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正规的离婚协议书范本

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夫妻双方协商一致,即可到婚姻登记机关进行登记离婚。协商一致的内容,应该体现在离婚协议上,包括但不限于以下内容:离婚意思表示、抚养权归属、抚养费给付、财产分割等。下面的小编整理的正规的离婚协议书范本。

离婚协议书篇1

男方: ___,男,汉族,19__年_月_日,住址:重庆市__区__路__号_幢__,身份证号码:51________________.

女方:___,女,汉族,19__年_月_日,住址:__省__县__镇__村__号,身份证号码:41__________________.

男方与女方于 年 月 日在 区民政局登记结婚,于 年 月 日(农历 月初 )生育一子(女),取名 (性别,男/女,汉族,身份证号码:________)。 后甲乙双方常因琐事吵架,长期感情不和,致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现甲乙双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女甲乙双方自愿离婚

1、甲乙双方自愿解除婚姻关系,自愿签订离婚协议。

学习啦在线学习网2、签订这份离婚协议时甲乙双方明确该协议的权利义务内容,自愿接受本协议内容的约束。

学习啦在线学习网3、甲乙双方签订本协议时,无智力及精神异常,意思表示真实、合法、有效。无强迫和威胁等违法行为与情形存在。

4、为保证协议的真实性,甲乙双方各自邀请一名见证人进行本协议签订事宜的见证,见证人有权持有该协议。

5、甲乙双方身份证复印件、结婚证复印件、债务欠款依据、购房合同复印件、车辆行驶证复印件、出资验资报告书复印件、公司营业执照复印件、子女 出生证明书(户口簿)复印件等资料作为本协议附件,构成本协议内容。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

学习啦在线学习网1、子女___由女方(男方)抚养,随同女方生活,由女方负责子女抚养费用和日常生活起居。

2、子女的生活费、教育费、医疗费等相关抚养费用全部由甲乙双方共同负责,男方每月支付子女生活费 元,直至子女年吗十八周岁。教育、医疗、保险等大笔资金支出有男女甲乙双方按照一人一半的方式承担。(也可约定由男方或者女方一人承担)

3、女方需负责子女的抚养直至付到子女大学毕业为止。

学习啦在线学习网4、在不影响子女学习、女方正常生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的子女。女方不得无故阻挠,也不得无故拒绝男方的探望。

三、夫妻婚前财产处理

学习啦在线学习网甲乙双方共同确认:甲乙双方各自名下所有的一切婚前所有的固定资产、存款、股权、投资等一切资产归各自所有。甲乙双方不得以任何理由提出异议并进行权利主张。

四、夫妻共同财产的处理:

1、存款:

(1)甲乙双方现在各自名下所有的一切银行账户存款,归各自所有,不予以分割。

学习啦在线学习网(2)甲乙双方互不主张此部分存款归各自所有的权利。此部分共同财产处理在本协议签订之后,对甲乙双方均具有约束力,各方不得再另行提出异议以及权利主张。

2、房屋:

学习啦在线学习网(1)由夫妻婚后共同出资,一次性付款购买的位于 市__区 路 号 幢 单元 楼 号住房一套的所有权归(男)女方所有。

(2)房屋具体信息为: ,购房价款: .所有状况: .

(3)作为夫妻共同所有的此部分房产,女方为取得该房屋所有权需现金一次性按照合同价款补偿男方 万元(大写: 万元整)作为分割此部分财产的补偿金。

学习啦在线学习网(4)房地产权证的业主姓名变更的手续自房产证办理下来之后,1个月内男方协助女方办理。男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。如男方没有按时协助女方办理相关手续,男方应当承担违约责任,并赔偿女方的损失。

(5)本协议签订之后,所有权、居住权、使用权、收益权等基于房屋所有权而享有的一切权利归女方,男方不得有任何异议并主张任何权利。

3、 有限公司股份

(1)男女甲乙双方婚内共同出资,并由___持有的 有限公司股份,甲乙双方共同确认由___持有的公司股份 %是夫妻共同财产范围,在本次离婚协议之时予以分割。

(2)由于 有限公司其他股东不同意___作为新股东持股,并不愿放弃优先购买权,为确认股权的完整性,甲乙双方共同确认此 %股份股权所有权及收益权利归女方所有,女方以现金补偿男方。

学习啦在线学习网(3)甲乙双方共同确认共同所有的股权价值 万元(大写: 万元整),甲乙双方股权以本协议约定的价值为准,不以单独评估为准。女方现金补偿男方的股权金额确定为 万元(大写: 万元整)。

