏须及时申请维修。

16、办公室通道须保持畅通，不能堆放任何物品，须保持空气流通。

学习啦在线学习网17、上班时间须保持办公室可看得见里面，不可锁闭。

学习啦在线学习网18、医院内、外不能随意张贴表扬、宣传、通知、罚款等纸张。对于一些违反行为以会议集中宣导为主。医院及各部门需在公告栏张贴的文件、通知、宣传品等均需经医院综合办公室许可，一般张贴保留3-5天，重要张贴保留7-10天;每份张贴物的左下角应注明张贴天数及起止时间，到期应由贴出人负责收回。

19、办公室文件夹、文件架、文件柜、岗位识别牌标识，字迹要求清晰，字体规范，不能有涂改，其表面要保持干净无尘。

20、计算机内保存的文件资料分类科学，便于查找。定期清理过期的、废弃的、没有保留价值的文件及各种资料。

21、所放资料、物品要与《定位标识》相符，不能错放、乱放。

22、各种“标识”要求过塑、以防尘、防损、防潮，规格统一。

23、按标识分类放置各种文件资料，堆放整齐不能混放。

学习啦在线学习网24、同一部门办公桌、文件架、文件夹、岗位识别牌所放位置要一致。

学习啦在线学习网25、进入他人办公室须先敲门，听到应答再进，进入后，回手关门。

学习啦在线学习网26、遵守医院各项规章制度。

27、各办公室的办公桌抽屉里所放置的物品要与所贴“定位标识”一致，并且要分类摆放整齐。

学习啦在线学习网28、每个文件柜要根据所放置的资料贴《文件柜标识》、《定位标识》，其大小、规格字体、颜色、所贴位置要一致。文件柜内的文件、资料，一个月内经常使用的放在上面，半年内周期性使用的放在中间，两年内周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齐美观、号位一致。三年以上(含三年)要使用的归档保存。

29、电脑网络线、电话线、须扎束整齐，电路线须安装在线槽内，不得零乱或掉落在地面。

学习啦在线学习网30、办公室内办公桌、椅子、文件柜、门、灯、插座等如已坏须及时填写维修申请维修，对于不配合的，申请维修人员有权进行申诉。

31、办公室内要求地面、各种设施保持干净、整洁，空气流通、光线充足。

学习啦在线学习网32、上班时间不准使用电脑玩游戏或做私人的事件。

33、上班时间工作人员，不得横卧在椅子或桌子上，也不能将纸皮垫在地上睡觉。

学习啦在线学习网34、盆景枯叶要及时清理，做好日常保养。

35、各种消防设施要经常检查、维护，保持可使用状态，并有点检记录，现有常问题须及时处理并保存维修记录及使用状况、原因分析、责任人。

学习啦在线学习网(二)医技后勤6S管理执行标准

1、卫生间标准

学习啦在线学习网(1)各科室对所辖区域卫生间必须张贴目视责任人、监督人、电话。

(2)保证所有卫生间内门窗整洁无灰尘，内外墙壁、屋顶无灰尘、蜘蛛网。

(3)保证卫生间内所有设施完整、可用，冲洗大小便通畅。若出现故障要及时整修并明示。

(4)保证卫生间内外通道干净无杂物，做到地面无杂物、无积水、无非常明显污迹，并定期喷洒药水。

学习啦在线学习网(5)纸篓垃圾必须当天清理，同时必须保证纸篓中垃圾不得溢出。

(6)做到便池内无污垢，无残留尿液及粪便、纸张等。

(7)卫生间内无异味，卫生打扫工具定置归位摆放。

(8)保证洗手盆内无污垢。

(9)保证洗手台除了洗手液及擦干布外无其他杂物，同时洗手台随时保证干净无积水。

(10)保证洗手间内无烟头、烟灰。

2、会议室管理标准

(1)严禁在会议室内吸烟或会议室用餐;

学习啦在线学习网(2)保证会议桌上无灰尘，无杂物;

(3)不占用会议室堆放物品，不擅自利用会议室接待非公亲、朋、客人休息或娱乐等活动;

学习啦在线学习网(4)不乱拿、乱用会议室内设备及一切物品(如音响、话筒、投影仪、会议桌椅等);

(5)备会时，不随意挪动、变换室内设备位置，若有布置会场需要，会后应立即撤除，不得影响下次会议的使用;

学习啦在线学习网(6)闭会后，必须关闭好音响、空调、照明等电器和门窗;话筒按指定位置摆放;

(7)保持室内整洁，不乱扔废弃物品，不在会议桌上乱写、乱画;

(8)保持会议室内椅子摆放整齐，椅子紧靠会议桌摆放，每张椅子距离一致。

3、楼道公共卫生

(1)保证楼道无纸屑，无尘土;

(2)保证楼道墙面无划痕及其他涂画;

(3)保证楼道扶梯无污垢、灰尘。

4、服饰着装

(1)工作场合及区域必须着工作服。

(2)其他非工作场合及区域严禁着工作服(有外事活动除外)。

(3)头发梳理整齐，服饰熨烫挺括，领带正挺，皮鞋亮净。

(4)工作时间内必须佩带胸卡。

学习啦在线学习网5、工作场所6S管理规范

(1)工作现场

<1>学习啦在线学习网各操作设备、物品、使用工具固定位置放置。

<2>物品、样品分类放置。

<3>学习啦在线学习网工具书、规程、教材放置于明显位置，以便查阅。

<4>设备运行标识明显。

<5>工作场合内光线充足，通风良好，安装有温控设施。不允许乱画、乱挂或乱粘贴各种标语。

<6>学习啦在线学习网工作过程中，保持工作现场的干净整洁，下班时地面打扫干净，物品摆放整齐。

<7>现场的各种指示图表、目视标识、学习园地完整、整齐、清洁。

<8>工作现场严禁吸烟，无各种违反劳动纪律的现象。

<9>工作现场的消防器材专人负责检查，维护确保能正常使用，禁止损坏及挪作他用。

<10>学习啦在线学习网操作人员必须持证上岗。

<11>仓库周围的环境经常清扫，保持道路畅通、整洁，无杂草丛生，无堆积杂物，无烟蒂、废纸、痰痕。

<12>学习啦在线学习网科室、库房墙壁、门窗保持清洁明亮无蛛网、沙尘，照明设施齐全完好，内部通畅。

<13>工作现场设置定置图。定置区要规范，界标清晰，标准有清晰的定置框(线)、通道线。

<14>学习啦在线学习网维修(器械)工具柜统一规范，摆放整齐、清洁，柜内工具、物品排列有序，不得放置其他物品。(物品按数量，五金、生活用品分类，自上而下分层存放)

<15>危险物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要单独存放，严格执行有关制度。

(2)设备管理

<1>学习啦在线学习网每天擦试保持清洁无尘，表面完好，操作台面一律不得堆放其它杂物。

<2>学习啦在线学习网检查、检验辅助器具、维修工具在不使用时，必须整齐地摆放在指定的位置，不得随手乱丢乱放。

<3>学习啦在线学习网工作设备、办公设备、检测设备等，必须专人负责日常保养，做好防护工作。

6、安全消防管理

(1)设备、设施使用管理

①办公区域内的一切设备不得任意更动，未经许可无关人员不得进入计算机房、电梯机房、配电房及监控室等重要场所;禁止非专业和无关人员随意动用、开闭各类电器、电子、检验、影像设备。

学习啦在线学习网②爱护公共财产，不得随意挪用、嫁接和破坏。如有设备、设施损坏及时通知办公室或相关部门，不得自行处理。如因停电或故障人员被关在电梯内时，应与电梯管理人员联系，不准擅自撬启电梯门。

(2)网络设施管理

①禁止私拉乱接网线、电话线和电线。

②未经网络信息中心许可，不允许擅自更换、拆卸和加装计算机软、硬件。系统设置不得随意改动，未经网络信息中心和医务科的同意，任何人不允许擅自安装其它软件。

③禁止非专业人员打开电源箱;禁止在电源箱上放置任何物品;禁止在电源箱的上方和左右放置潮湿物品，导电物品，易燃物品。

④办公电源插座是计算机专用的，只允许接计算机、显示器、打印机、传真机、扫描仪和手机充电器。禁止接其他电器，严禁接电加热器，电水壶等大功率用电设备。

六、6S管理评价的原则

(一)实行分级管理

医院开展6S管理评价按照自上而下分级管理，即医院负责人、各科室，以及所辖班组、办公室、库房等，实行以点带面、逐步推进、整体提高的方式。

医院制定评价标准(附件二)，各相关科室按照评价标准，对本科室进行自查和评比。医院6S管理办公室对各科室的所辖区域进行检查评比和评价。

(二)评价的分值

按百分制的方式进行，分值为100分。绩效奖励名次按得分高低排名。

七、评价办法

(一)以季度为单位检查，以半年年终评比竞赛。

学习啦在线学习网(二)每季度进行一次检查评分，第1名发给红色流动锦旗。

(二)医院每半年开展一次评比竞赛(可以和其它的大型检查相结合，如安全检查、行政查房等)按得分情况取前三名进行绩效奖励。

八、奖励标准及办法

(一)奖励标准

科室人数 第一名 第二名 第三名 A 5人以下（含5人） 1500元 1000元 500元 B 6－15人（含15人） 2500元 20xx元 1500元 C 16－25（含25人） 3500元 3000 2500 D 26－40人（含40人） 4500元 4000元 3500元

学习啦在线学习网(二)奖励办法每次红色流动锦旗奖励1000元。

锦旗与绩效奖励于次季度第一周颁发，由医院6S办公室负责人主持发放。

学习啦在线学习网1、依奖励方法颁发绩效奖励和锦旗。

学习啦在线学习网2、所颁发的锦旗必须悬挂于指定位置，锦旗于当季度底收回;连续三次获第一名，可永久保存“第一名”红色锦旗，绩效奖励翻一番。

学习啦在线学习网3、颁发的绩效奖励作为科室基金，按对6S贡献大小分配，严禁平均发放。

学习啦在线学习网4、评价成绩将作为年终考核的项目之一。

九、工作要求

(一)加强组织领导，确保安排落实到位。各科室负责人(科主任、护士长、副主任、负责人)为本科室6S管理工作的第一责任人。要把6S管理工作纳入到日常工作部署中，成立6S管理工作小组，确定科室内部监督员、明确目标、明确职责、落实责任，创造性地开展工作，确保各项工作分解落实到位，为推进6S管理提供强有力的组织保障。

学习啦在线学习网(二)提高认识，增强深入推行6S管理工作的自觉性。各科室要准确把握和理解6S管理的深刻内涵，引导广大员工充分认识大力推进6S管理工作，对于促进医院各项管理水平、提升员工综合素质的重要意义。各科室6S管理工作主管人员应掌握6S管理工作方法、步骤等相关知识，创新活动内容。

