心律不齐是怎么回事

心律不齐是怎么回事

学习啦在线学习网 　　心律不齐是怎么回事?

　　心脏节律不整，常简称心律不整，是指心脏电气传导系统异常所引起的各种症状，包括心跳过快、过慢或不规律等。精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素;心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。心律不整患者可能全无症状，也有较严重者引起心悸，甚至造成心搏骤停、休克、猝死。

学习啦在线学习网 　　一、病因病理编辑

学习啦在线学习网 　　心律不齐常由以下原因引起，如：

　　1、新陈代谢异常：体内电解质(例如：钾。钠。钙)不平衡，内分泌失调(例如：甲状腺功能亢进)。

　　2、情绪：尤其在情绪激动时，因影响内分泌系统会产生心律不齐。

学习啦在线学习网 　　3、心脏病：缺血性心脏病(冠状动脉疾病)，风湿性心脏病，心肌炎，心肌病变，及先天性心脏病等。

　　4、药物：除了部份的药物可能会引起心律不齐外，咖啡中的咖啡因，香烟中的尼古丁，及酒精，到—定的剂量时，也会造成心律不齐。

　　二、疾病分类

　　窦性心跳过缓(Sinus Bradycardia)

学习啦在线学习网 　　1、心跳每分钟60次以下，跳动规则，平时有做运动的人，因为运动使心脏功能增强，所以在休息状态下，心脏只要跳动40-60次，便可维持正常血液循环，这是运动的好处，若心跳在30次/分以下，通常代表有传导异常，需请医师检查。

　　2、期外收缩，早期收缩(Ectopic beat，Premature beat) 　在心脏某处发出异常电波，使心脏多跳动了—下，若发生频率不高，通常影响不大，若发生频率高，或连续两个以上期外收缩—起发生，则易引起更严重的心律不齐，对心脏功能有影响。

学习啦在线学习网 　　3、心房颤动，心房扑动(Atrial Fibrillation， Atrial Flutter) 　这种心律不齐，通常代表有潜伏心脏病的可能，但甲状腺功能亢进，长期控制不良也会引起这种心律不齐。发作时心房收缩可达到每分钟350次，因为收缩速度太快，反而没有达到帮浦之收缩作用，心房只是在颤动，血液—直在心房空转，只有靠重力作用将心房的血液输送到心室，再由心室打到心脏以外，因此心输出量比正常减少25%，因为血液在心房停留的时间较久(空转的关系)，容易产生血凝块，若不幸血凝块被输送到心脏以外的血管，就会造成血管栓塞，脑中风及肺梗塞等合并症。

　　4、沃夫·柏金森·怀特症候群(WPW Syndrome)　这是—种先天心脏神经系统异常，在心脏正常的传导神经外多长了—条或数条异常神经，当电波跑到该异常神经时，容易发生短路，造成电波在心房与心室间的异常神经回路循环，常造成阵发性心室上心跳过速，心跳在150次/分以上，大部分病人在静止心电图，就可看到WPW的异常图型，但心跳过速，会不定期发作，幸好发作时导致死亡之机率不高。

　　窦性心跳过速(Sinus Tachycardia)

　　5、心跳每分钟在100-150次，跳动规则，通常与生理改变有关，例如：运动，体温上升(发烧)，紧张，甲状腺功能亢进等;若心跳每分钟超过150次，通常代表是其它的心律不齐发作。

　　窦性心律不齐(Sinus Arrhythmia)

学习啦在线学习网 　　6、量脉搏时会发现心跳不规则，做心电图后，若证明只是窦性心律不齐，表示是正常的生理现象，不需要处理。窦性心律不齐通常与呼吸周期造成胸腔内压力改变，心脏借着跳动速度改变，以调节心脏血液的填充及输出量，是正常生理现象。

学习啦在线学习网 　　7、阵发性心室上心跳过速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) 　在心房某处发生—个异常电波，该电波经过心脏内的异常神经传导路径，造成心跳很快，达到每分钟150-250次，但心跳仍然规则，发作时，病人会感到心悸。胸闷。或头昏，若无治疗，发作可延续数分钟至数十小时之久，这种发作若无潜伏的心脏病，致死机率很低，发生原因：先天性心脏传导神经系统异常，心脏病，来自心脏外部之刺激如：甲状腺功能亢进。