(4)女方现金补偿男方股权的之后,女方全部持有 有限公司股份 %股份,女方独立享有该股权的所有权、收益权、经营决策权等基于持有股份的全部权利。

(5)夫妻关系存续期间所基于持有股份而产生的权利义务全部由女方承担。同时,女方持有 有限公司股份之后,基于股东而应当履行的权利义务全部由女方负承担,男方概不负责处理相关争议。

4、汽车

学习啦在线学习网(1)夫妻共同出资购买的登记在___名下的汽车基本情况以行驶证登记为准:车牌号码_____、车辆类型小轿车、车辆登记所有人____、品牌型号________、车辆发动机号______.

学习啦在线学习网(2)该辆车所有权归女方所有,男方不要求女方进行现金补偿男方,女方享有基于车辆的所有权而享有的使用权、收益权等一切权利。

学习啦在线学习网(3)车辆按揭款 元(大写 元整)由女方负责归还,男方不履行还款义务。

(4)基于女方对该车辆的使用、支配、收益、债务等一切事宜由女方负责,交通违章、交通事故处理、还款义务等一切事宜均由女方负责处理,男方一概不负责。

学习啦在线学习网(5)在女方还完车辆按揭贷款之日起7日内,男方需无条件的配合女方进行车辆过户手续的办理。过户所产生的税费、工本费等一切费用由女方负责承担,男方概不负责。

5、其他财产

甲乙双方共同确认无隐匿任何财产的行为,本协议以上载明的财产已经包含了全部夫妻婚姻关系存续期间的夫妻共同财产。已经全部予以了合法分割,如有隐匿自愿承担相关法律责任并须赔偿对方损失。

五、债权债务的处理:

1、债权处理

(1)夫妻关系存续期间,男女甲乙双方共同确认各自所享有的对外债权归各自所有,由甲乙双方各自进行权利主张,另一方不得有任何异议并进行权利主张。

(2)债权不能实现的风险由甲乙双方各自承担,不得因债权不能实现而追究对方任何责任。

2、债务处理

(1)夫妻关系存续期间,男方为夫妻共同生活而进行的项目投资所产生的对外债务为 万元(大写: 万元整)。此部分债务甲乙双方确认为共同债务,女方对此部分债务予以确认,并不提出异议,承诺由甲乙双方共同偿还。

(2)甲乙双方共同确认,女方对外无共同债务,男方对外亦无其他债务。夫妻共同债务范围以本次协议确认的为准,如有未纳入本协议的债务,则不属于夫妻共同债务,男女甲乙双方承诺各自偿还。债权人主张权利的,由债务承载方各自负责偿还。

学习啦在线学习网(3)由于债务系男方对外进行支借和欠付的,债务组成处理由男方负责处理,在本协议签订之后,女方自愿支付 万元(大写: 万元整)用于男方偿还夫妻共同债务。此部分款项在女方支付之后,即视为对共同债务进行了处理,女方不在承担此部分债务的偿还。

(4)男方取得该部分用于支付共同债务的 万元之后,需将此部分费用全部用于偿还债务,不得将此部分费用挪作他用。如男方将此部分费用挪作他用,男方承担为此所造成的一切损失。

六、经济帮助及精神赔偿:

甲乙双方自愿离婚,互不对对方进行经济帮助,也不对对方进行精神赔偿和补偿。(需要补偿的,约定补偿金额)

七、离婚补偿款总额及款项支付

1、女方补偿男方金额

基于该协议约定:女方须向男方支付房屋补偿款 万元(大写: 万元整)、股权补偿款 万元(大写: 万元整)、偿还共同债务 万元(大写: 万元整)等补偿金合计: 万元(大写: 万元整)

2、款项支付时间

(1)男女甲乙双方在签订本协议之后,领取离婚证正式离婚之日起,3日内支付男方 万元(大写: 元整)。

(2)余款 万元(大写: 元整)女方在支付第一次补偿金之后, 个月内全部支付完毕。

学习啦在线学习网(3)具体支付方式为:女方每月 日之前支付男方补偿金 万元(大写: 万元整),共需支付 次。具体支付时间分别为: 年 月 日前支付第一笔款项、 年 月 日前支付第二笔款项、 年 月 日前支付第三笔款项。支付总额为 万元(大写: 万元整)。

