妇科疾病护理论文
学习啦在线学习网 妇科疾病护理是当下医学研究的重要组成部分,在临床医学技术日渐进步的今天,妇科疾病护理中涉及到的女性隐私问题也日渐受到人们的高度关注。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于妇科疾病护理论文的内容，欢迎大家阅读参考!
妇科疾病护理论文篇1
浅论宫腹腔镜诊治妇科疾病的围术期护理
学习啦在线学习网 【摘要】目的：探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理经验。方法：对302例妇科患者实施宫腹腔镜联合手术，观察总结围术期护理效果。结果：302例病人经医护共同配合，无一例出现术中出血、子宫穿孔、术后感染等并发症。结论：健康教育、心理护理、无菌技术操作、精密器械养护、配合做好术前术后的护理是手术取得成功的关键。
【关键词】宫腹腔镜;手术配合;护理
宫腔镜和腹腔镜是妇科微创的主要组成部分，妇科微创技术室利用宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小、痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口具有美容效果的优点。我科联合应用宫腹腔镜对一些妇科疾病的诊疗取得了良好的效果，现将我科2013年1月～10月实施宫腔镜与腹腔镜联合手术302例的围术期护理总结如下：
1临床资料
学习啦在线学习网 2013年1月～10月我科行宫腔镜与腹腔镜联合手术302例，年龄19～68岁，平均34.7岁，已婚280例，未婚22例，有腹部手术史46例。手术指针：异位妊娠76例，卵巢囊肿35例，卵巢畸胎瘤30例，子宫内膜息肉46例，黏膜下子宫肌瘤38例，多囊卵巢综合症2例，宫颈肌瘤电切术3例。无一例出现术中出血，平均出血量20ml，术后第一天基本恢复正常。
2护理：
学习啦在线学习网 2.1 术前准备
学习啦在线学习网 2.1.1 心理护理及健康教育：由于妇科疾病牵涉个人隐私，病人受疾病折磨时间较长，且受到来自家庭社会的双重压力，对妇科检查及手术存在恐惧心理，对自己生育能力和术后生活质量过分担忧，易产生焦虑、恐惧心理。针对其特点，我们应主动与病人交谈，充分理解病人，做好耐心细致的解释工作，详细讲解手术过程，手术的可靠性及安全措施，实施全麻的方法及作用，力争取得病人及家属的理解的信任，使病人以较好的心态接受手术。
2.1.2 手术室的准备：宫腹腔镜联合手术要求严格执行无菌技术操作规程。护士应严格按照手术室要求进行消毒，巡回护士预备2个或3个多层活动车架摆放宫腔镜、腹腔镜手术配套设备;因地面潮湿，电器走线不宜过多，以免造成医护人员走动不便，防止电线短路导致手术中断;高频电凝发生器电源最好单独使用，以免负载过大造成电路损坏。另备稳压设备[1]。
学习啦在线学习网 2.1.3 病人准备 ①皮肤准备：进行手术野皮肤清洁，手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜，所以对脐孔要彻底清洁污垢;②阴道准备：术前日及术晨遵医嘱用2%碘伏行阴道冲洗;③尿管准备：术前半小时留置气囊导尿管，保持膀胱空虚;④肠道准备：术前日14：00给舒泰清1盒+温开水750ml口服，每半小时服1盒共服4盒，术前日22：00后禁食;⑤血液准备：常规备血，严重贫血者术前纠正;⑥病理准备：预约冰冻切片;⑦麻醉准备：送麻醉通知单，据麻醉师意见执行麻醉前用药;⑧特殊准备：对伴有严重疾病或年龄大病人，术前请会诊或术中联合监护。
2.2 术中护理配合
2.2.1 体位及消毒：术前嘱病人取膀胱截石位(宫腔镜)及头低脚高仰卧位(腹腔镜)、双下肢摆放尽量以病人舒适为宜，脚架用棉垫包裹，膝盖用有孔方巾固定。用治疗巾固定一支手臂于身体侧方;一支手臂伸出维持静脉通路，并安放血压、血氧饱和度及心电监测仪器。臀下放一次性卫生垫，调走无影灯，充分暴露手术野，消毒范围包括下腹部及整个会阴区。
学习啦在线学习网 2.2.2 腹腔镜的护理配合：麻醉显效及消毒铺巾后，手术医生用双套管气腹针刺入腹腔，注入二氧化碳气体，巡回护士设定气腹压力达2.0KPa(15mmHg)左右后，器械护士协助医生在脐部切口、脐耻正中、反麦氏点分别穿刺放置3个腹壁穿刺器。通过冷光源，光透镜摄像系统，在监视器屏幕上详细了解内生殖器官及盆腔情况。
学习啦在线学习网 2.2.3 宫腔镜的护理配合：宫腔镜设备由妇科护士用多层活动车架推至手术室，并将宫腔镜器械放于手术台上备用，协助医生按无菌技术连接宫腔镜各管腔及一次性外套。配合医生消毒阴道扩张宫颈，置入宫腔点切镜。妇科护士按宫腔镜说明严格连接机器各接头，接通220V医用电源，接通膨宫机压力膜，按“开始”键试机，排空气泡后连续冲洗宫腔，以便了解宫内病变。由护士严格按仪表显示设定膨宫压、流量、残余量，预防水中毒。
