有关安全护理隐患论文
学习啦在线学习网 护理安全指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。下文是学习啦小编为大家整理的有关安全护理隐患论文的范文,欢迎大家阅读参考!
有关安全护理隐患论文篇1
学习啦在线学习网 浅析护理安全隐患
学习啦在线学习网 随着法律知识的普及和患者维权意识的增强,患者愈来愈强烈的自我保护意识和对医疗护理质量越来越高的要求是近年来发生护患纠纷越来越多的重要原因,然而纵观各医院发生的护患纠纷,90%以上存在护理缺陷,所以对护理缺陷的预防就显得尤为重要。为了将护理缺陷消灭在萌芽状态,平时就应该重视护理安全隐患。笔者作为一名执业护士,在10多年的护理生涯中,将身边的护理安全隐患进行分析,以达到减少和控制护患纠纷发生的目的,供大家参考。
学习啦在线学习网 护理安全隐患因素分析
1医院方面
1.1医院制度因素:医院探视、陪护制度不能有效落实或不完善,流动人群多,病区不安静,贵重物品丢失等;病区环境差,后勤保障不到位;费用上,收费项目不够明确,加之近年来由于高新技术不断引进,给患者带来福音的同时,使检查费用迅速增长,新药、进口药的应用,一次性安全用品的增加等,使患者承受了较大的经济压力,以及患者及家属对费用清单不理解,患者欠费导致一些药物不能及时到位等。部分患者远道而来,携带物品多,陪伴多造成病房管理困难等存在安全隐患。
1.2医院硬件设施因素:由于大部分患者行动不便,应急能力差而易发生各种意外情况。如卫生间内缺少扶手,地面过滑、地上有水时均易滑倒,夜间光照不足,床旁无护栏造成坠床,设施陈旧未及时更换等存在安全隐患。
2科室方面
学习啦在线学习网 2.1科室管理不到位:
学习啦在线学习网 由于临床工作任务繁重,护理资源短缺,护士长忙于应付临床工作,疏于科室管理,没有及时发现护理过程中的安全隐患,没有定期对护理过程进行分析、总结。还有的管理者是不敢管理,导致一些安全隐患苗头得不到及时制止,引发更大的安全隐患。
2.2对护士教育培训不够:
由于医院工作繁忙,忽视了护士的在职培训,对护士的专科护理知识、职业道德、核心制度及沟通技巧等培训不到位,尤其是不重视法律法规的培训,或平时业务学习、政治学习考试考核搞形式走过场,存在安全隐患。
3护理人员方面
3.1服务态度不好:
由于服务态度是不可计量的,且患者在年龄、文化层次上存在差异,每个人对服务的要求程度、方式不一,难以建立一套完整的系统性服务态度量化考核标准。加上繁忙,易出现服务态度不好,表现为护士讲话不谨慎、太随意,对患者态度冷漠,对病情不关心,对患者提出的问题不解答或解答简单,尤其是对多次询问病情的患者家属产生厌烦情绪,语言生硬等[1],缺乏以患者为中心的服务意识,不能很好地与患者进行护患沟通,给护理安全埋下了隐患。
3.2护患沟通欠缺:
学习啦在线学习网 良好的护患关系建立在有效的沟通基础上,部分护理人员缺乏与患者及家属的沟通技巧和方法,语言使用不当、专业术语过多,易产生概念上的误解或不被理解,影响相互之间的沟通与交流。加之护理人员缺编、少编,护士工作量大、负荷过重,没时间与患者交流、沟通,造成患者及家属的不理解或误解[2]。同时对患者在住院期间产生的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀,引起患者和家属的不满,对一些不配合的患者或家属,护士未能做到耐心解释和安慰,存在安全隐患。
3.3责任心不强:
护士每天接触危重患者习以为常,在工作时没有高度责任感,患者反映病情时不及时报告、记录或发现病情变化时因责任心不强,觉得问题不严重,而未进行任何处理、记录,在实际工作中常常会有做了不记的情况;对于患者及家属提出的疑问,常凭经验行事,不仔细查对,应付了事;在工作较忙时,忽略了巡视病房或巡视病房不到位,导致更换液体不及时;不能及时发现输液不良反应,不能及时发现突发病情变化等;不重视患者的主诉,主观臆断,导致病情变化不能得到及时处理等存在安全隐患。
3.4护理队伍的年轻化:
近几年,由于科室业务的增长,新进了一大批的年轻护士,人员组成相对年轻化,临床工作经验相对不足,对患者的疑问解释的含糊其辞、操作技术不熟练,不熟悉医疗设备的使用、不熟悉急救药品、急救用物的放置部位,没有排除仪器设备故障的应急能力,处理问题综合能力差,使一些简单的问题复杂化,存在安全隐患。加上近年护理人员缺乏,多数学校护理专业学员招收条件放宽,系统学习、临床实习的时间明显缩短,导致护理队伍的整体素质明显降低,基础理论及专业理论都相对缺乏,技术水平不过硬,加上护理经验不足,对危重患者的评估能力低下,对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理,给护理安全埋下了隐患。
