质量检查整改总结报告范文

关于质量检查整改总结报告范文

学习啦在线学习网岁月的车轮又前进了一程，随着个人的文明素养不断提升，报告的使用成为日常生活的常态，下面给大家分享关于质量检查整改总结报告范文，欢迎阅读!

质量检查整改总结报告篇1

学习啦在线学习网广西金港高速公路有限公司：

学习啦在线学习网____年4月23-24日广西质监站对我办及所辖一、二、三标进行了内业和外业检查，针对质监站长检查中提出的问题，我办高度重视，并分析问题存在的原因，认真及时进行整改。现将整改情况汇报如下：

学习啦在线学习网总监办存在问题的整改：

1、针对本次检查存在的问题，我办于4月25日召开了监理工作例会，传达了工程质量检查情况、整改要求，针对存在的问题，要求监理在工作对待问题要仔细思考，加强责任心不要停留在口头，要在工作中知道怎么去做，要根据自己所监理的工作，进行逐条制定了整改方案，避免以后再出现类似的问题。

2、总监办加强对各合同段施工现场的管理力度和强化责任意识，提高工作质量，切实做好监理服务工作，我办明确了各级监理人员的责任，加大对现场施工情况进行巡查力度，巡视时发现施工现场存在质量问题或隐患的，将告知和指导现场监理人员，由现场监理人员督促整改，如再次巡视发现还有问题或未整改，

学习啦在线学习网对相关现场监理人员按照责任制，严格追究;为了进一步提高全体监理人员的基本素质和业务能力，提高监理的工作水平，我办将加大培训力度，主要培训内容有：监理程序的执行、资料的收集整理及规范填写、技术规范及检测标准的学习、试验检测操作及数据处理、责任心及执行力的培养。

学习啦在线学习网3、工程质量控制检查，加强纠正质量通病的力度和措施，根据工程进度表情况，我办要求施工单位积极做好事前控制，技术交底到位。我办将根据规范要求做好监理抽检工作，控制好每道工序，确保工程质量在受控之内。对检查出的台背回填压实、台阶开挖、梁板预制等问题进行及时整改，确保工程质量。

现场存在问题的整改情况：

1、针对质监站指出的问题，我办已督促承包人进行了整改，

学习啦在线学习网对这次检查中暴露台背回填问题，我办认真梳理分析，及时制订整改措施，加强现场检测力度，严格按规范控制每一层填筑层厚，对台背边缘压实进行检测，坚决做到台背每一层检验都严格规范。并对不合格的No.8合同段K39+660钦州台背、No.3合同段K43+012钦州台背、K53+066崇左台已按照规范的要求重新回填台背。

2、我办加强对级配碎石的实验检测，对级配碎石的组成材料严格控制

学习啦在线学习网和筛选，在施工过程中及时根据筛分结果进行合理的调整，通过筛分的结果和压实度的数据分析，来控制好级配碎石施工质量。对于No.8合同段 No.3合同段不同规格垫层料路拌堆放无序、预备在路面闷料的现象，我合同段已要求其更换碎石集料堆放地点和按粒径分级堆放。

学习啦在线学习网3、针对质监站指出梁板预制的问题，我办对梁板预制加重思

学习啦在线学习网想认识程度，严格执行监理程序，再次进行技术交底到位，加大现场检测力度，确保预制梁板工程质量。我办已要求所辖各合同段对预制梁顶板拉毛整平，用土工布整体覆盖预制梁板，经行洒水养生。对No.7合同段因断电没为振捣密实的汪斗中桥右幅1-10#空心板，我办做出废除处理，同时要求No.7合同段增配发电机，保障停电时梁板预制的正常施工。