2.3 术后护理
学习啦在线学习网 2.3.1 严密观察生命体征，去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息，根据麻醉药物的半衰期调整观察时间，患者清醒后，鼓励患者深呼吸，通过翻身、拍背促进痰液排出，鼓励患者早下床活动促使胃肠道早期恢复，减少腹胀的发生。
2.3.2 腹部切口的护理：患者回病房后观察切口有无渗血情况，给予低流量间断吸氧，显著减少术后恶心、呕吐发生率，促进CO2的排出，纠正高碳酸血症。术后大网膜易从脐部情况膨出，这与术者缝合技术和术后气量排尽有关，同时手术后呕吐引起腹压增高也是原因之一，当出现呕吐时要对症处理，可给止吐剂，并用双手压住腹部或用腹带减少腹压。注意观察脐孔和耻骨上三点处有无渗血，如血液外渗浸湿敷料应及时更换敷料加压包扎。
2.3.3 尿管及引流管护理：术后注意保持尿管通畅，床边接无菌引流袋妥善规定，详细记录输入液体量及尿量。一般术后24小时均可拔出，宫颈癌术后须留置1-2周，必须保持会阴部干燥清洁，用2%碘伏溶液冲洗2次/天。术后留置引流管可将宫腔内残留的冲洗液、引流液等引流出体外，并能及时发现有无内出血。在留置期间要保持引流管通畅，避免扭曲、受压、阻塞。严密观察引流液的性质、量、色并做好记录。
2.3.4术后并发症的护理：腹腔镜术后的并发症包括普通开放手术具有的出血，损伤呼吸道感染，切口感染，还有腔镜特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下气肿等。应密切观察病情如有异常及时通知医生及时处理，同时观察有无胸部疼痛、肩痛和上肢疼痛。有疼痛时应向患者解释原因。一般疼痛好发于术后1-2天，疼痛严重时嘱患者采取膝胸卧位，让二氧化碳向腹腔聚集，以减少二氧化碳对肋间神经及膈间神经的刺激减轻疼痛。
2.3.5出院宣教及健康指导：一般术后4-5天无发热、切口愈合良好、身体恢复即可出院，1-2个月随访，嘱病人禁止盆浴、游泳和性生活2月，注意保持会阴清洁。如出现阴道流血、腹痛、反复发热等情况应即来医院诊治。
3讨论
宫腔镜检查时利用膨宫介质扩张宫腔，通过光纤镜将冷光源导入宫腔，直视下观察宫颈管、宫内口、管内膜、输卵管开口等情况;电视宫腔镜可将宫腔内图像直接放大显示于电视屏幕，便于直接准确地进行宫腔内检查和手术[2-4];腹腔镜检查是在密闭盆腔打孔充气形成手术空间，再通过冷光源、光纤维镜、摄像系统等将盆腹腔内情况暴露在监视屏上，以便详细了解内生殖器官及盆腔病变，然后利用腹腔内外小口管道插入微型手术器械，在屏幕监视下直观准确地进行盆腹腔检查和手术操作[2-4]
4总结
随着宫腹腔镜的普及及宫腔镜与腹腔镜联合手术的围术期护理越来越受到医务界的高度重视和特别关注，该技术妇科专科护士也提出高层次的技术要求和高标准的专业服务。微创术后的妇科患者通过专业护理人员的精心护理，能够安全的度过手术期，将疼痛减轻到最低程度，将并发症减轻到最小范围，将自己的健康提高到最佳状态。
参考文献
[1]刘彦：实用妇科腹腔镜手术学[M].北京：科学技术文献出版社，1999：6
学习啦在线学习网 [2]夏恩兰：妇科内镜学[M].北京人民卫生出版社，2001：5
学习啦在线学习网 [3]王巧云：妇科腹腔镜手术的护理、健康必读杂志2010年7月第7期
学习啦在线学习网 [4]冯瓒冲、邵敬於：实用宫腔镜学[M]上海.上海医科大学出版社1999：27
妇科疾病护理论文篇2
学习啦在线学习网 浅谈妇科疾病盆腔炎
【摘 要】妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，女性的多种器官都可以发生急性和慢性炎症，具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。支原体、衣原体感染，只要没有症状，支原体阳性只是它在人体内正常寄居，这是正常的，不必担心从病原学来说，支原体的致病能力弱于很多其它病原体，所以当真的出现炎症而且检查出支原体阳性时，首先要考虑有无其它病原体。因为往往是其它病原体导致身体炎症后，身体局部抗病能力下降，才继发支原体感染的。下面试谈一下我对盆腔炎的认知。
学习啦在线学习网 【关键词】妇科 疾病 危害
一、引起盆腔炎的病因主要有以下几种：
学习啦在线学习网 产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染;自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期夫妻生活等均可使病原体侵入而引起炎症。邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。慢性盆腔炎的急性发作等。