学习啦在线学习网 3.5违反护理操作规程:
部分护理人员缺乏慎独精神,在工作中不能严格执行护理操作规程,甚至违反操作规程,不能按照护理程序对患者实施相应的护理措施如不严格执行三查七对制度,易导致加错药、打错针等;不正确执行医嘱,错抄漏抄医嘱,或遇到疑难问题不懂装懂、错误医嘱也机械执行;有的护理人员无菌观念不强,消毒隔离制度落实不好或方法不妥,易造成患者院内感染;各班履行职责不严格,工作中相互依靠、相互推卸,在治疗和护理活动过程中由于护理上的疏忽或减少操作步骤易导致差错的发生等;有些护士把本该属于自己的工作交给护工来做,如吸痰、口腔护理,更换引流瓶等,认识不到自己的违规行为,为患者的安全带来很多隐患。
3.6法律意识淡薄、风险意识不足:护理人员对医院核心制度和各种法律、法规了解不多、重视不够,违反操作规程;临床工作中忽视潜在的法律问题,没有注意维护患者选择权、知情权、同意权、隐私权、自主权等;在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理,如未履行告知签字手续、不认真书写护理记录等,不及时按规定封存患者认为有疑虑的药品、器具等,存在安全隐患。
学习啦在线学习网 4患者及家属方面
学习啦在线学习网 4.1患者的违医行为:虽然经过反复强调及宣教某些行为的危害性,但实际临床工作中违医行为仍屡有发生,部分患者及家属文化素质不高,不能正确理解、执行医嘱如告知手术前禁食,有的患者却怕饿肚子瞒着医护人员进食,增加手术风险;有的患者因感觉不适,自行拔出胃管,尿管等;有的不听医嘱坚持陋习,如病房必须保持通风,但由于怕冷不开窗通风,特别是冬天,存在安全隐患。 4.2无视住院患者管理制度:擅自离院外出,造成治疗检查不能按时完成,耽误病情;有的患者需要家属陪护,但是部分家属不履行应尽的责任,也增添诸多护理安全隐患。
4.3患者及家属缺乏医学常识:不能正确理解病情变化,一旦病情恶化,常怀疑是医务人员治疗护理不当,易引发冲突,或不懂装懂,患者出现病情变化时未及时通知医务人员,以及对相关知识的缺乏,病情诉说不完善,容易掩盖病情, 存在安全隐患。
5护理文书方面
追求护理文书书面整洁,忽略法律效应,为了应付上级或护理质量检查,重新抄写或更改记录,随意签名、甚至代签名,忽略其所要求的真实性;护理文书的书写不规范,观察不够主动、细致,记录缺乏科学性、准确性、真实性、及时性、完整性及与医疗文书不同步。
5.1医嘱单:医嘱签名不及时,签注时间不准确,漏填药物过敏试验结果,签名字迹模糊不清,同一签名两种笔迹。
5.2体温单:相符性差,体温单绘制数据与护理记录单不一致;记录不真实,未测脉搏呼吸凭空绘制,漏记必要的数据。
5.3护理记录单:病情观察记录缺乏准确性、客观性,将自己的主观判断内容记录于护理记录单中,比如对患者伤口渗血情况以及抢救时间描述不确切;生命体征、特殊病情变化记录时间医护不一致;记录不及时,如抢救危重患者时未及时记录抢救经过等存在安全隐患。
6小结
随着患者健康意识、自我保护意识以及法律意识的逐渐增强,护理工作面临更大的挑战。人们对护理人员提出了更高的要求,希望得到更安全、可靠、优质的护理服务。这就要求每一位护理人员,必须加强法律知识的学习,熟悉工作中潜在的法律问题,保护患者和自身的合法权益[3]。护理人员必须强化安全意识、质量意识,遵守各项规章制度,改善服务态度,增进护患沟通,提高自我保护意识。医院要合理进行人力资源配置,完善设备设施建设,建立健全各种规章制度,严把环节质量关,全面提高护理人员的整体素质,切实做到“以病员为中心”,才能减少和避免护理安全隐患的发生,使护理质量得到持续改进和提高。
参考文献
[1]唐乾利,罗继红.论医疗纠纷的原因及对策.广西中医学院学报,2000,17(2):73
[2]韦衡秋.强化法律意识确保护理安全.中国医院管理,2004,19(12):56
[3]王艳秋,蒲凤萍,董娟,等.产科护理中潜在的法律问题与预防措施.护理学杂志,2003,18(4):314-315
有关安全护理隐患论文篇2
浅谈护理安全隐患及护理对策
摘要:安全是人的最基本需求之一,护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必备件,是提高护理水平的关键所在,是反应护理质量高低的重要标志。安全管理是指为保证患者的健康,对各种不安全因素进行有效地控制,是护理工作的重点。
关键词:浅谈 护理 安全 隐患 对策
护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、管理,从根本上有效的采取预防措施,防范事故,将事故隐患消灭在萌芽状态,确保患者安全、健康、高效的医疗护理环境[1]。护理安全的最终目标就是病人安全。护理安全成为衡量护理服务水平的重要质量指标。因此,护理人员应不断加强自身安全知识学习,正确评估、分析护理工作中可能出现的安全隐患,促进护理安全。