八、离婚证办理

本协议签订之日起, 日内男女甲乙双方需持有本协议及各自相关的证件到结婚登记机关换取《离婚证》。

九、违约责任

1、本协议签订之后,男女甲乙双方均需严格按照协议约定履行自己的义务。一方故意拖延办理出生证明、离婚证、房屋车辆过户等相关协议约定手续,违约方须每日向对方支付 万元(大写: 元整)作为补偿费用,直至相关手续办妥之日止。

学习啦在线学习网2、女方拒绝支付或者延期支付男方经济补偿金的,须每日向男方支付 万元(大写: 元整)作为补偿费用,直至女方按照本协议支付相关费用之日止。

十、协议生效时间的约定:

学习啦在线学习网本协议一式六份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女甲乙双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,见证人及见证律师各一份。

十一、争议解决

如本协议生效后在执行中发生争议的,甲乙双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向对方户籍登记地或者经常居住地人民法院起诉。

十二、其他约定

1、协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写无效。

学习啦在线学习网2、本协议以下无正文。

男方(捺印): 女方(捺印):

时 间: 时 间:

见证人:

见证律师:

执业证号:

离婚协议书篇2

男方:______,汉族,____年__月__日生,身份证号码:________________ 女方:______,汉族,____年__月__日生,身份证号码:________________

两方于____年__月认识,于____年__月__日在__________登记结婚,婚后于____年__月__日生育一个儿子(女儿),名______。现夫妻感情已经完全破裂,没有和好可能,经两方协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女两方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

儿子(女儿)______由__方抚养,随同__方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费等)由对方全部负责,对方应于____年__月__日前一次性支付____元给__方作为儿子(女儿)的抚养费(__方每月支付抚养费__元,__方应于每月的1--5日之间交到__手中或转入指定的______银行,账号:____________)。

在不影响孩子学习、生活的情况下,__方可随时探望对方抚养的孩子(/男方每月可探望儿子(女儿)一次或带孩子外出游玩,但应提前通知抚养孩子一方,抚养孩子一方应保证另一方每月探望孩子的时间不少于一天。).

三、夫妻共同财产的处理:

(1)存款:两方名下现有银行存款共______元,两方各分一半,为______元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方(女方)应于____年__月__日前一次性支付____元给女方(男方)。

(2)房屋:夫妻共同所有的位于____________的房地产所有权归___方所有,过户费有___方负责;取得房屋所有权的一方应补偿另一方___元,于签订协议后__个月内付清。

(3)车:夫妻共同所有的一辆汽车归___方所有,取得汽车所有权的一方应补偿另一方___元,于签订协议后__个月内付清。

学习啦在线学习网(4)生意:以___方为法人的商业活动,由___方全权处理,任何盈利与债务都与另一方无关。

学习啦在线学习网(5)其他财产:婚前两方各自的财产归各自所有,男女两方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债权与债务的处理:

两方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向____所借债务____元由__方自行承担)

立协议人:

方 (签字) 女方

年 月 日

离婚协议书篇3

立协议人:

男方 与女方 现因 两人感情彻底破裂 自愿离婚,经两方商定,对有关事项达成以下协议:

学习啦在线学习网一、两方婚生女 由男方抚养,女方每月 日前支付共计 人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视,于当日下午七点之前送回男方住处。

二、 两方共同财产分割方案如下:

学习啦在线学习网两人两方共有的位于上海市 路 弄 号 室房屋登记在两方名下,系两方共同财产。现两方约定:

学习啦在线学习网离婚后,该套房屋归男方所有,女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

学习啦在线学习网为保障子女的居住和生活环境,女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

学习啦在线学习网三、女方自愿自筹 人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用,若以上钱款不足以支付以上医疗费用,超出 元部分,由男方承担。

四、两方各自名下的其它财产归各自所有。

学习啦在线学习网五、妻两方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

学习啦在线学习网上述协议事项,两方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

立协议人:

方 (签字) 女方

年 月 日

(本协议一式三份,当事人两方各执一份,交婚姻登记机关存档备案一份)

离婚协议书篇4

男方:某某,男,汉族,___年___月___日生,住址,联系电话,身份证号码:

学习啦在线学习网女方:某某,女,汉族,___年___月___日生,住址,联系电话,身份证号码:

学习啦在线学习网男方与女方于___年___月___日认识,于___年___月___日在登记结婚,婚后于___年___月___日生育一子女/女儿,___名。因致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

