肺癌的个体化治疗
肺癌的个体化治疗
学习啦在线学习网 肺癌是一种非常可怕的疾病，那么你知道肺癌要如何治疗吗?下面是学习啦小编为大家精心挑选的肺癌的个体化治疗，希望对大家有所帮助。
肺癌的个体化治疗
目前，在临床上治疗肺癌的方法有微创手术治疗、放射治疗、化疗、生物治疗和中药等。陈海泉认为，肺癌是一种全身性疾病，在选择治疗方案时应根据肺癌的不同组织类型，病期以及病员全身情况采取综合评估，个体化治疗的方法。
学习啦在线学习网 一般而言，微创手术治疗适用于局限在肺内的Ⅰ期或伴有较小范围的胸腔内淋巴结转移的Ⅱ期和部分Ⅲ期病灶。对于小细胞肺癌原则上先进行化疗，然后根据病情决定是否手术。放射治疗适用于胸内较多淋巴结转移或存在远道转移(如脑转移、骨转移)时，延长生命减轻痛苦。手术及放疗均为局部治疗，对局部肿瘤有一定疗效。其中化疗为目前最普及的一种治疗方式，既能使病灶缩小，又为手术创造条件，甚至可使病灶消失，达到影像学上的完全缓解。总之，肺癌的治疗要根据不同的肺癌类型，分期采用手术、化疗、放疗、免疫治疗为主的局部结合全身治疗的综合治疗手段。
如何对肺癌进行早期诊断呢?陈海泉表示，即便肺内有直径2至3厘米大小的肿块，我们仍然感觉不到明显的症状，但是如果你细心留意，还是能“听”到一些肺告诉我们的话。在平日生活中，如果出现刺激性干咳、继发感染时有咳痰、痰血、鲜红色痰或和泡沫痰混在一起等症状，或者有肺外症状，又称“副癌综合征”，出现杵状指(趾)或骨关节肥大、男性乳房发育等。出现上述疑似症状，人们应该提高警惕及时去医院做CT进一步检查确诊。
学习啦在线学习网 为了进一步提高肺癌的早期诊断率，复旦大学附属肿瘤医院已经开设“肺癌筛查门诊”。陈海泉说，目前，用于肺癌早期筛查的方法有X胸片检查、痰检、低剂量螺旋CT检查三大检查手段。其中低剂量螺旋CT检查是时下最为有效的大型肺癌筛查利器。通过低剂量螺旋CT检查，可以检出直径小于1厘米的小肺癌，早期肺癌率检出率高达80%，筛查出来的患者中80%~90%可以通过微创手术切除治愈，无须进一步放疗和化疗。因而筛查有望使肺癌患者群体的分期出现前移，从而带动肺癌治疗进入一个新的时代。
晚期肺癌的治疗
EGFR突变
1、在NSCLC中，EGFR突变发生在10-20%的非东亚人群及40% 的亚洲人群，大多数为腺癌、年轻女性、不吸烟者。最常见于19外显子(删除突变)或21外显子(L858R)。
2、9个大型III期随机控制试验(RCTs)证实了EGFR-TKI作为EGFR突变NSCLC的一线治疗与化疗相比，可以改善PFS、ORR及QoF(见下表)。
学习啦在线学习网 3、LUX-Lung 3 和LUX-Lung 6试验表明，EGFR-TKI与化疗相比，改善了OS;并前瞻性地探讨了阿法替尼针对不常见突变的效果;揭示了不同EGFR突变间治疗效果不同。虽然二代TKI带来OS的明显改善，但其毒副作用大于一代TKI。因此，哪一个更适合一线用药尚未得知。LUX-Lung 7 研究提示，阿法替尼显著延长了PFS、ORR。阿法替尼主要的副作用为腹泻(12·5%)、皮疹或痤疮(9·4%)。阿法替尼不会引起药物相关间质性肺疾病，但吉非替尼会。
学习啦在线学习网 4、EGFR-TKI治疗后，几乎所有患者会产生获得性耐药而导致疾病进展。已证实的耐药机制包括：EGFR继发性突变、旁路激活、组织表型转化等。
T790M突变
1、T790M是最常见的EGFR继发性突变，发生在50-65%的耐药二次活检标本中。三代可逆性抑制剂AZD9291，对T790M阳性病人的中位PFS为9.6个月，因此已被FDA和EMA批准治疗该类人群。