4、我办所辖合同段在这次检查桥隧构件结构钢筋间距控制较

好，不合格的大部分是负误差，针对这种现象，我办要求承包商对钢筋绑扎工人进行培训，提高承包商自检意识，并加强抽检频率，要求严格按设计规范进行钢筋施工。

学习啦在线学习网附件：1、No.8合同段桂钦崇No.8标[____]18号《关于区质监站第一次工程质量监督抽查问题的整改回复报告》

20__年_月_日

质量检查整改总结报告篇2

学习啦在线学习网对20__年_月_日-3月16日质检整改情况的报告 已整改完成事项占64%，未整改完成事项36占% 已整改完成事项：

1、418、420、427、815直升杯茶杯内浮灰及水迹、浴缸旁玻璃水迹均已清理;

2、421、511、537、546、611、612、620、718、723浴室地面毛发及污渍已清理;

学习啦在线学习网3、612、816电视机部分频道图像不清晰，已向施工方发送书面通知维修;

4、420地毯上火柴和427床头板上污迹均清理; 5、4F、5F、7F员工电梯处餐具已回收;

学习啦在线学习网6、806小卫生间面盆直饮水龙头处污渍已清理; 7、412、7F、8F坏筒灯已更换;

8、自助餐厅沙发靠背灰尘及椅子上污渍均已清理;

学习啦在线学习网9、自助餐厅备餐柜上油渍及灰尘已清理;

10、2F厨房煤气管过道处堆放送餐车已移开;

学习啦在线学习网11、如意厅无人空调处于开启状态已整改;

学习啦在线学习网12、会议室1号布标已拆;

学习啦在线学习网13、洽谈室垃圾已清理;

14、VIP会议室衣柜内及窗台上灰尘已打扫;

15、邦腊掌坏筒灯已更换、卫生间垃圾已清理; 16、1F、2F厨房保鲜柜门污迹已清理;

未整改完成事项：

1、自助餐厅不锈钢餐盒上水迹及污渍未清理;

2、自助餐厅地面卫生未彻底整改仍有食物残渣及污渍;

3、自助餐厅备餐柜内物品摆放较乱未整改;

学习啦在线学习网4、1F蒸饭车内污渍未清理;

5、2F调料柜内灰尘未清理;

学习啦在线学习网6、煤气管道处仍晾晒有毛巾;

学习啦在线学习网7、会议室2号装饰平台灰尘及桌面手印未清理;

8、自助餐厅通往员工食堂过道地面垃圾未清理;

学习啦在线学习网9、厨房部分员工仍为佩戴员工名牌;

质量检查整改总结报告篇3

学习啦在线学习网湖北寰安安全咨询有限责任公司：

贵公司受洪山区安全生产管理监督局授权委托，于____年9月24日组织考评员和专家对我司进行了安全标准化现场评审，开出《评审扣分点及原因说明汇总表》一份。评审结束后，公司对于评审专家组提出的32条扣分点和存在的问题进行了认真分析，并且按照评审组的要求成立了整改小组，将公司从现场和资料方面的不足之处，层层分解，期望能将安全隐患整改到位。

学习啦在线学习网整改小组名单如下： 整改小组负责人：冯书云

成员：李正武 王继川 王 健 程 慧 那 锴 整改小组已对专家提出的情况逐一落实，现能整改的已经整改，整改项为32项;不能立即整改的项有2项，现列举如下：

学习啦在线学习网1、关于厂房的照明进行照顾测量，由于涉及到资金投入，以及相关申请程序较多，已拟定整改计划提交领导审批。

2、对于员工职业卫生健康监护档案，需要将重新梳理员工所有档案资料，并分类整理过程较长，已明确相关责任部门和负责人。

企业主要负责人签字：

学习啦在线学习网企业盖章： 评审组组长： 评审组成员：

时间：年 月 日

质量检查整改总结报告篇4

我校接到《睢县人民检察院检察建议书》(睢检预建(20__)95号)文件后，学校领导高度重视，组成了以党委书记孙明卫同志为组长的财务管理检查领导组，对学校的财务管理进行了认真自查，现将自查整改情况总结如下：

1、我校学生均在政府组织下办理了城镇居民医疗保险，人身伤害保险业务在自愿自费的原则下，由学生自行办理参加，学校教师和有关人员一律不准参与，不存在回扣和私吞自肥现象。