学习啦在线学习网(三)加强督导检查，形成闭环管理。各科室每周要对本科室所辖办公室、病房、操作间、库房、更衣室、厕所、等的6S管理工作进展情况进行检查，对于发现的问题要落实到班组的责任人，确定整改完成时间，做到边检查边整改，边整改边提高，实现闭环管理。每月月底将本月6S管理主要工作情况汇总上报给医院6S管理办公室，管理办公室每季度将全院工作进展情况上报给6S管理领导小组。

(四)不断总结经验，及时推广应用。各科室工作小组要搞好指导，总结经验，查找不足，以优秀科室(班组)为表率，逐步改善执业环境，互相交流和借鉴，使6S管理工作更扎实有效地开展下去。医院6S管理办公室要经常深入各相关科室工作进展情况并给予必要的指导，随时督导纠正6S管理工作中的不足，及时推广正确做法。发现问题及时解决，必要时下达6S管理问题诊断单(见附表一)，根据诊断问题的大小限定整改日期。通过月报分析、会议讲评、公开奖励、交流经验等形式，使6S管理工作平衡推进，最终实现医院所有科室实行6S管理和长效常态化管理。

医院管理方案3

一、指导思想

为加强我院临床护士队伍建设和临床型专业护理人才培养，强化护理人员基本理论、基础知识、基本技能的掌握，提高护理人员的业务素质和综合能力，保障临床护理安全，特制定本方案。

二、组织领导

学习啦在线学习网培训由护理部组织实施。

三、培训要求

1、要高度重视。充分认清此次培训是针对全院护士的现状，着眼提升个人基本素质和护理安全的重要手段，更要作为为新年度开好局的重要事务认真对待。

2、要严密组织。授课人员要依据方案，认真备课，同时要及时检查培训人员学习成果。

3、要强化纪律。理论授课或操作带教期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象;严格落实考勤与目标考核制度。

学习啦在线学习网4、要搞好统筹。各科室处理好工训矛盾，防止顾此失彼，确保培训效果。护士长要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，确保培训效果。

四、培训对象

根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为一年期护士(N1-0、N1-1)、初级责任护士(N1-2)、中级责任护士(N2)、高级责任护士(N3)、临床护理专家(N4)五级以及护士长进行分层次培训。

五、培训实施

(一)一年期护士(N1-0、N1-1)：

1、理论知识培训

(1)培训目标

学习啦在线学习网①熟练掌握三基理论知识中基础学科理论知识;

②熟悉掌握医院工作各种基本法律法规、制度、职责、流程;

③了解专科护理理论知识。

(2)培训内容

学习啦在线学习网①以《x省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训人体解剖学、病理生理学、药理学、护理心理学基础、护理伦理学基础、护理法律与法规、健康教育、护患沟通等知识;

②新聘护理人员在进入临床之前进行为期一个星期的岗前培训，在通过理论及操作考核后方可进入临床工作(详见表1);

③护理相关制度与职责。

(3)培训方法

①护理部组织安排一年期护理人员按照《护士工作一年内培训手册》进行规范化培训。(详见表2);

②科室根据《护士工作一年内培训手册》完成培训计划;

③科室制定专科培训计划。

(4)考试考核

学习啦在线学习网①培训考核由护理部组织安排;

②考试成绩不合格者必须补考。

2、操作技能培训

(1)培训目标

①熟练掌握医院要求的12项护理基础操作技能(CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的使用、中心吸痰、中心吸氧);

学习啦在线学习网②了解所在科室专科护理操作技能。

(2)培训内容

学习啦在线学习网医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。

(3)培训方法

护理部操作委员会组织安排。

(4)考试考核

①护理部操作委员会组织安排考核;

②考试成绩不合格者(≤80分)必须补考。

3、临床护理培训

(1)培训目标

①具备将护理基础理论熟练运用到临床实践中的能力;

学习啦在线学习网②有一定的专科护理能力

(2)培训内容

临床护理知识

(3)培训方法

学习啦在线学习网一年期护理人员参加护士全院轮科(详见附件1)。

(4)考试考核

①由轮转科室组织培训及考核;

学习啦在线学习网②考试成绩不合格者必须补考。

学习啦在线学习网(二)初级责任护士(N1-2)：

1、理论知识培训

(1)培训目标

学习啦在线学习网①熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识;

学习啦在线学习网②熟悉各专科护理理论、护理要求;

学习啦在线学习网③了解各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。

(2)培训内容

①以《湖南省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训内科、外科等专科护理知识;

学习啦在线学习网②护理工作制度和职责，专科护理知识等。

(3)培训方法

①护理部组织全院性初级责任护士培训计划(详见表3)，并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施;

②科室结合培训目标制订相应的培训计划;

③在职护理人员自学。

(4)考试考核

①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施;专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施;

学习啦在线学习网②考试成绩不合格者必须补考。

2、操作技能培训

(1)培训目标

学习啦在线学习网①熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能(CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的使用、中心吸痰、中心吸氧、轴线翻身、输液泵的使用、微量泵的使用、留置针静脉输液);

②熟悉所在科室专科护理操作技能;

学习啦在线学习网③了解各专科治疗仪器(如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等)的操作方法;

(2)培训内容

学习啦在线学习网医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。

(3)培训方法

①重点基础操作技能：护理部操作委员会组织安排;

②急危重抢救技能：采取情景模的培训方法，由护理部操作委员会组织安排;

学习啦在线学习网③初级责任护士职责与工作流程：科室一对一现场带教培训;

学习啦在线学习网④专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。

(4)考试考核

①重点基础操作技能和急危重症抢救技能有护理部组织考核;

②专科护理技能由科室组织考核;

③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问;

④考试成绩≤80分不合格者必须补考。

(三)中级责任护士(N2)：

1、理论知识培训

(1)培训目标

①熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识;

②熟练掌握各专科护理理论、护理要求;

③熟练掌握各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。

(2)培训内容

护理工作制度和职责，护理三基和现代护理管理知识，护理新技术、新业务相关知识，专科护理知识等(包括应急小分队培训、护理志愿者培训、总带教培训)。

(3)培训方法

①护理部组织全院性中级责任护士培训计划(详见表4)，并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施;

②科室结合培训目标制订相应的培训计划;

③在职护理人员自学。

在职护理人员自学。

(4)考试考核

学习啦在线学习网①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施;

学习啦在线学习网②专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施;

学习啦在线学习网③考试成绩不合格者必须补考。

2、操作技能培训

(1)培训目标

学习啦在线学习网①熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能;

学习啦在线学习网②熟练掌握所在科室专科护理操作技能;

学习啦在线学习网③熟练掌握各专科治疗仪器(如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等)的操作方法;

(2)培训内容

医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。

(3)培训方法

①急危重抢救技能：采取情景模拟的培训方法，由护理部操作委员会组织安排;

学习啦在线学习网②专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。

(4)考试考核

①急危重症抢救技能由护理部组织考核;

学习啦在线学习网②专科护理技能考试由科室组织考核;

③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问;

④考试成绩(≤80分)不合格者必须补考。

(四)高级责任护士(N3)：

1、理论知识培训

(1)培训目标

①熟练掌握专科高、精、尖的专业理论、护理要求;

②熟练掌握各专科危重、疑难病人的病情观察要点和主要治疗方法。

(2)培训内容

按照卫生部《专科护理领域护士培训大纲》规定的培训内容与专科要求，结合各专科临床护理新进展，对高级责任护士进行理论和临床实践技能的培训(包括急重症专科护士培训、静脉输液专科护士培训、伤口造口专科护士培训);

(3)培训方法

学习啦在线学习网①护理部组织全院性高级责任护士培训计划(详见表5);

②采取“请进来”和“送出去”的形式，邀请知名专家和学者涞源专题授课，提升专业水平，同时送出一批优秀的护理人员去相关培训基地进行学习、培训。

2、操作技能培训

(1)培训目标

学习啦在线学习网熟练掌握专科高、精、尖的专业技术操作。

(2)培训内容

学习啦在线学习网医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。(详见20xx年全院护理操作培训安排表)。

(3)培训方法

学习啦在线学习网①急危重抢救技能：采取情景模拟的培训方法，由护理部操作委员会组织安排;

②专科高、精、尖护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。

(4)考试考核

①急危重症抢救技能由护理部组织考核;

②专科高、精、尖护理技能由科室组织考核。

3、临床护理培训

担任护理总住院。

学习啦在线学习网(五)专科护理专家(N4)：

专科护理专家的培训：有计划的进行院内培训、轮科、进修。选送优秀护士前往国内先进医院进修学习。协同科室护士长负责本专业专科骨干护士的在职培训，要有计划方案和考核考评机制。

(六)护士长：

加强护士长尤其是2年内护士长的培训，转变护理管理理念，提高管理能力;制定相关培训方案。

附表：五病区层级排列

N/N1N2N3

医院管理方案4

　摘要：

目的探讨医院多种管理培训方案对医院管理者管理技能的影响。方法随机抽取河大附院中高层管理人员107名，根据职务的不同分为护士长组、科主任组和行政部门负责人组，参照Kirkpatrick评价模型制定基本卫生管理、医院管理、卫生信息管理、全面质量管理和变更管理等五种培训方案，在培训结束后以问卷调查及座谈会的形式分析培管理人员的管理技能是否得到改善及改善的原因。结果培训后，所有管理人员的管理技能均得到一定程度的改善，其中组织日常活动、激励和指导下属、监督他人工作、小组讨论和形式分析等方面改善较显著。

与管理技能改善可能有关的因素包括管理者的管理年限、职务类型、口语交际、监督他人工作、循证决策等。结论五种培训方案的实施对管理人员管理技能的改善均有一定的影响，尤其是卫生信息管理和变革管理培训方案的实施有助于充分利用管理资源，提升医院管理效率；并且本研究方案容易实施值得广泛推广。

关键词：

学习啦在线学习网医院管理；管理技能；知识；管理培训

随着卫生保健体系的不断改革，医院面临着来自外部和内部环境的挑战日益严峻，要在无数环境挑战中具有竞争力，医疗保健机构必须打破旧体制，运用现代思维方式和管理技能，开展与时俱进、适应形势的领导和组织行为，而医院管理者通常来自临床一线科室，极少接受过正规医院管理培训，对多学科的管理方法及团队合作价值关注较少或无关注，不利于医疗机构的发展，并且相关研究已经指出医疗卫生机构管理的改革势在必行，以不断完善医院管理结构，提升战略管理技能[1]。

1研究对象

于20xx年10月至12月采用随机数字表法抽取我院中层管理人员107名，根据职务不同分为三组：其中科主任组34人（占31.8%）、护士长组37人（占34.6%）、行政部门负责人组36人（占33.6%）。所有研究对象的管理年限为9.05±1.12年，均未取得管理学位。