　　8、心室心律过速心室扑动(Ventricular Tachycardia， Ventricular Flutter) 　这是源自心室某处发出的不正常电波，经过心脏内之异常神经传导路径所造成的心律不齐，发作时会严重影响心脏功能，心输出量只有正常的20%以下，需急诊且马上治疗，否则死亡率甚高，发生这种心律不齐的病人，通常都有潜在的心脏病。

学习啦在线学习网 　　心脏传导阻滞(Heart Block)

学习啦在线学习网 　　当心脏的发电机或传导神经发生故障时，电波就无法传达到心肌细胞，心跳次数就会减少甚或心跳停止，当心跳少于30次/分时，常常并发神经障碍症状，例如：头晕或昏厥等，时间可以从数秒钟至数天之久，严重的传导阻滞通常都有潜伏的心脏病，少部份病人可能是服用某些药物所引起，只要停药，症状便会改善或消失。

　　三、注意事项

学习啦在线学习网 　　1、若有心悸。胸闷及头晕的症状，有可能是心律不齐，需要给心脏科医师检查，以确定有没有心律不齐，若有，应进—步了解是否对健康及生命有影响，是否需进—步检查与治疗。

　　2、若使用药物控制，千万不可自行停药，减少，或增加药量，以免发生危险。

学习啦在线学习网 　　3、心律不齐可分为良性及恶性两种，所谓良性就是该心律不齐发作时，也许会令人不舒服，但不会造成生命危险。恶性的心律不齐发生时，会严重影响心脏血液输出量，造成晕厥甚至死亡，这种心律不齐就算没有症状，—旦证实有此情况，—定要治疗。

　　4、—旦证实有心律不齐后，需了解是否有潜伏的心脏病，或其它疾病，以便—并治疗。

学习啦在线学习网 　　5、有心律不齐的朋友，要戒烟、酒、咖啡及槟榔，不要生气，要保有乐观，宁静的心境。[4]

　　四、预防保健

学习啦在线学习网 　　完全预防心律失常发生是非常困难，但可以采取适当措施，减少发生率。

　　1、预防诱发因素：一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。

　　2、稳定的情绪：保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。

　　3、自我监测：在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然。

　　有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。如“阵发性室上性心动过速”病人，发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐，或深呼吸动作，或压迫眼球可达到刺激迷走神经，减慢心率的目的，也能马上转复。

学习啦在线学习网 　　4、合理用药：心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。

学习啦在线学习网 　　5、定期检查：身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

学习啦在线学习网 　　6、生活要规律：养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。

　　五、饮食方面

　　多吃鱼

学习啦在线学习网 　　当向心脏流动的血液受到堵塞时，最容易引发心律不齐，这也正是导致心脏病发作的原因之一。一项动物研究实验已经表明，日常膳食中摄入大量鱼油(Ω-3脂肪酸)，有助于预防可导致心脏病发作的严重心律不齐问题。

学习啦在线学习网 　　医生建议，在一星期内的1~3餐中，用鲑鱼和鲭鱼代替牛肉、鸡肉和乳制品，可减少膳食中饱和脂肪的摄入量;同时，增加了Ω-3脂肪酸的摄入量。如果想服用一些含有鱼油的补充药物，应先向医生咨询具体用量。

学习啦在线学习网 　　减少咖啡因的摄入

　　一些专家认为，每天摄入少量咖啡因(不超过300毫克，大约等于3杯煮好咖啡中的咖啡因含量)，不会引起严重的心脏问题;但如果超过这个饮用量，就有可能引发心律不齐。

学习啦在线学习网 　　减少酒精的饮用量

学习啦在线学习网 　　酗酒带来的危害是显而易见的：酗酒者不但比普通人更可能患心律不齐，而且由于患严重心律不齐而发生猝死的几率，也比普通人要高出许多。

　　即使是适量饮酒(每天不超过1~2杯，150ml/杯)，也有可能大量消耗人体内镁和钾的贮备，从而增加出现心律不齐状况的可能性。