2、每学期开学收费时，都由上级财政部门派专人到校收费，学校提供场地和人员配合，学校内部人员不经手财务收费，不存在私设帐外帐等现象。

3、严格遵守报销签字程序，所有需要报销的票据经办人首先签字;经总务处核实以后，由总务主任签字;最后由学校校长签字批准报销。这种报销程序模式，从根本上杜绝了贪污公款、不记账和贪污自费等问题。

学习啦在线学习网在今后的工作中，我校将一如既往的执行严格的财务管理制度，并遵照检察院建议，在财务管理中开展下列方面的工作：

学习啦在线学习网1、加强思想政治教育和法制教育，提高广大教育干部和工作人员遵守守法意识。通过各种形式宣传法制，使广大教育工作人员充分了罪与非罪的界限，掌握基础的法律法规，增强自我约束和自我保护的意识。

学习啦在线学习网2、建立、完善学校的各项规章制度。结合教育改革的实际，坚持用改革的创新方法，从机制、制度和基础入手，加强用改革创新的方法，从机制、制度和基础入手，加强对策研究，建立健全、落实管理制度和监督制约机制，加强对收费、财务支出、学校领导、财务人员等重点环节和重点人员的制度建设，用制度管事、用制度管人、用制度规范行为。

3、建立有效的监督制机制，加强对有关人员的监督。加强学校内部监督，完善领导班子决策制度，实施校务公开等监督办法，强化制约机制，实行财务公开。

质量检查整改总结报告篇5

学习啦在线学习网分行工会通过现场与非现场检查相结合，从各营业网点对于“文优四化”工作的重视与落实情况出发，对第二季度各支行的文明优质服务考核已得出了客观公正的结果。反映的问题一目了然且有章可循。我支行虽在此期间考核排名靠前，但仍是喜忧参半，因为服务工作不容半点马虎，特别对于某些问题是一提再提、老生常谈。可见，文明优质服务任重道远，还须坚持不懈。

根据检查的结果来看。我支行存在的主要问题为以下几点：

一、无迎、送用语;二、无双手接递;三、柜员无一句话营销。其他因此期间我支行正处于装修档期，现场检查缺乏可比性，虽未见问题，但不代表不存在问题，我支行对于检查发现的问题已做出了及时的整改方案与落实措施，对于兄弟支行存在的问题，我们同样引以为戒。

针对以上问题，我支行做出的整改方案与落实情况如下：

学习啦在线学习网一、再次认真学习《中国银行营业网点服务规范》，重申“十个一”的标准，特别对于晨会和例会的把握，做到及时、深刻、有效，严抓当下急需解决的问题，时刻提醒前台服务人员务必谨遵服务规范待客处事。

二、认真学习《中国银行营业网点销售服务流程手册》，大力拓展网点营销，特别是封闭式柜台的一句话营销工作，争取充分挖掘和利用发现潜在客户和营销良机的资源。为网点乃至全行创百亿利润添砖加瓦，多做贡献。

学习啦在线学习网三、深刻认识各问题的存在之不容小觑，特别是内控防案工作，认真做好自查，力争做到无论小事大事都能合乎规范，无论何时何地都能笑脸相迎，把文明优质服务、内控、营销等工作提到相同的高度，严格按照相关规章制度执行，争做分行“抓转型提升服务品质，注活力争创百亿利润”排头兵。

学习啦在线学习网第二季度已经结束，相继第三季度也已经迈出，在我网点升级改造完成顺利开业后，相信在硬件设施得到大力改善与提高的同时，只要我们全行员工同心同德，齐心协力，把服务与营销工作抓牢抓实，定能取得软件与硬件对等的提升，树立梅州金融领域优质服务的典范，行业学习的标兵。

质量检查整改总结报告篇6

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_______：

学习啦在线学习网×年×月×日贵局的各位领导亲临我司进行QS获证企业专项检查。对我司的基本情况及现场情况做了详细的检查工作，给我司提出很多的宝贵意见及发现我司现场有许多不足之处，我司将针对贵局提出的问题积极配合做如下整改：