2研究方法

学习啦在线学习网2.1培训内容及要求。

采用的培训方案包括5项内容：基本卫生管理、医院管理、卫生信息管理、全面质量管理和变更管理。设定每项学习内容的学习时长为60h，其中课堂理论学习20h、工作实践40h。学习方法以问题或任务为基础，在顾问的指导下以小组讨论的形式进行，学习结束后测试理论知识和实践技能。在培训6个月后，研究对象必须呈交适用于医院的战略规划、商业案例及TQM结果。

2.2调查方法。

本研究采用问卷调查的形式对研究对象培训前和培训结束6个月后的管理技能进行评估。管理技能评估问卷的内容是参照Kirkpatrick培训评估模型制定的，包括形式分析、战略规划、业务规划、循证决策、方案策划、组织及监督、组织日常活动、时间管理、口语交际、书面沟通、小组讨论、与同事协作、激励和引导他人、监督他人工作、营造积极氛围、运用创新技术、变革管理以及专业自我发展等项目。各项评分采用5分制，得分越高表明管理技能改善越大。同时以座谈会的形式让培训对象讨论各培训方案在日程管理中是否能够发挥有益的作用。

2.3统计分析。应用SPSS18.0进行统计分析。描述连续变量采用均数±标准差，分类变量采用频数/百分比，测试培训前后管理技能得分变化采用配对样本t检验，组间比较采用单因素方差分析，采用多元线性回归分析找出管理技能改善的相关性因素。P<0.05具有统计学意义。

3结果

3.1培训结束后管理技能回归分析。培训结束后管理技能回归分析显示：战略规划、小组讨论、与同事协作、监督他人工作、激励和引导他人、运用创新技术6项管理技能改善明显。与管理技能改善有关的因素包括管理者的管理年限、职务类型、口语交际、监督他人工作、循证决策等。

4讨论

本研究显示经过5项培训方案的培训后，管理人员的管理技能有不同程度的改善，其中改善明显的方面包括组织日常活动、激励和指导下属、监督他人工作、小组讨论、形式分析等方面。经过调查分析，我们发现医院经营管理在培训结束后得到明显改善的原因与频繁应用各项技能、并希望看到立竿见影的效果有关。

综上所述，卫生管理培训方案的实施与评价，尤其是卫生信息管理和变革管理培训方案的实施对医疗机构充分利用管理资源、提升医院管理效率具有积极的作用；并且本研究方案容易实施、问卷调查大约15min即可完成，值得广泛推广应用。

医院管理方案5

学习啦在线学习网为实现一切为了病人的服务承诺，加速构建和谐的医患关系，让患者做到明白就医、明白消费。我院在明白消费、便民利民、工资目标管理、药品管理四方面制定如下办法：

一、8项明白消费制度：

学习啦在线学习网1、医院实行双处方和三联处方制度。无论是门诊和住院患者所进行的任何检查、治疗和开药只要是在我院

花钱消费的项目医院一律给开具双联或三联处方，交患者本人一联作为消费的依据。

学习啦在线学习网2、在住院部的每个病区明显处都设有医疗服务价格公示板公布医疗服务价格。

3、医院实行患者申请核查制度。如患者对本人在医院消费有异议的，可由本人提出申请，到审计科进行查询。如发现有违反国家物价标准多收的，医院负责退还。

4、医院实行单品种用药总量监控公示制度。医院每季度对本院用药总量按照单个品种进行汇总排序，对排在前10位的药品及其生产厂家、经销商进行公示。对用量较大的药品，要组织有关专家进行全面分析，如发现销售过程中存在回扣、提成、开单费等不良行为，医院立即将其淘汰，并对有关人员依法依纪给予处罚。

5、医院实行医师合理用药监控评价通报制度。医院成立合理用药评价专家组或医院药事管理委员会，负责每季度对医师合理用药情况进行抽查，每次抽查数量不低于执业医师的10，每季度通报一次。对存在不合理使用情况的医师，要列入重点监控范围，必要时进行警示谈话；查出问题的，应予以严肃处理。

学习啦在线学习网6、医院实行不合理药品销售额淘汰制度。医院对各类药品按照其功效作用进行分类管理，依托药事管理组织和医院质量控制组织，每季度进行一次医院用药情况汇总及综合分析，在广泛听取意见并确认其存在临床用药不正之风的，要实行药品销售额首位淘汰制，坚决予以淘汰，同时报市卫生局纪检、和药品集中招标部门。

学习啦在线学习网7、医院实行二级以上医疗检查单一单通制度。对来院就诊前在其它二级以上医院检查项目，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间，检验单又能随病历保存并作为诊疗活动依据的，医院给予承认，不再做重复检查。因患者病情变化确需复查的，要向患者说明原因，征得其同意。

8、不同档次病房、药品医疗材料、治疗方案病人自选制。病人中住院时对高、中低档次的病房可以自由选择。在使用药品、高值消耗性材料时和选择治疗方案时，要解释清楚每一种药品、高值耗材和治疗方案的特点和性价比，由患者或其家属根据自己的实际情况自行选择决定使用何种病房、药品、卫生耗材和治疗方案。

二、12种便民措施

1、门诊大厅设导诊咨询台，接受病人咨询，受理投诉，备候诊椅、轮椅、平车、担架，设饮水设备和公用电话。医护人员对危重或行动不便的患者主动实行全程义务导诊。

2、院内设立规范、醒目的双语标牌，指明通往各科室及卫生间的路径。医院工作者对患者有问必答，礼貌待患。

3、取消挂号和免收专家挂号费制度。医院取消挂号室，患者可以自主选择医生为其看病，同时取消专家挂号费，无论正、付高职专家一律按普通医生标准收取挂号费，不收专家挂号费。简化就诊手续，增加服务窗口，缩短各项检查预约、交费和报告领取的等候时间，为外地患者免费寄送化验单。

学习啦在线学习网4、门诊免费为有诊疗需求的患者测血压、体温、脉搏，提供健康咨讯。

5、实行24小时急诊应诊制度，对急危重患者实行边抢救边办入院手续。

6、公示医院药品和医疗服务价格，为住院患者免费查询费用使用情况。催交住院费须提前通知患者，在未告知情况下不停止治疗。

学习啦在线学习网7、对需跨科室检查、治疗、会诊的住院患者实行护理陪送服务。

8、加强医患沟通，尊重患者隐私，主动向患者说明相关病情和治疗方案。

9、设立举报电话和信箱，方便群众投诉，及时处理投诉和医患争议。

学习啦在线学习网10、开设扶贫门诊和病房，发放扶贫医疗卡，对持卡病人检查费用实行30减免帮助特殊困难人群获得基本医疗服务。

学习啦在线学习网11、实行对药公开制度。在患者家属监督下对药。对完药后给患者返回药瓶，并请患者或家属签字。

学习啦在线学习网12、开辟绿色通道。接到急救电话后，救护车在院时3分钟内出车，市内实行免费接诊。

三、目标工资管理办法

学习啦在线学习网为实现工资分配管理的科学化，既充分调动医务人员的工作积极性，又保证患者就放心医，用放心药，从根本上解决开大方、开花方等不良现象，医院将工资分配上实行绩效管理，实行工资目标管理办法如下：

学习啦在线学习网1、以近几年各科室的门诊量、住院患者量的平均值，核定出合理的工作量。

医院管理方案6

一、活动主题

提高质量，优化流程

二、组织管理

学习啦在线学习网为保证活动顺利、有序、高效的开展，成立活动领导小组。

领导小组全面负责活动的指导、协调工作，制订实施方案，落实责任科室，负责组织召开相关会议及开展各阶段性活动，认真督导检查，督促整改，不断改进。

三、活动安排

1、组织实施阶段（20xx年3月20日-20xx年3月31日）

制订医院实施方案，召开动员宣传大会，让每位医务人员熟知该活动开展的意义，从自我抓起，规范医疗行为，提高医疗质量。办公室根据医师协会规定填写上报《医院参加第四周期考评申请书》。

学习啦在线学习网2、全面启动阶段（20xx年4月-20xx年10月）

⑴、开展第一次自评阶段（20xx年4月1日-20xx年4月15日）

对照《第四周期考核标准》逐条分解，落实责任分工，查找薄弱环节、完善措施，开展自评活动，形成文字形式上交办公室，并上报至医师协会。

⑵、自查自纠、整改提高阶段（20xx年4月16日-20xx年12月26日）。

学习啦在线学习网针对第一次自评的结果，提出切实可行的整改措施并加以落实，严格督导检查，持续改进。并按照规定定期上报各种数据，要求真实、可靠。

学习啦在线学习网⑶、再自评、持续改进提高阶段（20xx年12月26日-20xx年10月26日）

结合自查自纠发现的问题、整改的意见定期总结，认真总结工作中的经验和不足，抓好整改措施，不断提高。

学习啦在线学习网3、总结验收阶段（20xx年10月26日-20xx年12月26日）

学习啦在线学习网“以评促建、以评促该”，及时总结活动中先进的管理理念、好的做法，持续改进，逐步建立、完善管理的相关制度和长效机制，促进医院整体工作的提升。同时做好准备，迎接中国医师协会专家组的考核验收。

四、考核方式

本周期考核评价除了现场考评、社会考评，又融入了网络直报的考评模式，需要上报的内容：

学习啦在线学习网1、医院参加第四周期考评申请书

学习啦在线学习网要求4月10日前完成申报

2、第四周期医院自评报告

完成时间分3次自评报告：

⑴、第一次：在各部门4月3日前以纸质形式上报到医务科

⑵、第二次：在20xx年12月30日前进行；

学习啦在线学习网⑶、第三次：在20xx年12月30日前进行。

五、工作要求

1、提高认识，要充分认识到创建工作的重要性，对医院提升管理水平的重大意义和提升医院社会形象的重要意义。

2、加大宣传力度，全面营造创建工作的良好氛围，充分利用院报、网站专栏等开展多形式、多渠道、多方位的宣传活动，通过宣传活动，提高全院职工参与创建活动的自觉性，营造良好的创建氛围。

3、要求各科室要提高认识，明确责任，严格按照中国医院协会的要求，结合医院工作实际，积极参加全国百姓放心示范医院的培训活动，各科室负责人负责督促本科室人员登录“全国百姓放心医院大讲堂”网络平台进行学习，保证参训率和参训合格率。

医院管理方案7

由于XX医院属于特殊窗口行业，人员流动性大，对于除四害的工作要求不同于其他行业。保健院对于其消杀方式、杀虫剂的要求会相对较高，我司将按高于XX市《消杀工作标准》的要求做好院区的除“四害”工作。医院保洁工作具有特殊性, , 将医院保洁工作予以物业化管理, , 是医院后勤服务社会化的重要举措之一。加强对保洁员的岗前培训，提高保洁员对清洁卫生、消毒、隔离的意识，增强保洁员对自身的防护意识。建立健全各项规章制度，加强督导和检查，使他们在工作中有理论指导、有行动依据，自觉地执行各项规章制度。同时加强思想道德教育，使他们能真正认识医院感染对个人、家庭、医院和社会的重要性。

