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形成肺动脉高压的重要因素

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  肺动脉高压在生活中非常少见,但是随着各种环境因素的影响,此病在近年来的发病率不断提高,因为肺动脉高压是属于比较严重的疾病,所以有必要警惕起来。以下是小编为你整理有关于形成肺动脉高压的因素,希望能帮到你。

  形成肺动脉高压的因素

学习啦在线学习网   一、肺动脉血流量增加

  (1)左向右分流的先天性心血管异常:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、永久性动脉干。

  (2)后天获得性心内分流:主动脉瘤破裂或主动脉Valsalva动脉瘤破入右心室或右心房,心肌梗死后室间隔穿孔(缺损)。

学习啦在线学习网   二、肺周围血管阻力增加

学习啦在线学习网   (1)肺血管床缩小:各种原因引起的肺动脉栓塞。

  (2)肺动脉管壁病变:

  三、肺静脉压增高

  (1)肺静脉堵塞:纵隔肿瘤或肉芽肿病、纵隔障炎、先天性肺静脉狭窄。

学习啦在线学习网   (2)心脏病:左心功能不全、二尖瓣狭窄或闭锁不全、二尖瓣环钙化、左房黏液瘤、三房心。

  肺动脉高压的发病机制

  发病机制肺循环包括右心室、肺动脉、毛细血管及肺静脉,其主要功能是进行气体交换。血流动力学有以下四个特点:

学习啦在线学习网   ①压力低:正常静息时肺动脉压力为19/16mmHg,平均压为(12±2)mmHg,收缩压不超过25mmHg,为主动脉的1/6,肺血管灌注压也低,肺动脉和左心房间压力差仅6mmHg,为正常主动脉压力的l/7~1/10;

学习啦在线学习网   ②阻力小:因肺血管短、管壁薄、扩张度大,故血流阻力小。正常人肺血管阻力为体循环阻力的1/5~l/10;

学习啦在线学习网   ③流速快:肺脏接受心脏搏出的全部血液,但其流程远较体循环为短,故流速快;

学习啦在线学习网   ④容量大:肺血管床面积大,可容纳900mL血液,占全血量的百分之九。

  肺动脉压=肺血管阻力×肺血流量+左心房压力

学习啦在线学习网   因此,肺动脉压力高低决定于肺血管阻力、肺血流量和左房压力。肺动脉大致包括3种口径和结构的血管,即外径>1000μm的弹力型动脉,介于100~1000μm的肌型动脉和外径。

  肺动脉高压的治疗手段

  1.一般措施

学习啦在线学习网   康复/运动和运动训练、社会心理支持、避孕、疫苗接种。

  2.支持治疗

  抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧。

学习啦在线学习网   3.靶向药物治疗

学习啦在线学习网   目前,已被中国国家食品药品监督管理局批准用于靶向治疗肺动脉高压的药物包括:波生坦、安立生坦、伊洛前列素、曲前列尼尔等。这种治疗方法多用于1、4类的肺动脉高压患者。治疗的过程中一定要特别注意各种药物的注意事项,减少药物治疗带来的不良反应。

  4.介入治疗阿

学习啦在线学习网   先天性心脏病相关性肺动脉高压:有适应证的,可进行介入封堵治疗。

  慢性血栓栓塞性肺动脉高压及大动脉炎累及肺动脉者:有适应证者,可行肺血管球囊扩张术和支架置入。

  球囊房间隔造口术:用于接受较好佳药物联合治疗仍无效的肺动脉高压患者,而mRAP>20mmHg,静息状态下动脉氧饱和度<85的终末期患者禁做。

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