学习啦在线学习网 一、影响护理安全的因素
学习啦在线学习网 1.护理人员的因素
学习啦在线学习网 护士责任心不强,执行规章制度操作规程不严,在工作中不认真执行交接班制度,查对制度。护理人力资源不足,长期以来由于护士的社会地位低,工作繁重,生活不规律,部分护士不安心本职工作,想方设法换岗或离岗,致使临床护士严重缺编[2]。护士自身综合素质偏低,由于社会对护理工作的偏见及受到环境的影响,医院对护理工作的重视不够,投入较少,使护士参加继续教育的机会偏少,知识得不到及时更新,导致护士应变能力差,护患之间沟通不良。另外由于在临床一线工作的护士大多是年轻护士,资历浅,临床经验不足,专业知识不扎实,技术操作不娴熟,工作中理论不能联系实践,容易导致操作失误而发生护理差错[3]。因此,护理安全问题也日趋突出。
2.患者因素
护理是一项护患双方共同参与的活动,护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。个别病人的不遵医行为、不规范用药或住院期间私自外出,也是造成护理安全事件的因素之一[4]。
3.物质因素
护理设备是完成护理任务的重要工具,设备器械的性能是否完好,质量是否过关,都会影响护理技术的正常发挥,影响抢救及治疗工作,是护理工作中存在的不安全因素之一。
4.环境因素
医院的基础设施及布局不当也潜在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤,床旁无护拦造成坠床,热水袋使用不当导致烫伤等。环境污染导致院内交叉感染;安全危险品管理制度措施不完善等都是潜在的不安全因素。
二、防范对策
学习啦在线学习网 1.增强工作责任心,加强护理核心制度的学习
严格执行护理技术操作规程。对病人进行操作时严格执行“三查七对”,防止差错发生。在护理工作中只要认真进行查对,很多差错都是可以避免的。接班时必须认真检查抢救设备仪器是否处于完好状态,严格执行检修制度,如有特殊治疗等交班时必须要认真交接,保证治疗的正常进行,防止延误治疗。
2.合理配置护理人力资源
学习啦在线学习网 充足的护士人数也是完成护理工作的必备条件。护理管理者应根据各个科室的实际情况,合理安排护理人力资源,对护士的排班模式可采取弹性排班制,根据不同时段护理工作量的变化,动态安排人力资源,注重开发护士的潜能,以最少的人力投入提供最大的护理服务。
学习啦在线学习网 3.提高护士的业务素质和技术水平
临床实践证明,护士的专业素质与护理差错的发生有着直接的关系,是维护安全护理最重要的基础。因此,管理者要千方百计为护士提供各种学习的机会,并且鼓励护士参加各种形式的继续教育,拓宽护士的知识面,不断了解国内外的新知识。只有不断的加强学习,在护理工作中遇到难点、疑点时才会学会观察、分析和判断;同时还要根据具体情况有针对性地进行专业理论与技能的强化培训学习。另外,护士还要适当学习一些关于人文、心理、社会科学方面的知识,以提高与患者的沟通能力[3]。
学习啦在线学习网 4.高危患者的安全管理
学习啦在线学习网 将大手术后、危重患者、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿患者做为科室的高危患者对待。根据不同类型采取不同护理管理措施,对待高危患者要进行床头交接班。防止患者压疮,跌到,坠床等,这是护理管理的重点。凡是烦躁患者,除常规使用床栏外,还要对其双上肢进行保护性约束(需征得家人同意),危重患者外出检查或转科时,必须有医护人员护送,防止发生意外。对高危患者护士长要做到:每天要了解病情,治疗效果,基础护理工作完成情况,经常征求患者对护理工作的意见,对患者提出的意见给予及时的解决,同时注意在护士晨会上进行讲评,引起大家的重视[5]。
5.加强医院感染及特殊药品管理:
严格执行手部卫生管理,在操作过程中严格执行无菌技术操作规范,一次性用品使用后及时毁型,医疗废物的分类、收集、处置必须规范;高危险药品不能与普通药物混淆,要使用红色标识,引起注意,麻醉药品要加双锁保管,严格交接班并记录,备用药要每天核对确保无变质过期,抢救车急救药品要班班交接。用后要及时补充,以保证数量。特殊药物,要严格按医嘱给药,控制滴数,向患者及家属认真交代注意事项,勿擅自调整滴数,并加强巡视,发现异常及时报告医师。
参考文献:
学习啦在线学习网 [1]杨顺秋,吴剑源.现代适用护理管理[M].北京:军事医学科学出版社,2003:46.
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