1、导致医院感染的危险因素

1.1 文化素质低、年龄偏大。

多数保洁员均来自农村和下岗工人，文化程度偏低, , 年龄偏大，缺乏医学知识，接受新知识能力较差，卫生习惯差，加上保洁员的工资待遇低，人员流动性大，虽经过岗前医院感染知识培训，但工作中仍存在不少问题。

学习啦在线学习网1.2 保洁员工作不规范 。

保洁员工作直接关系医院的感染率和医疗护理工作安全。由于保洁人员未受过专业培训,工作中存在盲目性,往往把生活中的不良习惯带到工作中,如:一条毛巾擦拭所有的床头柜,拖把使用后不悬挂，各区域拖把不分开使用等。

学习啦在线学习网1.3 缺乏消毒隔离知识。

由于保洁员文化素质相对较低, , 消毒隔离观念淡薄，尽管在上岗前已接受了保洁方面的培训，但仍对与保洁相关的医院感染知识知之甚少，没有认识到疾病传播的危害性。常出现不戴口罩、不戴手套直接接触污物，处理污物后不摘手套就直接接触洁净甚至无菌物品，手部皮肤经常沾染患者的血液、体液或被锐器刺伤等情况。在配制消毒液时不能严格按照要求的浓度配制，导致消毒效果失败也会造成微生物传播引发感染。

1.4 自我防护意识差。

由于保洁员缺乏相关医学知识，对感染认识不足，思想上麻痹大意，再加上职业的特殊性，每天都要接触处理一些医疗废弃物和病人的生活垃圾，接触污物时不戴手套或不摘去手套即接触洁净物品。加上不知道怎样保护自已，很容易被丢弃的锐器刺伤造成疾病的传播，增加了自身感染机会。

1.5 缺乏有效的管理措施。

近几年来, , 医院后勤服务逐步推向社会化保障，保洁人员的管理均由保洁公司负责完成。由于保洁公司各层管理人员对医院感染控制知识认识有一定的距离,管理措施及各项规章制度不健全，使监管力度不到位。如保洁员长期接触被血液、体液沾染的污物、敷料、锐器物以及患者的排泄物、分泌物等，如不按清洁、消毒、隔离的要求操作，极易造成医院环境污染，增加了医院感染的潜在危险性。

2、预防对策

学习啦在线学习网2.1 加强保洁人员岗前培训，提高控制感染意识医院应有计划、有目的、系统地对保洁人员进行培训，采用通俗易懂的语言对保洁人员的医学、医院感染等基础知识培训，使他们能初步了解清洁、消毒、无菌的概念，遵守清洁、消毒、隔离及保洁工作等各项规章制度，改变不良的卫生习惯,使其逐渐掌握控制医院感染的基本知识、技能，提高控制感染意识，以达到有效控制和预防医院感染的目的。

2.2 加强保洁人员工作的规范化保洁人员做清洁消毒工作大多在无人监督下进行。因此首先应加强职业道德教育，提高执行清洁消毒规范的自觉性。平时注意对保洁人员工作的督导，培养其规范的清洁卫生、消毒、隔离的意识，自觉地执行各项规章制度，保证保洁工作质量，降低医院感染的替在危险性。

学习啦在线学习网2.3 加强保洁人员的自身防护教育和宣传、强化保洁人员的自我防护意识，并指导他们如何正确防护，如有损伤要及时处理及正确的处理方法。强化洗手意识，指导六步洗手法，注意个人卫生，凡接触血液、分泌物、污染物均戴手套予以隔离，以确保保洁员的自身健康。

2.4 建立健全各项规章制度依据医院感染管理及清洁、消毒、隔离的要求，结合医院的实际情况，建立健全保洁员工作制度、工作职责、工作流程及安全防护制度等，使他们在工作中有理论指导、有行动依据。做到机制完善，制度健全，措施有力，奖罚分明。

学习啦在线学习网2.5 加强督导和检查保洁公司的管理部门人员负责每天对保洁员的工作、质量进行督导和检查，发现并及时纠正保洁员工作中的错误和不足之处。院感办人员经常深入病房了解保洁员的工作情况，指出不足之处和存在问题，责令其及时改正并将检查结果反馈给有关部门管理人员。

3、“消杀”服务工作要求

学习啦在线学习网3.1 定期对XX医院公共区域、病房及各办公室、会议室进行除“四害”、白蚁工作，在多发疾病的季节及流行性疾病传播期间增加预防消毒工作。

学习啦在线学习网3.2 建立白蚁防治制度，定期检查，发现蚁情应立即采取有效的灭治措施。

3.3 物业服务中心管理员负责“鼠、蟑、蚊、蝇”以及“白蚁”的消杀工作的监督、检查工作。

学习啦在线学习网3.4 物业服务中心管理员全面负责保健院的消杀工作过程的控制、监督贯彻执行消杀工作的检查情况及实际效果。保证“四害”密度控制在规定范围内，杜绝白蚁。

3.5 物业服务中心管理员全程监控消杀工作具体执行情况，并向中心经理汇报。

3.6 负责保健院消杀人员全程负责本保健院的消杀工作，保证高质量的完成消杀任务。

4、“消杀”工作设想

（一）工作目标

学习啦在线学习网4.1.1、灭鼠标准：鼠密度不超过5%（粉迹法）。

学习啦在线学习网4.1.2、灭蚊标准：积水中三龄蚊幼或蛹阳性不超过3%。

4.1.3、灭蝇标准：蝇类孽生地三龄幼虫和蛹的检出率不超过3%。

学习啦在线学习网4.1.4、灭蟑螂标准：蟑螂侵害率不超过5%。

（二）工作思路

4.2.1、日常的消杀、消毒及白蚁防治检查工作。所有消杀人员都持有深圳市有害生物防治协会颁发的“有害生物职业资格证上岗证”。

学习啦在线学习网4.2.2、消杀服务包括项目范围内公共区域、楼内、室外“四害”的定期消杀。

4.2.3、在实施消杀作业前一周，在项目内张贴消杀公告，公示消杀过程所使用药品情况，以及消杀作业时间。

学习啦在线学习网4.2.4、每周定期对项目各个位置巡视检查一次，建立消杀管理工作制度。

学习啦在线学习网4.2.5、巡视各种未到位方面，确保现场工作完善。

学习啦在线学习网4.2.6、翻查日常记录，寻找各种消杀隐患以便清理。

4.2.7、对重点区域（如垃圾中转站）采取特殊消杀措施。

5、“消杀”工作方案

5.1、灭鼠

学习啦在线学习网●根据实际情况，针对各种鼠类采取不同的药物投放，每月两次的周期遁环投放，为了控制达到一个最佳的效果，在每次投饵时采用多种不同的药品和不同的诱饵更换方式，使对各种鼠类的控制每次都能达到更好的收效，并且在投放鼠药之后要作灭鼠后的检查工作。

●室外主要投放于花丛、沟渠、垃圾场等；室内主要投放于消防楼梯、室内通道、洗手间、茶水房及易出现鼠类的房间； ●针对各种鼠类的特点配合政府主管部门做好综合治理措施，采取化学防治和物理防治结合措施，达到有效控制之目的。

5.2、灭蟑螂

●将灭蟑螂剂药粉“溴氰菊酯”直接放在蟑螂出没的地方（洗手间、茶水房、花丛及室内的各个角落）。

学习啦在线学习网●烟雾杀灭：在下水道、粪池等地点使用烟雾发生器和专用熏杀剂，在蟑螂密度较高、相对密封的厨房、餐厅亦可考虑使用。配合药笔、药膏、喷粉、涂料等使用。

5.3、灭蝇

●灭蛆（幼虫）：蝇类的幼虫期是最为集中，易于发现，最利于实施有效控制的一下。使用化学杀虫剂，在幼虫期之前处理。

学习啦在线学习网●用“家虫清”喷洒于墙面、天花、地板、垃圾桶、污物等（主要用于茶水房、洗手间、垃圾及污水道等）。

学习啦在线学习网●化学药物灭蝇：采用拜力坦溶液，均匀喷洒污物、厕所等蝇类活动场所或0.3%溴氰菊酯混悬液均匀喷洒在室内地板、墙壁、天花板等处。

5.4、灭蚊

●化学治理——旨在清除或减少蚊虫孳生和栖息场所，如翻盆倒罐，清除各种积水；疏通沟渠，填平洼地、污水塘；管好建筑工地等。

●生物防治——用苏云金杆菌14、球形芽孢杆菌，蚊幼虫吞食后引起肠上细胞破裂解体致死，而对人无害、不污染环境。

学习啦在线学习网●灭成蚊采用2.5%溴氰菊酯水湿粉剂（0.005克/平方米）进行喷洒。

5.5、灭白蚁

学习啦在线学习网●见蚁喷粉，在有白蚁活动的地方见白蚁喷施3％克蚁星粉剂，利用白蚁相互交哺的生物学特性杀灭整个蚁巢。

●诱杀法：在白蚁出没的地方掘一土坑，深30～40厘米，不能积水。坑内放置白蚁喜食的松树枝、甘蔗渣等，最后用麻包袋或松土覆盖，并以米泔水淋湿。或者直接用木箱装松木包好淋湿。经过10～20天，待白蚁诱集较多时，喷洒克蚁星粉剂，可以更快达到消灭整个蚁巢的效果。

学习啦在线学习网●挖巢法。冬天天气寒冷，白蚁大量集中巢中，此时挖巢法能收到较好效果。

　　6、 消杀工作制度支撑—— 防虫 、 灭鼠工作规范

6.1、适用范围：XX医院防虫、灭鼠等消杀工作。

6.2、职责负责XX医院的防虫、灭鼠工作。管理员每周一次对防虫、灭鼠工作进行检查。

服务中心经理每月不少于二次对防虫、灭鼠工作进行检查。

6.3、工作程序管理员对保健院的消杀情况，依据《消杀工作检查作业指导书》 的要求每周巡视一次，将发现鼠迹、蟑螂、蚊虫、苍蝇情况记录在《消杀考评表》中。

7、消毒及医疗废水、废物处理

消毒以及医疗废水、废物的处理都属院感管理的范畴，是XX医院物业服务工作的重点工作之一，此项工作必须以更科学、更严谨、更认真的态度对待，否则，稍有疏忽，就有可能造成交叉感染，带来不可预估的后果。

7.1. 消毒

7.1.1. 消毒管理要求

学习啦在线学习网7.1.1.1、观察室、抢救室、治疗室、重症监护室空气消毒同诊室的消毒，地面湿式清扫，保持清洁，遇污染时随时消毒。

7.1.1.2、床头柜一桌一抹布，用后用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒，每日擦拭2次，即要求一桌一抹布，一用一消毒，病人出院、转归随时清洁消毒。

7.1.1.3、诊察床、诊桌、平车、轮椅每日消毒1—2次，被血液、体液污染时及时用有效氯20xxmg/L的含氯消毒液消毒。

学习啦在线学习网7.1.1.4、卫生洁具分开使用，治疗室、办公室、病房、厕所分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，用后消毒，悬挂晾干备用。

