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胃肠病用药大全(2)

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  一、对症治疗:对伴有胃酸过多或疼痛的患者可选用减轻或消除症状的普鲁本辛、阿托品、颠茄酊、氢氧化铝凝胶及胃舒平等;对有胆汁返流、恶心、呕吐者加用胃复安或多潘立酮等;对有消化不良者可加用酵母片(食母生);对伴有贫血者加用硫酸亚铁片(0.3g,tid)。

  1、制酸药

  ⑴H2受体阻滞剂:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

学习啦在线学习网   ⑵质子泵抑制剂:常用的有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑

学习啦在线学习网   ⑶中和胃酸药:常用的有复方氢氧化铝片(胃舒平),铝碳酸镁片(达喜)

  H2受体拮抗剂

  目前,临床上广泛应用的H2受体拮抗剂按药理作用可分四代,其中第一代代表药物为西咪替丁、第二代代表药物为雷尼替丁、第三代代表药物为法莫替丁、第四代代表药物为罗沙替丁。第三代的法莫替丁为强效品种,第四代的罗沙替丁为生物利用度最高的品种。

  临床报道,H2受体拮抗剂治疗十二指肠溃疡推荐是把每日剂量每晚睡前一次服用,或每晚餐前服用全日剂量。这是因为夜间胃酸分泌增多,是十二指肠发病的主要因素。此给药方案正巧为抑制最高胃酸分泌的时间,从而发挥最大效果,这种服药方案在夜间适度抑制胃酸,尽可能少地干扰白天胃肠生理功能,可以不影响病人的正常消化功能。 有时为了缓解白天的自觉症状,特别是短效品种,也可以考虑把全日剂量分两次给药。

  2、保护胃黏膜药

  常用的有硫糖铝片(混悬液),枸椽酸铋钾胶囊,磷酸铝凝胶等

学习啦在线学习网   不良反应:较常见的是引起便秘。

学习啦在线学习网   硫糖铝片,口服,一次1g,一日3~4次。混悬液 一次2g(10ml),一日2次。 枸椽酸铋钾胶囊,口服 ,一次2粒,一日4次。

  磷酸铝凝胶,口服,一次20g,一日2~3次。

  3、抗幽门螺旋杆菌药

  常用的有阿莫西林,甲硝唑,替硝唑,克拉霉素,丽珠维三联(克拉霉素/替硝唑/枸椽酸铋钾)。

  通常需要联合用药:

  ①阿莫西林1g+甲硝唑0.4g+奥美拉唑20mg,一日2次。

  ②克拉霉素分散片0.25g+替硝唑片1g+奥美拉唑20mg,一日2次。

  4、止吐药

  常用的有多潘立酮片(吗丁啉),枸椽酸莫沙必利分散片(新络纳),氯波必利片等。

  5、解痉止痛

  胃部痉挛性疼痛较重时可酌性选用。常用的有消旋山茛菪碱片(654-2),阿托品片,溴丙胺太林(普鲁本辛片)。

  6、中成药

  胃康灵胶囊,口服,一次4粒,一日3次;饭后服用。

学习啦在线学习网   消食养胃片,口服,一次8片,一日2次。(胃阴虚者不宜用)

  香砂养胃浓缩丸,口服,一次8丸,一日3次。(胃痛症见胃部灼热,口干舌燥者不宜服用本药)

学习啦在线学习网   合并幽门螺旋杆菌感染者

  ①阿莫西林胶囊+甲硝唑片+*奥美拉唑胶囊+谷维素片+螺旋藻胶囊

学习啦在线学习网   ②丽珠维三联+*泮托拉唑肠溶片+谷维素片+*螺旋藻胶囊

  慢性胃炎

学习啦在线学习网   1、枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

  枸橼酸铋钾、雷尼替丁,对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性,其与阿奠西林合用可大大增强抗菌作用,据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌的根除率达89%。其用法是枸橼酸铋雷尼替丁 800 毫克 2 次/日、阿莫西林 500 毫克 4 次/日,连续用药 2 周。该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。

学习啦在线学习网   2、硫糖铝+雷尼替丁

学习啦在线学习网   硫糖铝为胃黏膜保护剂,同时可以中和胃内胆盐,减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用;雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物,可减轻胃酸对黏膜的损害。以上两种药物联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状,适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎。

学习啦在线学习网   3、吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑

  吗丁啉为胃肠动力药,适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流,其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状,有表本兼治之功效。但应注意对于 A 型萎缩性胃炎患者不宜给予奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物,应以对症治疗为主,如给予叶酸、维生素 B12 治疗贫血。

  4、枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素

  枸橼酸铋钾、雷尼替丁,对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性,与克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率达 83%,是有效的清除幽门螺杆菌的联合药物,适用于对阿莫西林过敏的患者。其用法为克拉霉素 250 毫克 4 次/日、枸橼酸铋雷尼替丁 800 毫克 2 次/日,连用 2 周。

  5、依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑

  依托必利是新型胃肠道动力药,能够同时促进胃和肠的蠕动,改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂,对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状,副作用轻。阿莫西林和奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌,根除慢性胃炎的最大

  病因,已被证实效果确凿,但对青霉素过敏者禁用阿莫西林。上述药物联合是另一种较好的治疗胃炎的搭配。

  6、丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

  枸橼酸铋钾是一种铋剂,能够增强胃黏膜的抵抗作用,对胃黏膜起保护作用,其与庆大霉素联合可消除胃内炎症,在一定程度上能杀灭幽门螺杆菌,但效果不如阿莫西林与奥硝唑的联合。莫沙比利是全胃肠道动力药,与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎,在此应提出的是消除病因是重要的。

胃肠病用药大全(2)

一、对症治疗:对伴有胃酸过多或疼痛的患者可选用减轻或消除症状的普鲁本辛、阿托品、颠茄酊、氢氧化铝凝胶及胃舒平等;对有胆汁返流、恶心、呕吐
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