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小儿肺结核的表现以及治疗方法

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  对于我们大家来说,肺结核并不陌生,我们都知道肺结核是一种常见的疾病,目前,很多的宝宝遭受着该病的折磨,小儿患肺结核这个疾病会给小儿造成严重的危害,下面学习啦小编给大家详细讲解相关知识吧。

  小儿肺结核的表现

学习啦在线学习网   发烧,出现也较早,热型不定,高度不一,重症可有高烧、畏寒,但大多数是较长时间的午后低烧。这是由于结核杆菌毒素被吸收所致。

学习啦在线学习网   盗汗,常发生夜间睡熟后,可见全身大汗,严重者枕头、被褥尽湿。这是由于交感神经受结核杆菌毒素的作用,过度兴奋所致。

  消化系统症状可见:食欲不振,胃脘部不适,腹胀,便秘等。这是由于内脏神经受结核菌毒素的作用,发生功能障碍所致。

  消瘦:患者体重减轻,多有不同程度的消瘦,这与食欲不振、消化不良,长期发烧而导致机体慢性消耗有关。

学习啦在线学习网   循环系统症状可见:心悸、脉快、活动后更明显,这是因为交感神经受结核菌毒素的刺激所致。有时患儿可出现面颊潮红,这是因为毒素刺激迷走神经,再通过三叉神经使该部血管扩张所致。

学习啦在线学习网   肺结核病的临床表现除全身症状外,还可有肺部表现,最常见的症状有:咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸痛等。开始轻咳无痰,或有少量粘液痰,随着病情进展,咳嗽加重,痰量增多,但小儿不会吐痰往往咽下,年长儿可见吐黄粘痰。

学习啦在线学习网   咯血或痰中带血,是肺结核常见症状之一,咯血量多少不等。是因为结核病变使毛细血管通透性增高,则见痰中带血;病变损伤小血管可出现中等量咯血;病变损伤较大血管或空洞壁较大动脉瘤,破裂出血,可出现大量咯血,严重时可危及生命,多见于年长儿和成人,小儿较少见。

学习啦在线学习网   胸痛:有时疼痛游走不定,可受呼吸和咳嗽的影响,通常是由神经反射引起的。若胸痛部位固定,呈针刺样痛或隐痛,随呼吸和咳嗽加重,说明病灶蔓延至胸膜壁层所致,此症状小儿不常见。

学习啦在线学习网   若出现呼吸困难或紫绀,说明病情很严重,多由病变破坏肺组织过多,范围广,或出现胸膜粘连增厚、肺气肿、肺萎缩等,肺脏代偿功能已无法满足生理需要,则出现此症。

  肺结核的治疗方法

  1.药物治疗

  药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施学习啦在线学习网,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

  (1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;

  (2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;

  (3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

学习啦在线学习网   (4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;

  (5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。

  肺结核的其它表现

  1.症状

  有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

  2.体征

  肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异,早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音,语颤增强,肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时,胸壁饱满,叩诊浊实,语颤和呼吸音减低或消失。

  3.肺结核的分型和分期

  (1)肺结核分型 ①原发性肺结核(Ⅰ型) 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征,儿童多见,或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核:两肺散在的粟粒大小的阴影,大小一致密度相等,分布均匀的粟粒状阴影,随病期进展,可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核:两肺出现大小不一、新旧病变不同,分布不均匀,边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核(Ⅲ型) 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核:X线常为云絮状或小片状浸润阴影,边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变,大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核:多在两肺上部,亦为单侧,大量纤维增生,其中空洞形成,呈破棉絮状,肺组织收缩,肺门上提,肺门影呈“垂柳样”改变,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎(Ⅳ型) 病侧胸腔积液,小量为肋膈角变浅,中等量以上积液为致密阴影,上缘呈弧形。

  (2)分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核,随访中病灶增多增大,出现空洞或空洞扩大,痰菌检查转阳性,发热等临床症状加重。②好转期 随访中病灶吸收好转,空洞缩小或消失,痰菌转阴,临床症状改善。③稳定期 空洞消失,病灶稳定,痰菌持续转阴性(1个月1次)达6个月以上;或空洞仍然存在,痰菌连续转阴1年以上。


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