学习啦在线学习网7.1.1.5、特殊保洁场所要求配备专用清洁工具，即一室一拖把，一桌一抹布，用后立即清洗消毒。

7.1.1.6、配置专用的清洁车，避免保洁用品乱放，消毒各种清洁用具分区固定使用。

7.1.1.7、生活垃圾置黑色塑料袋内，医疗垃圾置黄色垃圾袋运至指定地点交接；生活、医疗垃圾日产日清。

7.1.2. 消毒与隔离的工作原则

7.1.2.1、保洁人员必须遵守消毒原则，用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底，再消毒。所有医疗器械在保洁前应先消毒处理。

7.1.2.2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒。耐热、耐湿物品消毒法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植等可选用化学消毒法，如环氧烷灭菌等，内窥镜可选用环化烷消毒或2%二醛浸泡消毒。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

学习啦在线学习网7.1.2.3、化学消毒，可根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方、影响消毒效果的因素等，配制注意有效浓度，并按有关规定定期监测。更换消毒剂时，必须对用于浸泡消毒物品的容器进行处理。

7.1.2.4、甲醛气体消毒参照《医院消毒技术规范》。自然挥发熏蒸法的甲醛箱不能用于消毒，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。

7.1.2.5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材必须每日消毒，用毕消毒，干燥保存。

7.1.3. 消毒隔离实际操作

（一）空气的消毒

1）、适用范围：本节规范适用国家卫生部规定的医院内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内空气的消毒。

2）、Ⅰ类环境的空气消毒Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。这类环境要求空气中的细菌总数≤10cfu/m3，只能采用层流通风，才能使空气中的微生物减到此标准以下。

学习啦在线学习网3）、Ⅱ类环境的空气消毒Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。可选用下述方法：

循环风紫外线空气消毒器：这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。按产品说明书安装消毒器。

开机器30min后即可达到消毒要求，以后每过15min开机一次，消毒15min，一直反复开机、关机循环至预定时间。本机采用低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人安全故可在有人的房间内进行消毒。

静电吸附式空气消毒器：这类消毒器采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个20～30㎡的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min后，可达到国家卫生标准。可用于有人在房间内空气的消毒。

学习啦在线学习网4）、Ⅲ类环境的空气消毒这类环境包括儿科病房，妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数≤500cfu/m3。可采用下述方法。

臭氧消毒：市售的管式、板式和沿面放电式臭氧发生器均可选用。要求达到

臭氧浓度≥20mg/㎡，在RH≥70%条件下，消毒时间≥30min。消毒时人必须离开房间。消毒后待房间内闻不到臭氧气味时才可进入（大约在关机后40min左右）。

紫外线消毒。可选用产生臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按每立方空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。考虑到紫外线兼有表面消毒和空气消毒的双重作用，可安装在桌面上方1米处。不考虑表面消毒的房间。可吸顶安装。也可采用活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的紫外线灯，照射时间一般均应大于30min。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。使用的紫外线灯，新灯的辐照强度不得低于90uw/c㎡，使用中紫外线的强度不得低于70uw/c㎡，凡低于70uw/c者应及时更换灯管。测定紫外线强度应采用经过计量部门检定的紫外线强...

医院管理方案8

根据集团公司《关于下发“强化现场管理优化质量环境提升员工素质塑造企业形象促进集团公司发展”集团公司全面推行6s管理活动实施方案的通知》文件精神和对6s标准管理的具体要求，结合我公司发展实际，为促进企业发展战略的实施，全面提升管理绩效，提高员工总体素质，进一步贯彻集团公司“强基固本开疆拓土”的总体发展思路，我公司经研究决定制定此方案。

学习啦在线学习网推进6s管理是学习啦在线学习网深度发展的必然，是体现科学发展观深度推进的必然，是实施战略管理和品牌建设的必然，是“强基固本开疆拓土”核心理念在企业管理中创新实践的必然。

学习啦在线学习网推进6s管理有利于建立企业内部管理的统一标准，极大地提高工作效能，建立良好的生产经营环境，铸就企业管理的特色与品牌。有利于理论教育与生产实践结合的全面融通，从而全面提高工作质量。有利于公司领导干部和全体职工整体职业素养的全面提升。

一、指导思想。

学习啦在线学习网（一）加强思想认识，吸取典型经验。

公司上下首先要从思想上高度重视，加强管理，及时成立组织机构，制定实施方案，领导带头执行6s管理标准，将推行6s管理活动作为年度重要工作摆上议事日程。借鉴集团公司试点单位的成功经验，通过学习、宣传统一思想认识，明确目标要求，理解内涵实质，深刻领会与把握推进6s管理活动。

（二）全员行动，营造良好氛围。

学习啦在线学习网将推行6s管理与公司的企业形象建设相结合，与企业的内涵发展和质量提升相结合。充分认识推行6s管理的重要性和必要性，从而内化为全体职工的自觉行动。

学习啦在线学习网要充分利用简报、网络、板报等宣传形式，营造人人都参与、人人都行动、人人都改进的良好氛围。

（三）制度保障，确保成效。

学习啦在线学习网推行6s管理活动要与创建文明单位以及日常监管工作相结合，严格按照6s管理的内容和标准逐条逐项落实，通过制定各部门的6s管理细则，落实任务，明确职责，规范行为。通过在全公司范围的组织实施进行检查达标评估。通过整改提高，建立长效机制，将6s管理持之以恒贯彻实施。

按照6s管理活动的要求，建立巡查制度，成立巡查考评组，并要对巡查次数、时间、路线等作出明确的规定。设置“三级巡查”制度：一级是班组长巡查；二级是副科长、科长巡查；三级是部门分管领导巡查。三级巡查覆盖了本单位的所有员工、所有工作，及时发现问题，及时解决问题，实现了全过程的控制，提升现场管理，落实安全生产管理，规范员工操作，实行精细化管理，推动6s管理上台阶。

学习啦在线学习网建立严格的考核奖惩机制，坚持“每周一小查。

每月一大查”的检查监督工作。各部门实行积分制原则，依据各部门在活动中的日常工作进行评价、打分，对每月排名情况在全公司范围内予以通报、奖励，并将评价结果纳入各部门负责人的绩效评价中。

二、组织机构建立。

根据集团公司【晋煤出企发[20xx]397号】文件精神，为推进“6s”管理活动的扎实进行，我公司决定成立“6s”管理活动推进领导组：

组长：XX

成员：赵XX

办公室工作人员：XX

学习啦在线学习网领导小组负责活动的组织实施和监督检查，领导小组办公室设在公司党办，领导小组办公室负责“6s”管理活动的具体推行工作。

三、

总体要求。

推进办公室要对每阶段活动进行总结并制定下一阶段的工作计划和具体实施办法。

开展丰富多样的活动，提高职工的参与度和积极性，如：标语口号的征集活动、6s知识有奖竞赛、6s活动心得体会等形式。

注重宣传基层职工亮点，寻找普通员工的闪光点和自我改善精神，树立基层职工在活动中的工作典型，鼓励全体职工积极参与6s管理活动。

四、实施步骤。

学习啦在线学习网（一）6s活动推进组织成立（20xx年1月1日—20xx年1月31日）。

及时成立6s活动推进委员会，召开启动大会，统一思想，提高认识，提高全体人员对推行6s活动的认识、增强全员积极参与。委员会下设活动办公室、检查组，负责6s活动的具体宣传、培训及日常推行工作，检查组负责督促、打分和评比工作。各部门要积极配合此次活动，科室负责人为主要责任人，负责6s活动日常工作的组织、安排。

（二）建立6s活动宣传与教育细则（20xx年2月1日—20xx年4月30日）。

1、6s推进办公室负责筹备活动相关书籍、影音宣教资料、海报、标语、宣传手册、板报等资料。

2、根据6s活动进度安排，聘请专业老师、专家或利用辅导光盘、书籍等资料对各级人员开展6s培训工作。

学习啦在线学习网3、6s推进办公室组织有关人员到试点先进单位现场参观、学习，借鉴先进经验，并将其运用于自己的实际工作。

4、通过网络、简报、张贴海报、标语、板报等多种形式，大力宣传推广6s管理理念，普及6s管理精髓及意义，把6s管理落实到每个部门、每个岗位、每个员工，传递到每个环节，每个过程。

5、在每阶段结束后，总结前一阶段的6s活动推进工作情况，以文字和图片形式体现活动开展前后的变化，并上报集团公司企管处。

（三）6s管理工作有关标准的建立及修订（20xx年5月1日—5月31日）。

制定详细具体、切实可行的6s管理实施细则、员工行为规范、操作流程规范、考评标准、奖励办法等其他作业制度，并在5月31日前汇总存档，并上报集团公司企管处。

（四）整理与整顿（20xx年6月1日—6月30日）整理与整顿是6s活动推行的两项重点工作，整理是分开必要的和不必要的物品，对不必要的物品进行处理。各级参与整理与整顿工作的人员，要熟练掌握要与不要的判别基准，严格按照基准清除不要的东西，清理出的所有物品，归类统一暂存，集中处理。

整顿是对必要的物品按需要量、分门别类、依规定的位置放置，并摆放整齐，加以标识。6s推进办公室要组织有关人员对区域进行划分、划线、标识，确定各类物品摆放位置、放置数量，做到工作场所整洁有序，物品摆放整齐明了，标识与物品名副其实。

（五）清扫与清洁（20xx年7月1日—7月31日）清扫就是清除现场内的脏污，并防止污染的发生，保持现场干干净净、明明亮亮，使要的东西马上就能取得，并保证正常使用。各部门要建立清扫责任区（室内、外），定期组织大清扫。

清洁是起维持的作用，将整理、整顿、清扫后取得的良好成绩维持下去，成为公司内必须人人严格遵守的固定的制度。单位主要责任人要经常带头巡查，带动全员重视6s活动，并使之成为良好的习惯。

（六）素养与安全（20xx年8月1日—9月30日）素养就是要大家能养成按规定做事的习惯，人人依规定行事，养成良好的习惯。各单位可组织职工开展文明礼貌月专项活动，遵守规章制度，制订礼仪守则，进行教育培训，推动各种激励活动，逐步改变职工日常行为规范。要求全体职工统一着装，穿戴整洁规范，劳动防护用品佩带合理正确，人人都变成有修养的员工，有尊严和成就感，对自己的工作尽心尽力，并带动改善意识。

（七）6s活动难点攻坚月（20xx年10月1日—10月31日）。

学习啦在线学习网通过6s管理工作的全面开展和逐步规范，梳理出活动推进中存在的难点，6s推进办公室抽调各级骨干力量，对推进难点进行攻坚，要集中力量、集思广益、明确责任、明确时限，保证6s活动推进任务的顺利完成。