学习啦在线学习网子女/女儿由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于___年___月___日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费元,男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__银行帐号:)。

在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

学习啦在线学习网三、夫妻共同财产的处理:

1、存款:双方名下现有银行存款共元,双方各分一半,为元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方/女方应于___年___月___日前一次性支付元给女方/男方。

2、房屋:夫妻共同所有的位于___的房地产所有权归女方所有,房地产权证的`业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于___年___月___日前一次性补偿房屋差价元给男方。

学习啦在线学习网3、其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理:

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(方于___年___月___日向___所借债务由方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

学习啦在线学习网本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿:

因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项,均应于___年___月___日前支付完毕。

七、违约责任的约定:

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金元给对方(/按支付违约金)。

学习啦在线学习网八、协议生效时间的约定:

本协议一式三份,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

九、其他

如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向___人民法院起诉。

男方:女方:

签名:签名:

学习啦在线学习网___年___月___日

离婚协议书篇5

学习啦在线学习网男方:周__,身份证号

学习啦在线学习网女方:王__,身份证号

男女双方经人介绍认识谈婚,于19__年_月_日登记结婚,并于__年、月_日生一子,取名周小_。婚后由于未注意夫妻关系的调剂及不断学习,导致夫妻感情随着婚姻关系的延续越行越远,最终无法共同生活。双方今已决意解除婚姻关系,在财产分割处理上,以下财产视为夫妻共同财产,不再有争执:

一、房屋及室内家用电器、家具:指北京市海淀区__路__号_楼_号(产权登记证号为:京房权证海私移字第010__号)及其室内一切家用电器、家具。

二、住房公积金:指男方单位代为办理之住房公积金,该款项因第一条之房屋仍系男方单位公房,在房改过程中仍需要继续交纳相关款项,并在住房公积金中扣除。

学习啦在线学习网三、存款:指双方在婚姻关系存续期间所获积蓄,且已交女方掌握的部分。

四、基金、股票:指双方在婚姻关系存续期间所购买的基金、股票,主要由女方购买,现已交女方掌握。

五、保险:分以下两部分:1.男女双方及小孩的商业保险,双方对具体险种均已知悉;2.男方的养老保险。

学习啦在线学习网六、家中女性用贵重首饰:本条内容已悉数由女方掌握。

学习啦在线学习网七、男方在生活中收集的各类藏品、纪念品。

八、宠物狗:多多。

鉴于男方收入稳定,女方经济条件较差,小孩虽快成年但仍在校读书,男方自愿最大限度保障女方在离婚后生活质量不致下降,小孩能继续接受高等教育。从有利各自工作、生活之原则,双方同意在各自生活用品、学习用品归各自所有之前提下,以上夫妻共同财产作如下分割:

一、房屋及室内家用电器、家具:本项财产本应男女双方每人一半,考虑到小孩仍在读书,为保障小孩日后生活便利,男方自愿将自己名下应分得的房屋产权赠与小孩,原小孩使用之电器、家具属于小孩所有,其余电器、家具均归女方所有。同时考虑到房屋产权仍在改制过程中,男方有义务配合所在单位办理好相关手续,应缴费用亦由男方一人承担。本条约定,不因未及时办理产权变更手续而改变。

学习啦在线学习网二、住房公积金:考虑到房屋产权仍未落实,此款项应用于交纳房改相关费用。

三、存款:这些款项均由女方掌握,均归女方所有,男方放弃分割。

四、基金、股票:此项财产权益均已由女方掌握,男方同意悉数归女方所有,放弃分割。

五、保险:1.各项商业保险虽原由男方负责出资购买,为便于日后生活,男方商业保险之各项权益由男方享有,女方商业保险之各项权益归女方享有,小孩商业保险之各项权益由小孩享有。此外,离婚后男方仍有义务继续代小孩续缴各项商业保险,女方名下商业保险考虑到女方所获存款及基金、股票足以交纳各类保险,为此由女方自行负责。2.男方名下社会保险之养老保险由男方享有。

六、家中女性用贵重首饰:本条内容已悉数由女方掌握,男方同意均归女方所有,放弃分割。

七、男方在生活中收集的各类藏品、纪念品:男方有选择地挑选藏品、纪念品,剩余物品归女方所有,此项物品选择在办理离婚登记前完成。

八、宠物狗多多由女方饲养,男方有探视权。在女方因身体状况不适或其他原因不便照看时,男方有饲养义务;反之亦然。

注:

1.以上各条款中涉及的财产分割方案,虽未明确写明,但双方悉数掌握,仍有未分割的部分,男方名下财产归男方所有,女方名下财产归女方所有;

2.在小孩生活、学习照顾上,考虑小孩虽已成年,但为其日后有较好的发展前景,男方自愿承担小孩的所有生活及学习费用,直至小孩参加工作能独立生活时止。

本协议一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记机关一份,具同等法律效力,待离婚登记后生效。

男方: 女方:

时间: 年 月 日 时间: 年 月 日

离婚协议书篇6

甲方:

身份证号码:

住址:

联系电话:

乙方:

身份证号码:

住址:

联系电话:

甲乙双方于_______年____月____日,在______________婚姻登记处办理了结婚证,历经_______余年,生有__________和___________,共____个子女,系合法夫妻。现因琐事导致夫妻感情不和,经多次沟通无效,又怕离婚后后悔,最后经多次协商,夫妻双方均愿立下此《分居离婚协议书》如下:

1、夫妻分居由_______年____月____日开始,_______年____月____日结束。

2、夫妻分居期间,可互不为对方尽夫妻生活义务,也不得干涉各自生活的自由。

3、在夫妻分居期间,各自所得的所有收益,归各自所有,互不为夫妻共同财产。

学习啦在线学习网4、在分居期间,双方应从各自的收益中,拿出同等的费用和一定的时间来,定期或不定期的共同抚育孩子。此项用途的信用卡,由随孩子生活的一方保管,但无随便支取的权力。若用此款时,必须由另一方同意后,才可进行。夫妻双方可一方保存信用卡,另一方保留信用卡密码,以此来保留各自应有的权利。

学习啦在线学习网5、双方各自的父母,应由各自抚养,所产生的费用,由各自承担。

学习啦在线学习网6、现在_______街_______号的_______室_______厅有阳台车库共_______平米的房子,可由_______方居住。没有住房的_______方,要自行解决,但_______方保留拥有房子一半的权益;对生活困难。没有住房的一方,根据婚姻法的相关规定,另一方有协助的义务。

学习啦在线学习网7、在分居期间,夫妻各自的所有收益归各自所有,互不再为夫妻共同财产,也无夫妻间互帮互助的义务。

学习啦在线学习网8、夫妻分居期间,各自所产生的债权及债务,归所产生债权及债务的一方处理并承担;对分居前,由夫妻共同财产所产生的债权及债务,由夫妻双方平等分割并承担,且有协助对方处理的义务;对因抚育孩子将要产生的债务,必须由另一方同意后,才可进行。否则,将由当事人自己承担。

9、在分居期间,夫妻双方均不得干涉对方的工作与社交的自由。

10、 在夫妻分居期间,夫妻双方均无私自处理。藏匿和变卖夫妻共同财产的权力。夫妻婚后的共同财产,包括存款、车、房、家居、电器等一切生活用品另列清单三份,各自保管一份,另一份随本协议交由公证机关保存。对违背此条款者,另一方保留索要对相应财产十倍价值的权力。

学习啦在线学习网11、对夫妻双方婚前各自的财产,各归各自所有。但也应列出详细的清单,随同婚后共同财产清单和本协议,一并交由公证机关存档。

12、孩子暂随_______方居住生活。没随孩子生活的一方,可适当的多拿一部分抚育费。

学习啦在线学习网13、夫妻双方均不得干涉孩子联系父母的权力。

14、没随孩子生活的一方,保留对孩子定期或不定期的探视权。

15、为让孩子不受影响,夫妻双方虽然分居,但应各自保留固定的手机号码并畅通,以便夫妻双方为了孩子而联系对方之用。

16、对分居之前,由夫妻共同财产所产生的债权及债务,仍由夫妻共同处理并等价偿还。

17、本协议由交公证机关之日起生效,至由公证机关拿回之日起失效。

学习啦在线学习网18、本协议一式三份,夫妻双方各持一份,另一份交由公证机关保留备案。

19、分居期间,夫妻各自所产生的生活费用(包括医疗费和其它各自所产生的债务),由各自承担并偿还。

学习啦在线学习网20、本协议失效后,双方再进行协商确定、是否合居,还是正式协议或诉讼离婚。

学习啦在线学习网21、违背以上条款者,另一方保留对其进行适当的经济处罚的权力。

此致

学习啦在线学习网______________公证处

甲方(姓名手印处):

_______年____月____日

乙方(姓名手印处):

_______年____月____日

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