学习啦在线学习网 二、盆腔炎的分类
2.1急性盆腔炎的症状
典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。
2.2慢性盆腔炎的症状
不少慢性盆腔炎患者可无症状，有的患者则症状较重。
学习啦在线学习网 下腹坠痛：由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。全身症状：若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期发热。月经不调：早期因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。不孕：由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。
三、治疗慢性盆腔炎的新方法
目的探讨慢性盆腔疼痛的常见中医体质，评估中医体质调治对疼痛程度及生存质量的改善作用，为慢性盆腔疼痛患者提供预防和治疗本病的新方法。方法在中医体质理论的指导下，运用临床调查的科学方法，根据2001年人民卫生出版社出版的《中医妇产科学》中的慢性盆腔疼痛的诊断标准，运用2009年4月出台的《中医体质分类判定标准》、McGill疼痛量表及WHOQOL-BREF，对2009-2011年因慢性盆腔疼痛至广东省中医院妇科的门诊就诊的85例患者，从年龄、病程、中医体质、疼痛程度、生存质量等方面进行了调查，并随机分成治疗组(44例)及对照组(41例)，其中治疗组根据患者体质进行调治及中医辨证论治;而对照组则只进行中医辨证论治。
学习啦在线学习网 在开始治疗的第3月末进行随访了解患者的自身疗效评价，以及疼痛程度、生存质量的变化，对其结果进行统计学分析，并以图表形式表示出来。结果85例CPP患者中除治疗组44例患者外，对照组中另有29例自愿参加中医体质调查，73例接受中医体质调查的患者，其中平和质15例，偏颇体质58例。其中34例单纯偏颇体质中，又以阳虚质(15例)和气郁质(11例)患者较多，各占20.5%和15.1%，其次为血瘀质(7例)和湿热质(6例)，各占9.6%和8.2%。
兼夹体质中以气虚夹湿热质最为常见(4例)，占5.5%。针对患者中医体质进行调治及结合辨证论治，治疗组的有效率为82.5%，而仅进行辨证论治的对照组的有效率为73%。治疗组的McGill量表的疼痛分析指数的感觉分、总分以及视常见模拟量表(VAS)和现有疼痛强度(PPI)评分、WHOQOL-BREF量表中生理领域评分与对照组相比有统计学意义(P<0.05)，而生存质量的心理领域、社会关系领域和环境领域评分与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论慢性盆腔疼痛患者中偏颇体质者占大多数，其阳虚质和气郁质患者较多，且以阳虚质为著，兼夹体质者气虚夹湿热质最为常见。遵循“因人制宜”的原则，针对不同的体质类型制定相应的调治措施，对临床治疗慢性盆腔疼痛有所帮助。
四、盆腔炎危害
盆腔炎往往是由一种以上病原体所致的混台性感染。病原体虽然可以通过血液或淋巴传播，有时是由四周的组织或器官直接蔓延而来，但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿粘膜面上行达盆腔器官引起的。生殖器官及四周组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响，同时发炎。患盆腔炎后，假如输卵管也受累，造成管腔粘连，完全阻塞，可影响日后的妊娠，引起不孕。
学习啦在线学习网 慢性盆腔炎多因治疗不及时而致，时间长了可使输卵管内层黏膜粘连，从而导致管腔变窄或闭锁。这样，卵子、精子或受精卵的运行便会受阻，宫外孕也就会随之而来。对于未生育的妇女来说，盆腔炎最大的危害是造成不孕症。妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组 织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，都可以造成妇女不孕。尤其是当急性炎症未能彻底治疗时转变成 慢性，或者由于慢性盆腔炎起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性时，常常造成妇女不孕。在严重感染的情况下，病原体在体内迅速繁殖，这些细菌会分泌大量的内毒素，内毒素在血液中随血液循环到全身各处，迅速引起机体的反应，这也是急症感染性休克发生原因之一。
参考文献
【1】白艳华;综合疗法治疗慢性盆腔炎60例临床观察[D];天津中医学院;2003年
【2】易宏英;慢性盆腔炎的中、西医研究进展[D];成都中医药大学;2003年