学习啦在线学习网（八）6s活动总结、考核评比（20xx年11月1日—12月31日）。

学习啦在线学习网制定严格的考核评比制度，根据6s考核评比标准及推进情况，在实施、检查、评估验收的基础上，进一步修订标准和细则，逐步建立长效机制。单位宣传栏将设立“6s”现场管理考核专栏，对于成绩突出的部门及个人，给予相应奖励或者综合考核加分；用通报的形式，对执行情况差的现象进行公开曝光。

结合相关资料，开展阶段性总结，找出差距和遗漏，各部门对工作中的经验和不足进行及时总结，开展针对性整改，提出“6s“现场管理进一步推进的目标与任务，并制定下一年度的工作重点及工作方案。

医院管理方案9

学习啦在线学习网为了满足广大人民群众日益提高的医疗需求，提高医院的医疗管理水平，防止医疗事故的发生，特制定旧店中心卫生院医疗质量管理方案。

一、 医疗方面

学习啦在线学习网医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。

1、 门诊病历书写要求：

学习啦在线学习网(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。

(2)接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。

2、 门诊处方书写要求

(1)字迹清楚 (2)地址详细到镇(乡)、村 (3)涂改要签名，涂改2处以上的处方作废 (4)药名剂量及用法准确无误 (5)须有sig并清楚无连笔 (6)静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

3、 入院记录书写要求

学习啦在线学习网(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期并签字。格式按照《医疗文书书写规范要求》。不合上述要求扣2元/份。

学习啦在线学习网(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实习医师不得书写)完成，危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

学习啦在线学习网(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。

学习啦在线学习网4、 病程记录书写要求

学习啦在线学习网(1)首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院医师(实习医师不得书写)完成，不得缺项，漏项(尤其是不要漏掉鉴别诊断)。夜班收住院病人超过3个以上者，如遇手术、抢救病人等情况，可允许推迟完成时间。否则应在病人入院6小时内完成。但危重病人不论任何情况，均应即可完成，并随时记录病情变化。对于夜班收住的未完成的病历，夜班医生应向科主任或主管医师交班，由有关医师在次日完成，缺项、漏项每份扣2元，不按时完成每份扣5元。

(2)病人入院24小时内须由主治医师查房意见，并标明XXX主治医师(或主任)查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的辅助检查及鉴别诊断等，主治医师或主任应在审查后用红笔签字，不合上述要求扣5元。

学习啦在线学习网(3)一般病人病程记录应1－2天记录1次，危重病人应随时记录，不合要求扣2元。

学习啦在线学习网(4)病人出院时的病程记录，应以小结的形式写出，不合要求扣2元。

5、 实验室及其它辅助检查，病人住院时间超过24小时者，要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全，并与医嘱相符合。不合要求扣2元。

学习啦在线学习网6、 危重及死亡病例要有病例讨论记录，重大手术及新开展手术要有术前讨论记录，术前小结应在术前完成，术后记录、手术记录应在6小时内完成，拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5元。

7、 临床各科室间应建立会诊制度，会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师，将会诊意见记于病历。

8、 急危重病人抢救：

对急危重病人应签订抢救承诺书，将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明，取得家属的支持和理解，抢救病人时，全科医生应通力协作，边抢救边向病人家属交待病情，及时记录病情变化。病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写，包括抢救记录，死亡记录及死亡讨论等，缺项或记录不全者扣5元。

值班医师规范：

采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。

1、 值班医师应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。

2、 值班医师不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，除需在病房处理病人外，应在门诊接诊病人，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。

3、 值班医师应严格交接班制度，接班后应巡视病房并记录，对病人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行，违者罚款5元。

学习啦在线学习网4、 值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化，不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。

5、 值班医师对住院病人进行的处理必须及时做好记录，说明原因及疗效，违者罚款2元。

学习啦在线学习网6、 值班医师对病人发生的病情变化要及时恰当处理，不得以任何理由推诿病人，违者罚款5元。

学习啦在线学习网7、 收观察要有观察病历，无或内容不全者扣2元，观察病人不能超过3天，违者扣5元。

8、 各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。

二、 药房、药库

1、 药品管理：妥善保管药品，防止药品受潮、发霉及过期、失效，如因药品管理人员失职致大批药品报废，由药品管理人员包赔损失。

2、 配方发药：药剂

人员应细心、迅速、准确，配方药物严格执行核查制度，发药与复核人员实行双签字，如检查无双签字处方，每张罚款1元；如因发错药致医疗事故及不良影响者，根据赔偿额的10％个人负担。

3、 毒性药品管理：严格实施五专管理，天天做日销，保证帐物相符，如帐物不符给予20元罚款，并限期追查药品去向。

学习啦在线学习网4、 药房划价力求准确，误差不大于0.1元，划价不准确，每份处方罚款0.1元。

5、 药库：严格药品进货渠道，层层把关，严防伪劣药品进入，如发现伪劣药品，当事人负担药品款的10％。

三、 护理方面

护理文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗护理文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。

学习啦在线学习网1、 表格书写包括：体温单、医嘱单、特护记录、交班报告。

学习啦在线学习网2、 医德医风：按护士素质要求、病人的满意度检查。

3、 病房管理：看是否符合达标要求，如急救物品管理、消毒隔离等。

4、 基础护理：特护、一级护理、晨晚间护理及分级护理标准。

5、 查治疗室工作：无菌操作、医嘱查对、三查七对及一人一针一管执行率。

学习啦在线学习网以上发现不符合规定者罚款5－10元。

值班护士规范：

采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。

1、 值班护士应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。

学习啦在线学习网2、 值班护士不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。

学习啦在线学习网3、 值班护士应严格交接班制度，危重病人应床头交接班，对分级护理病人按规定时间巡视病房，并做好记录，当班完成，违者罚款5元。

4、 值班护士不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。

学习啦在线学习网5、 值班护士不得带孩子，干私活，违者罚款5元。

6、 各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。

四、 医技科室

1、 对医疗设备专人负责，定期保养，及时维护，保证机器正常工作。对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的，根据损害价值赔偿。

2、 严格执行操作规程，保证检验检查结果正确。对玩忽职守致报告结果不正确者，每发现一次罚款20元。

学习啦在线学习网认真填写报告单及登记，对原始材料妥善保管，对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷，每份罚当事人20元。

医院管理方案10

为增强和推动全市卫生系统节能减排工作，创建资源节约型社会。根据《市政府关于成立XX市节能减排及应对气候变化工作领导小组的通知》精神，结合卫生系统实际。 制定本系统节能减排工作实施方案。

一、指导思想

学习啦在线学习网能源是国民经济与社会发展的基础和战略资源。增强节能工作是缓解我市能源供给紧张局面的重要途径，也是落实科学发展观、转变经济增长方式、实施可持续发展战略、推动循环经济发展的必然要求。近年来，随着人们生活水平的日益提升，对就医条件的要求也愈加迫切，医院通过持续地改进医疗技术、完善设备、增设功能来满足人们需求，因而医院的能耗也在持续上升。为此，节能不但能够提升医院能源使用效率，降低服务成本，增强医院竞争力，而且还对改 善就医环境、促动社会和谐发展有着一定的积极作用。

二、主要目标

学习啦在线学习网1、到“十二五”末，全市各医疗卫生单位每万元业务收入能耗，比“十一五”下降5%。

2、推动卫生系统的节能改造，各医疗卫生单位要积极 展开节能、节水工作，并将好的做法加以推广。

三、主要措施

(一)建立健全各项制度，完善保障体系，建立资源节约的长效机制。

1、制定适用本单位实际的节能规划和科学的节能方案；

2、建立健全节能降耗督导检查制度和公开通报制度。 检查节能降耗工作的落实。

3、建立健全完善能源消费量和节约目标潜力分析制度，定期分析能源消耗状况，制定切实可行的能源节约目标和管 理制度措施。

学习啦在线学习网4、建立健全资源能源消耗的统计报告制度，客观全面反应资源能源消耗的实际情况和节能降耗工作的实际效果。

5、建立相对应的能耗目标考核责任制度，建立节能奖励制度和浪费能源处罚制度，确保各项制度切实可行。

学习啦在线学习网(二)展开分工合作，增强日常管理，认真做好节能降耗工作的每一个环节。

1、严格公车管理。各医疗卫生单位要根据实际，制订单位公车管理办法和公车油耗控制措施，提倡节约燃油，减少不必要的消费。增强日常管理，严禁公车私用，严格业务用车检测、维修、报废、更新、能耗管理，在业务用车方面要合理安排，提升使用效率；非紧急性公务要尽量乘坐社会 公交车。

2、严格控制室内空调温度。除有特定要求并经批准外。

学习啦在线学习网公共建筑夏季室内空调温度设置不得低于26摄氏度，冬季室内空调温度设置不得高于20摄氏度。倡导医院公共场所 及办公场所参照上述标准设置空调温度。

3、合理安排电梯使用。各单位办公场所三层楼以下(含三层)原则上停开电梯，非高峰时段减少运转台数。提倡高层建筑电梯分段运行或隔层停开，倡导工作人员短距离上下 楼层不乘电梯，尽量减少电梯使用。

4、普及使用节能产品。严格执行政府节能目录采购，优先选择节能产品、节能技术、节能材料，各医疗卫生单位要优先采购、使用能效标识2级以上或有节能产品认证标志的电梯、空调等电器，鼓励购买、使用节能灯，医院要根据不同的使用房间、走廊过道、地角、洗手间、楼梯口配备照明设备，明确专人管理，防止“长明灯”现象发生。推动低效锅炉改造项目，促动锅炉余热水的回收利用、太阳能、空气热源等再生能源利用和设备自控系统的应用等项目的实 施。

学习啦在线学习网5、节约办公开支。各单位根据工作需要，建立和规范办公用品的采购、配备和领用制度，要形成绿色办公的理念，严格控制文件印刷数量，尽可能降低纸张消耗，尽量在电子文本上修改文稿，减少打印次数，提倡双面用纸；办公用品尽量重复使用，签字笔更新笔芯重复使用，注重信封、复印 纸再利用，减少一次性笔的用量；要尽可能减少使用一次性 用品，减少使用一次性杯子，推动资源循环利用；减少和避免计算机、打印机、饮水机等设备处于长时间待机状态；控 制压缩会议数量和规模。

学习啦在线学习网6、节约用水。增强用水设备的日常维护管理，杜绝水龙头长流水现象；推行使用节能型水阀和卫生洁具；节约绿化用水，提升水资源利用率，尽可能利用废水养护绿地，严禁使用自来水灌溉绿化。个人要养成良好的用水习惯，洗手 不要放大水；严禁用高压清洁水冲洗车辆。

7、培养自觉节能习惯。提倡单位、办公场所尽量使用自然光照明，下班前半小时关闭空调，随手关水、关灯，及 时关闭办公设备电源，减少待机能耗等。

学习啦在线学习网(三)增强各级医疗机构医用设备、医用器材的管理，杜绝无计划重复采购和浪费。改进与规范设备设施操作技术、增强设备设施的维护保养，采取切实有效的手段展开节能降耗工作。增强医疗废物回收处理。根据《医疗废弃物管理条例》,进一步做好医疗机构医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理工作，增强医疗废物的安全管理，防 止疾病传播，保护环境，保障人体健康。

