妇产科管理论文(2)
妇产科管理论文
妇产科管理论文篇二
学习啦在线学习网 妇产科护理管理研究进展
学习啦在线学习网 【摘要】护理管理工作质量直接决定各科室护理水平。中医院妇产科护理管理工作要建立在科学的管理模式之上，需要注重中医文化建设与宣教、病房环境管理，从辩证施护、生活护理、用药护理、饮食护理、情志护理等方面开展中医护理管理工作，规范穴位贴敷、中药保留灌肠、中药足浴等外治护理工作，全面提升妇产科护理水平、改善患者护理体验。
【关键词】妇产科;护理管理;进展
中医特色护理建立于中医基本理论体系之上，是以整体观念为指导、辩证施护为依据、提供身心兼顾的全面护理服务为目标的优质护理模式。随着临床护理理论的不断完善与临床实践经验的不断丰富，中医特色护理内容也不断改进，对护理工作的有效规划、约束和指导是当前护理管理的主要内容[1]。本文结合近年来妇产科中医特色护理研究和报道资料，对妇产科护理管理工作研究进展进行了综述。
学习啦在线学习网 1 护理管理模式
护理工作组的划分是护理工作开展的前提，也是妇产科护理管理工作的基础。医院需根据妇产科床位、护士人数划分责任组，确定责任护士后，确定每个责任护士负责的患者例数，一般每个责任护士负责5～8例患者，根据妇产科近期护理工作计划合理排班，确保每天每名患者都有相应的责任护士负责，以便为患者提供全面、及时的健康宣教、疑问解答、生活护理、用药护理、饮食护理、情志护理、出院指导等服务[2]。
2 护理环境管理
学习啦在线学习网 2.1 中医药文化管理
管理者要认识到中医药文化是中医特色护理服务的灵魂，充分重视中医药文化的建设工作。可在门诊、候诊等区域的走廊悬挂中医养生名言、中医药文化格言、妇科疾病中医知识等等，营造浓厚的中医气氛，同时利于患者融入环境、方便患者了解和认识中医文化。住院部走廊上可悬挂护理分级标准及护理项目与内涵提醒，可时刻提醒护士恪尽职守、让病人大致了解妇产科护理工作情况。另外，还可张贴孕期营养提醒、母乳喂养知识、产后康复健身指导的图文说明，并向孕产妇及家属发放宣传册，让孕产妇及家属共同了解相关知识[3]。
2.2 病房环境管理
妇产科与其他科室有很大不同，女性患者及孕产妇多身体不适、心理更脆弱，因而要充分照顾患者情绪。可根据患者建议更换舒适度更高的席梦思床、粉红色窗帘和床单被罩，工作人员也着更温馨的粉色工作服，建立暖色基调的病房环境以消除患者陌生感、恐惧感，整体环境更加温馨、和谐。还可提供电话、电视机、沙发和杂志，方便患者娱乐、利于转移注意力、放松心情[4]。
病房墙壁上可悬挂中医妇科健康知识，设置意见征求箱，张贴责任护士照片和信息，鼓励患者记住责任护士姓名[5]。
3 指导中医特色护理
学习啦在线学习网 3.1 辨证施护
学习啦在线学习网 通过“望闻问切”方式搜集患者资料后，分析病情，针对性选择“同病异护”或者“异病同护”的护理方式[6]。
学习啦在线学习网 同病异护：就痛经而言，如果是气血瘀滞证所致，注重调节情志、和谐脏腑之气，缓解症状;若为寒湿凝滞证所致，需要制定合理的膳食方案以改善病情，如此对症状一样、证候不同的疾病采取不同的方法护理[7]。
学习啦在线学习网 异病同护：严重崩漏、胎漏下血病机相同，都需要卧床静养[8]，如此对病机相同的不同疾病采取同等护理方式，改善病情。
学习啦在线学习网 3.2 生活护理
学习啦在线学习网 产妇分娩后伤血耗气，免疫能力降低，容易外感，此时需要格外注意维持病房内温湿度适宜，避免开窗过分通风，产妇不可当风坐卧，要适当增添衣物保暖[9]。
剖宫产术后产妇送回病房后，要低枕平卧休息，产后1小时开始新生儿早接触和早吮吸，每2h帮助产妇翻身1次，注意随时调整到舒适体位，以低坐卧位、半侧卧位为主，可根据产妇身体状况指导下肢屈伸锻炼，产后6h开始坐位环抱哺乳练习，产后12h前后可将尿管拔出、适当下床活动[10]。术后1d可指导产妇自行洗漱、梳头，护士帮助清洁会阴和擦身、更换会阴护垫，及时更换床单被罩及产妇衣物;为新生儿做臀部和脐部护理、抚触、沐浴，接种疫苗和采血。术后3d可为产妇做乳房按摩：用45℃左右温度的毛巾热敷乳房5min，之后按摩膻中穴，在按摩同时轻轻向胸壁内挤压，食指、中指、无名指指腹由乳房根部向乳晕做螺旋式按摩，之后开始挤奶。
学习啦在线学习网 3.3 用药护理
遵医嘱煎好中药汤剂后指导患者正确服用，要讲明用药禁忌，鼓励温服汤剂。