2、对于一线TKI治疗后未发生T790M突变者，通常采用基于铂类的化疗。
3、研究发现三代TKI的获得性耐药的新机制，包括C979S突变、HER2及MET扩增、MAPR激活。由于基因突变指导治疗的重要性及疾病进展中取得活检组织的困难性，基于外周血的突变检测正在迅速发展。T790M突变在外周血中检出的特异性为90–100%，敏感性为85–90%。针对T790M阴性耐药患者，TKI联合贝伐单抗、化疗及检查点抑制剂治疗正在临床试验中。
学习啦在线学习网 4、肺癌脑转移往往预后不良，靶向EGFR的新药AZD3759和epitinib (HMPL-813) 对中枢神级系统的弥散性很好。
肺癌的介绍
肺癌是属于人体呼吸系统的疾病，肺癌是常见的恶性肿瘤之一，肺癌的致病原因比较复杂，至今都不能确定到底哪一种致癌因子导致的肺癌，肺癌一般全身症状并不明显。肺癌的治疗方法也有很多，下面我们就来讲解一下癌症的治疗方法：
肺癌的治疗方法其实没有固定的，肺癌的治疗方法的选择取决于肿瘤的大小，就相比消化系统癌症而言，肺癌的患者饮食是比较好解决的，肺癌病人应少吃油腻跟辛辣、烟、酒等有刺激性的食物。
学习啦在线学习网 肺癌的治疗方法还有当病人经过手术切除，或中西医放射治疗，病情达到完全缓解或部分缓解之后因注意完全禁止吸烟，注意生活环境空气的质量，保证空气新鲜，肺癌的治疗方法还有采用放射治疗和化学治疗，从而促使肿瘤变小，控制癌症症状。
有效做到肺癌的预防首先要有一个健康的体重，这就需要大家在经常参加锻炼的同时限制脂肪摄入量了。而事实也表明，那些参加锻炼的人发生癌症的风险比那些喜欢久坐的人要低得多。高脂饮食意味着高能量和肥胖发生率增加，也有专家开始进一步研究哪些类型的脂肪应该避免，它们是如何影响癌症的发生等问题。
病毒引起的传染被认为是癌症的危险因素，所以在肺癌的预防也要做到保护好自己免。同时提醒一些女性朋友做饭别关门窗，这是导致女性产生肺癌主要原因之一，油烟散发的有毒油烟量是一根香烟的上千倍，人每天在这种环境中吸收的有毒油烟比一小时内抽两包烟还多。
益肺清化颗粒：益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚，阴虚内热型中、晚期肺癌。特别适合手心发热，舌苔赤红，口渴心烦的患者。
学习啦在线学习网 鸦胆子软胶囊：是高效广谱抗癌药物，国家医保用药!由鸦胆子油为主要原料经过科学工艺加工而成。主要适用于肺癌，肺癌脑转移，肝癌及消化道肿瘤的辅助治疗，对维持人体正常代谢功能的骨髓亦有保护作用，对于肝癌细胞、艾氏腹水癌具极强的抑制作用。
鸦胆子油口服乳 ：近年来用鸦胆子油乳制剂，口服或局部注射，可广泛用于治疗肺癌、食管癌、胃癌、脑瘤、肝癌、宫颈癌、前列腺癌、大肠癌以及五官科肿瘤等多种癌症。根据患者情况选择给药途径，对中晚期癌可明显改善症状，延长生存期，且未见明显毒副作用。如鸦胆子油乳联合抗癌药顺铂胸腔内注射治疗癌性腹水30例，较单纯用顺铂治疗者，疗效明显提高，且不良反应发生率降低。取得良好的治疗效果。此外，尚有用鸦胆子油口服乳液治疗银屑病，亦收到良好效果。
特罗凯 (盐酸厄洛替尼) ：盐酸厄洛替尼(Erlotinib，特罗凯)经临床研究证实为能够显著延长肺癌患者生存期的靶向治疗药物。厄洛替尼通过抑制肿瘤细胞生长或促进肿瘤细胞凋亡达到抗肿瘤作用。
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