四、保障措施

1、增强组织领导。

成立卫生系统节能工作领导小组，负责指导、协调、监督和考核各医疗卫生单位的节能工作，定期总结活动取得的 成效，分析、研究工作中存有的问题，提出深入展开资源节约的措施和办法，并将好的做法推广应用到整个卫生系统中 去。

各医疗卫生单位要重视增强对节能工作的领导，明确分管领导和节能联络员，建立和完善节能制度，落实节能管理工作，把责任落实到每个岗位，充分调动广大干部职工厉行节约的积极性，领导干部要带头率先垂范，切实发挥示范表 率作用。

2、增强宣传造势。

制订适合本单位实际的操作性强的宣传方案，以节能为主题，期间能够采取一系列活动，如组织专题讲座、张贴宣传标语、展开节能知识竞赛、人人出点子、创建节约型医院等形式，推动各单位节能整体工作的展开。使广大职工、病员树立公共节能意识，形成“人人讲节约、事事讲节约、时 时讲节约”的良好气氛。

学习啦在线学习网3、做好能源消耗统计。

各医疗卫生单位要明确专(兼)职人员负责本单位能源消耗情况统计，建立健全能源消耗台帐，健全和完善能源消耗统计数据报送制度。增强节能考核。各医疗卫生单位、局机关各科室要根据实施意见要求，结合实际制定展开节能行动的具体实施方案，并即时、坚决地改革那些不利于节约的老制 度、老做法，制定和完善节电、节水、节油、节约燃气(燃煤)、 节约经费等方面科学、管用的新制度，进一步细化相关措施，建立监督监察机制和奖惩制度，保证各项节能制度措施的有 效落实。

医院管理方案11

学习啦在线学习网随着社会主义市场经济的日趋完善，医疗卫生条件改革的不断深入医院要想在当前激烈的市场竞争中生存并发展，仅仅靠先进的设备和较高的医疗水平是不全面的，还必须在经营管理上不断创新。经营观念的改变推动着病案管理模式的不断创新，病案管理在医院经营管理中的重要性得到重新认识和认可。当然一些新的经营模式与系统也被应用于医院的经营管理方面，比如ERP系统。它主要是通过信息系统对信息进行充分整理、有效传递，使企业的资源在购、存、产、销、人、财、物等各方面得到合理配置与利用，从而实现企业经营效率的提高。市场经济的冲击中医院的经营管理不应该仅仅重视经济效益，社会效益这是更显重要。

学习啦在线学习网1病案管理在医院经营管理中的作用

学习啦在线学习网病案是医疗信息的载体，随着信息技术的发展，病案管理不仅是对病案物理性质的管理，还包括对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，建立完整的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、分析统计，对收集的资料进行质量监控，向医务人员和其它使用人员提供高质量的卫生信息服务。多数医院承担着自负盈亏的经济责任，所以医院必须在市场经济中按照市场规律，以特有的经营方式参与竞争。同时医院必须坚持以病人为中心，按照医院工作的客观规律，运用现代化的科学理论和方法，对医院工作进行计划、组织、协调和控制，发挥各种医疗资源的效率和效能，实现最大的社会效益和经济效益。

1．1反馈作用

反映医疗市场的需求，避免医疗资源分配的不合理病案记录病人在医疗服务过程中的各种需求，是反映病人需求的第一手资料。反映医疗质量水平，规范医务人员的医疗行为病案记录着医务人员进行的各种医疗行为。反映医疗费用使用情况，降低医疗消耗病案中记录着病人在整个住院期间的每一项费用。

1．2决策依据

学习啦在线学习网病案管理的主要任务就是对病案中大量的资料和数据进行系统收集、分类和分析，从而提炼出有价值的信息。把从病案中提炼出的大部分信息提供给医院的决策者，能够让医院管理层把握医院运行中的问题和不足，为医院管理层制定切实有效的管理办法和符合实际情况的发展目标提供重要依据。

1．3付款凭证

由于我国医疗制度改革的深入，基本医疗保险制度在我国的广泛开展，病案有了新的作用——付款凭证作用。由于医院的外部环境发生了变化，医疗保险制度的变革导致了医疗费用付款方式发生了变化。同时由于参保人员有了更多的自主选择权，使医院之间的竞争加剧。

1．4法律依据

医疗行业是一个“高危市场”，极容易产生医疗纠纷，发生医疗意外。病案作为重要的医疗文书，成为解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员的医疗行为与患者损害后果之间因果关系的重要依据。

学习啦在线学习网2 ERP项目在医院管理中的建设成效

2．1流程规范。有效实施ERP初始目标是建设完善信息化管理的框架，然后再进一步发展，为后期业务系统的细化与优化提供平台；实施中对整个后台业务流程与成本体系进行规范与优化，推动业务部门的规范操作。提高业务数据的严谨性和流程的整体性；而财务对前端业务的有效管控体系也得到逐步提升，有利于成本控制。为未来的预算控制与核算提供了数据支持。

学习啦在线学习网2．2 整体效益 应用ERP管理系统以后就能够建立以ERP财务管理为核心特色的医疗与收款、采购到付款、从物资收发存业务到库存物资的直接核算。从固定资产的实物账到财务账的集成同步管理，实现了基于业务流程与业务执行的信息流、物流、资金流集成统一同步运作模式。

学习啦在线学习网2．2．1财务会计与成本会计高度统一ERP系统的运行，实现了财务架构下财务会计与成本会计高度统一。

学习啦在线学习网2．2．2业务管控到位物资仓库的设立与业务管控依据管理的需要逐渐延伸至分院、门诊和病区，加强了管理精度与透明化，减少了跑、冒、滴、漏，能够实时快捷、全面真实地掌握前端物资流动及后端财务核算状况。

2．2．3强化了固定资产管理力度对固定资产账、卡、物实行统一管理，维修费用跟踪到资产。同时试行贵重设备运行效率分析，以加强资产控管细度与力度。通过ERP系统，可以追踪资产购入与发放信息：从资产采购管控，采购到应付发票匹配，资产发放到科室跟踪。

3 医院经营管理中的社会效益与经济效益

管理行为总是与管理效益的谋取和目标的实现相联系，管理效益的谋取和目标的实现又总是与人类的伦理问题相联系，因此，管理不可回避的问题之一就是管理中效益的谋取方式和谋取行为的伦理问题。现代医院面临的难题是：治病救人的使命与追求利益的行为能否共存?不能共存怎么办?

市场经济对医院和医务人员价值观念冲击的最严重后果不在于对经济利益的重视，而在于

学习啦在线学习网一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上发生了严重错位，医患关系中表现出来的医方对患方不诚信的背后，折射出的实际是医方对经济利益的不正当追求。在经济利益的驱动下，医院的角色在不知不觉中发生改变，从社会保障者逐渐演变为市场经济活动中的经营者，正常的医疗活动演变为带有浓重商业色彩的经营活动，医院在非营利和福利的包装下开始了暗自逐利，开始了医院之间的商业竞争。

完成医院救死扶伤、防病治病的社会使命，有赖于纠正医院的逐利行为，完善医院管理道德人格医院应当承担的救死扶伤、防病治病的社会责任，是不容推辞的义务和必须操守的行业准则，决不应该在商业化经营中唯利是图而违反其行业准则。医院的经营要与社会协调发展，以社会卫生资源、医疗服务形式为公众健康提供良好的服务，并获取社会回报。医务人员尤其是医院管理者要正确处理义与利的关系，端正办院理念，强化社会责任意识。加强医院管理道德人格建设，提高全体医务人员的道德水平，为群众提供优质服务。

4、结语

学习啦在线学习网总之，医院在经济运行过程中，需要各种利益关系的平衡与和谐的发展。否则，唯利是图，损害他人利益，最终受损的是医院自身的根本利益。医院的社会使命是救死扶伤，维护人民健康，而绝对不是赚取更多的钱财。医疗服务的道德原则要求我们做到：医患利益统一，患者利益居先；医疗数量质量统一，医疗质量居先：社会效益经济效益统一，社会效益居先；

医院管理方案12

一、我院在绩效分配中确定的基本原则

学习啦在线学习网（１）坚持五个倾斜原则：一是向临床一线倾斜，临床高于医技、药剂、行政后勤的原则；二是向注重医疗质量与医疗安全以及高尖新技术倾斜原则；三是向关键岗位倾斜原则；四是向业务骨干及做出突出贡献和短缺人才倾斜原则；五是向管理和效率倾斜原则。

学习啦在线学习网（２）坚持效率优先、兼顾公平、多劳多得、优绩优酬的分配原则。

（３）坚持“发展医院，服务社会，回报职工”的办院理念，实现多种分配形式并存的分配原则。

学习啦在线学习网（４）坚持财经统收统支，规范财物管理，严肃财经纪律，严格审计审核和审批制度，落实医院经济活动内部审计和院务监督管理的分配原则。

（５）坚持控制总量、调整结构的原则，从降低药品、降低高值医用耗材等方面来控制医疗成本，实现资源节约、效益共享的分配原则。

（６）坚持体现医务劳动技术效价，实行医护绩效分开核算的原则。

二、我院在经济管理中实施的成本控制

学习啦在线学习网（１）导入成本管理的理念。从经验式预测管理走向数字化务实管理，从过去结果管理走向预算管理与绩效关键指标管理。医院引进ＨＲＰ财务运营系统，统一科室辞典，细化１２０多个成本单元，实施责任成本控制。

学习啦在线学习网（２）发挥成本管理的作用。运用量化为基础的成本核算，统计近年成本比例，找出降低成本切入点，成本支出加调节系数控制，从而降低消耗，提高员工成本意识。

（３）改变成本管理的误区。查找投入不计成本，产出不计效益，物品不正常消耗，培训学习费用支出不从严控制和非生产性支出成本得不到控制等成本管理误区，并限期整改。

学习啦在线学习网（４）剖析成本管理问题的原因。目前以收入为导向的成本管理，如“收支结余提成法”尚存在一些问题，难以区分医、护、技的劳动投入价值，且医疗经济价值无法完全取代医疗服务价值。收支结余无法管理所有成本，加重了科室追求“短期效益”的诱导作用；收入采取分类提取，缺乏有效控制和科学依据等问题，在新绩效考评中要逐项加以解决。

（５）注重成本管理的控制。成本核算，查找漏洞；成本分析，查找原因；成本预算，事先控制，成本控制，达到目的。通过这些总体原则加以控制成本。

学习啦在线学习网（６）利用成本管理的工具。借助现代医药物流信息技术，逐步建立院内药品、卫耗材物流平台和卫耗材使用二级库，降低配送成本，以耗用取代领用。

三、我院在经济管理中实行的路径改变

（１）健全监督机制，实现“采管”分离模式。依托采购中心牵头，院务监督和财务内审双线管控，全年８２次项目招议标，预算金额９３５万元，实际议价成交７０７万元，下控比例２４％。