1、检查室摆放无关物品

学习啦在线学习网整改措施：已将无关物品移出(附整改后照片)。

2、更衣室内工作服未悬挂，放在柜内

整改措施：撤出更衣柜，改用衣架离墙悬挂工作服(附整改后照片)。

学习啦在线学习网3、内外包装间的门敞开，工作人员直接进出

整改措施：内外包装车间之间的.门关闭，仅留一个传递口传递包装物品(附整改后照片);

组织包装车间相关人员进行培训，讲授食品质量安全知识，加强人员管理(附培训记录)。

4、库房管理较乱

整改措施：仓库物品按不同类别，分类摆放并标识清楚(附整改后照片)。

5、未按规定实施出厂检验

学习啦在线学习网整改措施：出厂检验严格按照审查细则去做(附×年×月×日检验报告)。

学习啦在线学习网6、使用的载货升降机未办理使用登记

整改措施：拆掉钢绳并立即禁止使用(附整改后照片)。

鉴于本事件的发生给贵局的领导们带来的不便，在此表示深深的歉意。同时也万分感谢各位领导为我司的发展提出了如此宝贵的意见，也希望在今后的日子中，给予我们更多的支持与指导，谢谢!!

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×年×月×日

纠正与预防措施报告单

改进计划

编号：

质量检查整改总结报告篇7

__有限责任公司安全标准化评审扣分点整改报告

湖北寰安安全咨询有限责任公司：

学习啦在线学习网贵公司受洪山区安全生产管理监督局授权委托，于20__年9月24日组织考评员和专家对我司进行了安全标准化现场评审，开出《评审扣分点及原因说明汇总表》一份。评审结束后，公司对于评审专家组提出的32条扣分点和存在的问题进行了认真分析，并且按照评审组的要求成立了整改小组，将公司从现场和资料方面的不足之处，层层分解，期望能将安全隐患整改到位。

整改小组名单如下： 整改小组负责人：冯书云

成员：李正武 王继川 王 健 程 慧 那 锴 整改小组已对专家提出的情况逐一落实，现能整改的已经整改，整改项为32项;不能立即整改的项有2项，现列举如下：

1、关于厂房的照明进行照顾测量，由于涉及到资金投入，以及相关申请程序较多，已拟定整改计划提交领导审批。

2、对于员工职业卫生健康监护档案，需要将重新梳理员工所有档案资料，并分类整理过程较长，已明确相关责任部门和负责人。

学习啦在线学习网具体整改进度及措施如下表所示：

扣分项汇总表

企业主要负责人签字：

企业盖章：

评审组组长：

评审组成员：

时间：年 月 日

质量检查整改总结报告篇8

根据“卫生 _医疗废物专项检查的通知”的要求，结合我单位情况，对我中心的医疗废物管理工作进行了自查自纠工作，具体内容如下:

一、健全组织、完善制度:

学习啦在线学习网我中心成立了医疗废物管理小组，明确了工作职责。完善了医疗废物管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物暂时贮存点工作制度、专用盛装、运送工具的消毒制度、医疗废物管理工作人员职业安全防护制度、医疗废物管理人员职责、制订了本中心院内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案，做到医疗废物规范管理。

二、专用设备、专用包装

学习啦在线学习网医疗废物收集、转运过程中使用专用包装袋、专用利器盒、专用运送收集桶，设置医疗废物暂存处，并贴有警示标志和警示语。

三、收集、运送、暂存管理:

从医疗废物产生地到分类收集、内部转运、暂时存放过程等各种行为规范。

1、分类收集规范，严格医疗废物分类收集(感染性废物、损伤性废物)，杜绝医疗废物与生活垃圾混装。

2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用利器盒内。

3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

学习啦在线学习网4、运送结束，及时清洁消毒运送工具，有清洁消毒记录。

5、每日清洁工作人员对医疗废物暂存间进行紫外线消毒及室间墙身用含氯消毒液喷洒。

四、人员防护:

医疗废物管理人员在收集、运送过程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防护鞋等。

五、人员培训情况:

医务人员每年培训2次，内容为:医疗废物管理条例、医疗废物管理条例实施细则、医院内医疗废物管理制度、医疗废物管理应急预案等。

六、存在问题及整改措施：

学习啦在线学习网通过这次对我中心的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有:

1、工作人员有时会把感染性废物和损伤性废物混装。

2、医疗转送时科室记录不及时。

针对以上存在问题，我们做了具体的整改措施:对工作人员加强培训，提高医疗废物分类的熟悉度;各科室规范医疗操作流程，及时做好登记等。

在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。

质量检查整改总结报告篇9

为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。

学习啦在线学习网一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

学习啦在线学习网2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。3、严格落实执业医师管理制度。

学习啦在线学习网4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班

学习啦在线学习网5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。

学习啦在线学习网6、落实会诊制度的执行。

7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。

学习啦在线学习网8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的错误。10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上季度学习计划落实情况。

学习啦在线学习网11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

学习啦在线学习网二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。

学习啦在线学习网(1)做好入院时的沟通:让患者及家属了解患者目前的病情，危重患者要由经治医师详细交代病情，必要时由科主任交待病情，并签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。

(2)住院时的沟通:病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

学习啦在线学习网(3)出院前的沟通:疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复

查的检查项目等。

学习啦在线学习网(4)门诊患者的沟通:疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

(5)医护之间的沟通:落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。

学习啦在线学习网5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

现将医疗质量安全检查结果向各科室传达，各科室要对本科室存在的问题进行整改，确保医疗安全。

质量检查整改总结报告篇10

学习啦在线学习网根据临湘市卫生健康局关于开展医疗机构医疗质量安全专项整顿行动的通知要求，对全院以及重点科室进行了全面的检查。现将自查结果汇报如下:

学习啦在线学习网一、我院医疗质量、安全管理基本情况:

(一)建立健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

制定了以院长为组长、副院长为副组长、院委会成员以及各科室负责人为成员的医疗质量管理小组，明确了以院长为医疗质量管理第一负责人。制定了医疗质量及安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案的要求，定期对各科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

学习啦在线学习网(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

学习啦在线学习网我们通过每月一次职工大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强法律、法规及规章制度的培训。每季度举办一次“医疗质量安全”培训。召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，召开科主任、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

学习啦在线学习网加强三基、三严的培训与考核，按照三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

(四)护理管理方面

(1)护理管理组织

学习啦在线学习网能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

学习啦在线学习网(2)护理人力资源管理

学习啦在线学习网每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

(3)临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。严格落实护士规章制度。高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

(五)、医院感染管理

(1)建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务副院长担任医院感染管理办公室主任，

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

学习啦在线学习网我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每月召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

学习啦在线学习网(4)认真开展落实了医疗废物、污水排放、医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中收拢，禁止重复使用和回流市场。安排专人对污水排放进行管理与监测。

(六)、药品管理

每月检查药库毒、麻、精神特殊药品管理情况，核对剩余数量、核实售出药品去处是否真实。查是否有“四无”药品，有无假、劣、过期和变质药品。

二、存在问题:

(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素应用时间过长。

学习啦在线学习网(三)住院病历书写中还存在不少问题。

学习啦在线学习网1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

3、住院病历完成不及时，未体现三级查房记录，日常病程记录不及时。

(四)病房整理不及时

1、个别床单上有污渍，为及时更换，病房生活垃圾袋发现医用垃圾。

2、抢救室湿化瓶使用后未及时消毒干燥。

三、整改措施:

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

学习啦在线学习网医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

学习啦在线学习网(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、加强三基训练与考核，不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，提高医务人员的操作水平。

3、加强病案质量的管理，进一步健全相关制度及病历检查标准，制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控，严格执行各项医院感染管理制度，将工作做细，不能应付。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理，根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，进一步落实抗菌药物分级管理制度，保证合理使用抗菌药。

学习啦在线学习网(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确:“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

学习啦在线学习网(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。