护理管理论文例文(2)
护理管理论文例文
护理管理论文例文篇二
胸痹的护理管理
学习啦在线学习网 【摘 要】胸痹是内科常见的急症、重症,在临床治疗中,通过生活护理、卧床管理、疼痛护理、情志护理、严密的病情观察、用药指导、排便护理、皮肤护理及出院后护理管理能有效缓解病情,减少并发症,提高患者恢复后的生活质量。
【关键词】胸痹;护理管理;并发症
学习啦在线学习网 【中图分类号】R256.22 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0485-01
胸痹是因邪痹心络,气血不畅所致,常见胸闷胸痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要临床表现的一种病症,相当于现代医学中“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、“心包炎”、“心肌病”等疾病。此病具有突变、易变、多变的特点[1],但在临床诊治及时、护理得当的情况下,可有效缓解病情,减少并发症。现将2011年4月-6月我院心内科收治的50例胸痹患者的护理管理体会介绍如下。
1 临床资料
本组50例患者,其中心肌梗死15例,心绞痛28例,冠状动脉粥
学习啦在线学习网 样硬化性心脏病7例;年龄27-86岁;其中男35例,女15例。经过精心治疗和护理,治愈率达到93%,好转率7%,无病人死亡。
2 临床护理管理
2.1 生活护理 病室要保持温度适中,定时开窗通风,一般安排在监护室,谢绝家属探视,进食、洗澡、翻身、排便等均需护士协助,应注意勿感受风寒,以免寒邪内侵,使血管痉挛加重,诱发胸痛。
2.2 卧床的管理 第一周应绝对卧床,以减轻心脏负担、减少耗氧量,防止病情加重。如无并发症,第二周可在床上坐起,第三周可在室内活动,第四周逐渐增加活动量,勿过劳。同时,应做好宣教及沟通管理工作,使患者掌握相关知识,并得到他们的理解与配合。
2.3 疼痛的管理 疼痛常是患者最早的主诉症状,有突发性特点,有时来势凶险,病情多变。因此,对疼痛的护理管理,应着重于严密观察患者,以及保证镇静、镇痛药物执行到位,可配合使用耳穴贴压方法止痛,取穴肝、神门、交感及阿是穴,以达到止痛效果。同时,还要观察因疼痛引发的并发症,约1/3发生疼痛的病人在早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛,还可发生肠胀气,重症者可发生呃逆等[2]。在进行对症治疗后要注意询问疼痛是否减轻,如未控制要报告医生,以采取相应的措施,避免引发病情加重。
学习啦在线学习网 2.4 情志护理 针对患者不同的情绪状况及诱因实施护理。部分患者因发病急、病情重、病情反复不愈、经济负担等原因,使得思虑、焦虑、恐惧等不稳定情绪。中医认为思伤脾,恐伤肾,思、恐过度会加重气机不利,护士应在充分了解病情的基础上给患者安慰鼓励,态度和蔼诚恳,耐心做好解释,减轻心理负担,使其积极配合治疗护理。
2.5 病情观察
2.5.1 吸氧的观察 合理使用氧气,根据患者血氧情况、疼痛度调节氧流量,急性期持续高流量,病情平稳或减轻后间歇低流量给氧。冬天可以温式给氧(即在湿化瓶内加温水),以减少患者的不适。
2.5.2 监护观察 严密监测患者生命体征,并记录24h液体出入量,做好胸痛等病情变化的动态观察,保证输液管路通畅,控制输液滴速20-30滴/分,硝酸甘油等药物严格按医嘱要求输注,并注意及时纠正电解质紊乱。同时,应经常巡视监护指标,及时发现心律失常、急性左心衰等并发症迹象,以及时抢救。
学习啦在线学习网 2.5.3 症状观察 患者突现胸痛、咳嗽、气喘、心律失常、汗出肢冷、循环衰竭等情况时,应及时报告医师,并协助采取紧急措施,备好一切抢救药品和器械,以便及时应用。
学习啦在线学习网 2.6 饮食调护 中医学认为,平素过食膏粱厚味易致胸痹心痛[3],因此,患者饮食应低盐低脂清淡易消化,少食多餐,避免过饱,多食水果蔬菜及富含维生素食物,忌食生冷寒凉、肥甘厚腻食物,以免寒凉刺激和肥腻生湿生痰等因素诱发胸痛。
学习啦在线学习网 2.7 给药护理 使用溶栓药物时可出现出血倾向,要严密观察皮肤黏膜有无出血点、紫癜,有无呕血、便血、血尿,特别是神志、瞳孔有无变化,及时发现内脏及颅内出血;服用中药时,应根据患者的证型和具体情况做好用药指导,如温中散寒及行气活血的药物宜在早晨或上午服用,镇静安神及定惊熄风的药物宜在下午或傍晚服用,同时注意药物间的相互作用及饮食宜忌;一般患者中药服用宜在饭后温服,以防过冷过热刺激诱发疾病。
学习啦在线学习网 2.8 排便的管理 耐心训练患者床上使用便器,定时排便。多食蔬菜、水果,保证纤维素的供给,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂或清洁灌肠,避免用力排便而增加心脏负担,诱发心律失常,甚至室颤。
2.9 皮肤的管理 患者长时间卧床应避免压疮的发生,应每1-2h协助翻身1次,必要时,床上垫软垫,或使用气垫床,以减少局部皮肤长时间受压。同时注意保持床单位清洁干燥,患者有压疮高风险时应及时上报,严格把关,杜绝发生不良事件。
学习啦在线学习网 2.10 出院后管理 避免疾病复发、加重是出院管理的重要内容。应指导患者劳逸结合,逐步增加活动量,出现心前区不适等症状或定期到医院复诊,同时应做到:(1)针对疾病诱因,改变不良的生活习惯,积极乐观,适当运动。(2)控制高血压、糖尿病等高危因素,有上述问题积极治疗。(3)遵医嘱用药,避免擅自改变剂量或方法,并注意按指导内容观察有无不良反应、并发症,必要时返院治疗。
3 讨论
学习啦在线学习网 胸痹属内科急症、重症,并发症多,常可导致休克、心力衰竭、心律失常和猝死,危及患者生命。通过对50例患者的护理管理,认识到做好患者系统护理管理对降低病死率,改善预后,提高恢复后生活质量具有重要作用。
参考文献:
[1] 刘瑞霞.胸痹的中医护理[J].河南中医药学刊,2001,16(2):72.
学习啦在线学习网 [2] 陈如华.急性心肌梗死的护理管理[J].黑龙江医学,2011,4(35):304-305.
[3] 汤灿,尹胜.胸痹的护理体会[J].湖南中医杂志,2010,7(26):85-86.
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