（２）调优债务结构，盘活现金存量和银行金融资金利用。争取７０００万元项目贷款，利用承兑汇票敞口信用近６０００万元，长期负债占比８３．２％，短期负债率低，全年既节约财务利息支出２３０万元，又缩短付款周期４个月。

（３）优化收入结构。收入分类计提，药品及检查等收入均不作计奖收入，药占比同比下降５％，医疗收入上升明显，医疗增加值上升达到３６％以上，人力支出占比达到２７．９％。

（４）严控可控成本。医技科室成本实行可控成本比例控制，超出部分直接在绩效中扣除，节余部分院科共享。如检验科支出比例同比要求下浮３％，全年节约试剂耗材支出近２００万元。

（５）设备折旧计提。实行科间协作分比例待摊使用，如呼吸机及手术室共用设备，全年提高资源利用，实现产值１００万元以上。

（６）开放沟通的行为持续贯穿在医院经济绩效管理之中。经管办实行月小结、季评估、半年微调、年职代会修订方案制度，充分了解诉求，一线工作法让职工满意度稳步提升。

（７）经济核算评估评价机制。由职代会授权，遇重大政策影响院长办公会行使微调权。临床科室系数，如内、外、妇、骨科实行同系数３０％，达到兼顾公平绩效目标。

（８）医疗耗材、低值易耗品实行调节系数控制，增加５％虚扣比例，全年累加科室成本支出近２００万元，强化耗用支出控制管理。

（９）招待费、电话费、办公用品、总务物资等计入科室直接支出成本，强化非生产费用支出成本管理。全年维修维保资金下降４５％，同比节约３８０多万元，四费每年实现下降１０％目标。

（１０）综合服务考评和医疗质量考核奖惩按会计恒点式计算进入核算公式之中，综合得分以百分制比例换算科室绩效工资，质量服务指标绩效权重作用明显。

四、我院在绩效分配中推进的路径探索

（１）建立全新的绩效考核评价机制。改变单一的财务指标收支结余提成法，完善非财务指标，如工作业绩和服务质量及服务评价等指标，直接计算绩效工资。发挥职能科室质控目的，激发医务人员求知欲望。

学习啦在线学习网（２）完善药品、卫耗材阳光采购和使用配送机制。减少并规范流通环节，保证多元素分配补偿和有效动态激励经济来源，调动员工工作积极性。

学习啦在线学习网（３）推进人事绩效分配制度。加快推进人事定岗定编定薪，建立绩效差别，确定绩效类别，用科学的劳动效价激发全体职工潜力。

学习啦在线学习网（４）实施科室二级分配指导意见。结合岗位特点、技术能力、临床质量、制度落实、职业道德、科教能力、劳动强度、学识水平和社会多维度评价等指标指导科室二级分配，打破平均分配制度。

（５）试行医护绩效分开和护理垂直管理。引入护理时数和以工作量为主，以岗位、班次、质量等系数标准的二次分配原则，深入推动医护薪酬体系改革，提高临床护理劳动生产力。

学习啦在线学习网（６）结合医改需要，建立医疗风险基金管理制度。科学预算配比基金，实行院科共御风险，科室分岗设立风险比例，实现权责对等，风险共担，降低医疗事故和医患纠纷发生率。

（７）搭建实践绩效增长模式内部交流机制。推广科内同质化管理经验，运用绩效模式导入机制实现全面完成组织价值目标，提升科室整体绩效水平。

五、结语

学习啦在线学习网目前，深化医药卫生体制改革，推进医院内部管理创新，持续改进制度成为大势所趋，作为独立法人的县级公立医疗机构，为推动医改我们作出了一些有益的探索和尝试，但也仅仅是迈出了改革的第一步。为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，我们要不断总结经验，勇于实践，深入探讨，切实解决存在的问题和困难。

医院管理方案13

一、稳步推进员工招聘和进修培训通过网络媒体、高校招聘、人才招聘网站等渠道积极招聘员工。目前，共完成招聘XX人。此外，在校园招聘中，前来应聘的应届研究生XX人，拟录用XX人；应届大学本科本共计XX人，拟录用XX人；应届大学专科共计XX人，拟录用XX人。在社会招聘中，前来应聘的正高职称共计XX人，拟录用XX人；副高职称共计XX人，拟录用XX人；中级职称共计XX人，拟录用XX人；初级职称共计XX人，拟录用XX人。同时，通过内训和外训相结合的方式提高员工职业素养，推进建立医院、科室、个人三个层面的学习型组织。先后派遣质量管理人员到北京建工医院，神经外科医务人员到广东三九脑科医院，医务部有关人员到北京解放军301医院，麻醉科医务人员到北京阜外心血管病医院等进修学习。建立完善了《XX医院员工手册》、《XX医院员工定级定薪方案（试行）》、以及劳动合同书、劳务协议等合同。通过建立完善合理的法律规章制度和绩效考核体系，调动员工积极性和主动性。

二、继续推进一期工程规划设计一期工程土建施工已基本完成，精装修施工招标进入到实质阶段，装修施工已经全面铺开。施工期间，先后协助XX完成净化设计方案的审核、医用气体的招标工作，协助设计院完善厨房设计方案、强弱电设计方案、景观园林设计方案等。积极巡视现场精装施工和土建施工，对出现的问题及时反馈沟通解决。持续跟进装饰图纸意见修改落实情况。三、确定医疗设备配置方案根据医院学科发展规划和中长期战略发展规划，制定满足临床需求的医疗设备配置方案。整理各部门医疗设备采购清单，提交了三批医疗设备采购申请，协助评审中心推进大型医用设备和检验科设备的招标工作。

四、确定智慧医院建设方案以打造智慧医院为目标，协助评审中心确定了医院信息集成平台、大数据服务平台、医院门户集成平台、医院运营服务平台、互联互通的医护技患服务平台的运行方案，为实现医院建设和后期运维的现代化管理奠定基础。

学习啦在线学习网五、健全润心患者服务体系建设确立完善了润心患者服务体系建设规划，邀请XX一行来院指导授课，完成与XX总部的对接。以“想方设法让每一位患者满意”为主题，深入开展大讨论，对标先进，全员参与，对院前、院中、院后全过程服务环节进行分析，不断提高医疗服务质量、改善患者就医体验、增强群众就医获得感。

六、推进运营配套设施建设以建设员工满意医院为目标，为各类员工提供温馨的办公场所和人性化的办公设施，落实医院食堂、学术报告厅等事宜，保障员工用餐，协调解决专家公寓和单身员工的住宿问题。同时，完成税务登记备案，制定了现金管理制度、支付审签制度、合同管理制度、固定资产管理制度。

七、第二季度重点工作

（一）按照XX医院制度建设标准，继续拟订、完善各部门管理规章制度，完善医院筹建风险清单及应对措施。

学习啦在线学习网（二）继续进行校园招聘和社会招聘，拟完成录用XX人左右，协助新入职员工对工作职责、范围、要求进行明确，尽快适应新的工作环境与要求。推进学习型组织建设，提升员工专业能力：医院级-部门级-员工三个层面。

学习啦在线学习网（三）继续跟进一期工程施工建设，装饰图纸意见修改落实情况，协调推进二期工程平面规划设计施工图。

（四）整理各部门医疗设备采购清单，再提交第三批医疗设备采购需求参数。

学习啦在线学习网（五）协助评审中心进行智能化、信息化设备招标。

医院管理方案14

学习啦在线学习网为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院规范化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。

二、成立县卫生局医院规范管理领导小组

组长：（县卫生局局长）

学习啦在线学习网副组长：（县卫生局副局长）

（县卫生局副局长、县合管办主任）

（县卫生局副局长）

成员：（县卫生局人教股股长）

学习啦在线学习网（县卫生局医政股股长）

（县卫生局财统股负责人）

学习啦在线学习网红（县卫生局卫生监督所所长）

学习啦在线学习网（县卫生局卫生监督所副所长）

（县合管办副主任）

学习啦在线学习网（县卫生局医政股工作人员）

学习啦在线学习网（县卫生局医政股工作人员）

（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）

学习啦在线学习网领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。

三、目标任务

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。

（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。

学习啦在线学习网（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费

（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。

四、实施范围

医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。

五、实施步骤

学习啦在线学习网（一）准备布署阶段（3月）

县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。

（二）组织实施阶段（4月-11月）

各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。

学习啦在线学习网（三）总结阶段（12月）

认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。

六、检查与考核办法

（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准

医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：

学习啦在线学习网直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。

学习啦在线学习网限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：

1.扣除单位经费；

2.在新农合回补资金中扣除；

3.情节严重的，依法停业整顿。

收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由县卫生局统筹解决

学习啦在线学习网（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法

为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：

1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。

学习啦在线学习网2.对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。

学习啦在线学习网3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：

（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。

（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。

学习啦在线学习网（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。

奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。

学习啦在线学习网对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。

七、附则

本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。

医院管理方案15

学习啦在线学习网为了做好医院节能减排工作，进一步增强医院工作人员节能意识，增强能源管理，科学合理利用水、电等各种资源，降低成本，提升经济效益，结合本医院实际情况，制定本制 度，请遵照执行。

一、适用范围

学习啦在线学习网本规定适用本医院水、电等资源能源消耗的管理。

二、职责分工

学习啦在线学习网1、医院总务科领导负责节能减排工作指导，检查和督导工作，为节能减排工作第一责任人。

学习啦在线学习网2、办公室负责制定节能减排，控制措施，组织内部检 查与考核工作。

3、财务科负责水、电等能源资金消耗统计报表工作。

三、具体措施

(一)用电管理

1、优先购买国家认证的节能产品，优先采用环保节能 型电器和设备，逐步淘汰高能耗、低能效率产品。

学习啦在线学习网2、减小照明设备电耗，办公场所内自然光度充足时不再开灯，按需求开启照明灯，做到人走灯灭，楼梯、走廊、 卫生间等场所的照明采用环保节能型产品，降低瓦数。

学习啦在线学习网3、提倡每天少开1小时空调，门诊下班时统一关闭空调，严格执行空调运行规定，夏季温度低于28℃,冬季温度高于15℃停止使用空调，夏季空调温度设置25-26℃,冬季 不高于20℃。无人时不开空调，开空调时关好门窗。

(二)用水管理

学习啦在线学习网1、增强用水设备日常维护管理，严禁跑冒滴漏，杜绝长流水现象。做到随手关闭水龙头。

2、医院内卫生间的抽水马桶内的水位调节到适合的位 置。尽量调节到最低。

3、办公室根据需要装灌适量开水，一般不提供饮水机 和装瓶矿泉水。

4、使有水尽量实行循环利用。