崩漏患者遵医嘱服用回阳救逆的汤剂之时，护士要在指导患者正确用药的同时，注意观察病情变化、生命体征及临床效果、不良反应，出现异常立即汇报。
学习啦在线学习网 3.4 饮食护理
术前禁食水，术后告知患者在肛门排气之后开始进食;产妇产后气血亏虚，各项机能有所弱化，要鼓励进食易消化食物，多食新鲜蔬果和富含优质蛋白的鱼、肉、蛋制品，食物烹调以炖、煮为宜;食量以七分饱为宜，可适当增加餐次，多喝汤水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油腻、硬固食物，气虚者可适当增加大枣、山药、人参摄入量以补气，血虚者适当多食大枣、桂圆、阿胶等补血[11]。
3.5 情志护理
情志护理是所有患者中医护理的重要内容，而此项工作在妇产科尤为重要。护士要微笑服务，真诚地自我介绍并与孕产妇沟通交流，尽早了解孕产妇性格特点、情绪状态、思想观念、家庭环境等情况，积极引导孕产妇讲出心中忧虑，耐心倾听并疏导，同时注意与家属沟通，讲解孕产妇当前心理状态以及负面情绪对母婴健康的危害，鼓励家属转变态度、正确认识，多加关怀，有利于孕妇顺利分娩和产妇肝气疏泄、乳汁畅行。
3.6 健康指导
学习啦在线学习网 在护士与患者沟通交流基础上可开展针对性的健康指导，如崩漏的患者需格外注意保持外阴洁净、注意经期卫生、房事节制;胎动不安及胎漏孕妇需在早期及晚期妊娠阶段禁房事;耐心为产妇及术后患者讲解伤口疼痛的原因及缓解方法，告知禁忌之事;可鼓励孕产妇及家属定时参加集中的教育指导，现场学习新生儿抚触、沐浴方式和意外急救方法[12]。 3.7 病情观察
遵医嘱对术后患者行全面的供氧和心电监护，注意固定管道以保持畅通、避免意外;产后注意观察产妇的宫底高度，观察之时可以手指测量并以记号笔在手指上做标记，最终确定产后宫底高度;另外需要观察产后阴道出血颜色、出血量及性质，出现异常立即报告并分析原因、及时处理;出现面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝的现象，判定为亡阳虚脱之征，立即监测患者脉搏及血压，报告并准备抢救。
4 中医外治护理管理
学习啦在线学习网 4.1 穴位贴敷护理管理
学习啦在线学习网 一般带下、月经不调、痛经、胎漏、胎动不安者采用中药穴位贴敷的护理方式，温经散寒、滋养润燥、清热解毒、散结止痛。
对症选用妇科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、调经散等药粉使用米醋、米酒(麻油)调至均匀，在油纸纱布上摊开，置入微波炉、加热10s，敷于患者天枢、气海、关元、神阙等穴，带下病患者需将药膏以烤灯处理30min方可使用(烤灯照射同时适当喷水以保持湿润)，1次/d，10d为1疗程。
4.2 中药保留灌肠护理管理
妇产科带下病患者多需以中药保留灌肠之法帮助疏经通络、活血化瘀。
指导患者排便，清洁肛门后，将中药汤剂灌入直肠，至少保留60min以上，确保药物成分充分被直肠黏膜吸收，1次/d，14d为1疗程。
学习啦在线学习网 4.3 中药足浴管理
学习啦在线学习网 贫血者多用茵陈、艾叶、红花、荆芥;气虚者多用红花、艾叶、菟丝子、黄芪、白术、党参;血虚者多用川断、赤芍、红花、当归;合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜;神经衰弱者多用夜交藤，将中药加水煮沸20～30min，去渣取药汁，药汁温热后浸泡双脚。
学习啦在线学习网 另外，需强化出院指导管理工作，责任护士积极整理出院患者资料，及时向出院患者发放调查表以征求患者对护理工作的建议和意见;帮助患者办理出院手续和结账手续;耐心讲解出院后注意事项，发放联系卡片和健康手册，讲解出院药物用法，鼓励和预约新生儿护理、接种，提供出院咨询热线;每周电话回访[13]。
5 总结
人性化的护理管理工作有效促进了护患关系的改善，护士更容易在工作中找到成就感，患者也更加尊重和信任护士，护士服务意识增强、患者护理体验改善。将中医特色护理融入护理服务是中医院护理管理的首要任务，如此可充分发挥中医药的优势，减轻患者痛苦、降低毒副作用发生率，其中的外治法护理经济方便、效果显著，很受欢迎。
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