大学护理论文写作大全投稿
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大学护理论文写作大全投稿篇1
浅论无痛分娩以及无痛人工流产护理
分娩镇痛的护理:
如何使产妇清醒、无痛苦地分娩、诞生新的生命为人们所追求。1992年美国妇产学院分娩镇痛委员会指出:“分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,而这种痛楚往往被人们视为正常过程‘而忽略,产妇剧烈阵痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视”。分娩痛是分娩应激状态的主要原因,分娩镇痛是抑制这种应激的主要手段。这有利于产妇解除精神的痛楚、焦虑、恐惧情绪和因交感神经过度兴奋所致的儿茶酚胺增加,心脏负荷加重,过度通气导致的母儿酸碱失衡等,并可缩短产程有利于母儿内环境的稳定。理想的分娩镇痛必须具备下列特征:
①对母婴影响小;
②易于给药,起效快、作用可靠、满足整个产程镇痛的需求;
③不影响宫缩和产妇运动能力;
④产妇清醒,可参与生产过程;
⑤必要时可满足手术的需要。
学习啦在线学习网 目前可供选用的分娩镇痛方法:
吸人麻醉法目前常用的是氧化亚氮(N:O)即笑气吸入法,适用于第一产程和第二产程,一般由产妇自持麻醉面罩置于口鼻部,在宫缩前20~25s吸入50%N2O和50%氧,于吸入3次后即改为30%N2O和70%氧吸人,待产痛消失即移开面罩。吸入笑气的持续时间过长,可致产妇意识消失,并出现躁动兴奋,因此,在使用前应指导产妇正确使用的方法和要求医学|教育网整理。笑气不影响宫缩与产程,不影响血压,只要严格控制吸人浓度和时间,避免母儿缺氧则仍较安全,但镇痛效果不如硬膜外阻滞法。
因为此方法需要产妇很好的配合,故应用不及硬膜外阻滞法广泛。
腰段连续硬膜外阻滞较常用于分娩止痛,只要用药得当,麻醉平面不超过胸1O对宫缩可无影响,本法经母儿血气分析,Apgar评分与神经行为检查研究,证实与自然分娩相比较无统计学差异。本法对初产妇和子宫强直收缩、疼痛剧烈的产妇尤为适用。用于先兆子痫产妇还兼有降血压和防抽搐功效,但局麻药中禁用肾上腺素;本法禁用于宫缩乏力,产程进展缓慢,以及存在仰卧位低血压综合征的产妇。本法的缺点是镇痛起效慢,有时需30rain,由于硬膜外导管位置的关系,有时镇痛效果欠佳,用于第二产程时,因腹直肌和提肛肌松弛,产妇会出现屏气无力,从而导致第二产程延长,或需产钳助产医学|教育网整理。近几年通过完善给药方式如行硬膜外连续输注或连续背景输注加患者自控给药,输注药物配方也从单纯的局麻药改为更低浓度的局麻药和脂溶性阿片类镇痛药这些改进使得镇痛平面更加恒定,减少运动阻滞,降低了低血压的发生率以及局麻药的血药浓度,减少了感染和导管移位引起的高平面阻滞,母婴耐受良好。联合应用阿片类药物减少产妇的寒颤,增加了镇痛效果。
腰麻。硬膜外联合阻滞(CSE)是近年发展起来的麻醉镇痛新技术,目前欧美等国已有80%以上的产妇接受此项分娩镇痛新技术。
CSE的主要优点是镇痛效果确切,起效更快,用药量少,运动阻滞较轻,产妇更为满意。为减少硬脊膜穿破后的头痛,目前采用铅笔尖式腰麻针,大大减少甚至避免了腰麻后头痛。由于CSE综合了腰麻和硬膜外镇痛的优点,在分娩镇痛中有较好的应用前景。
护理评估:
病史了解待产妇既往生育史及本次妊娠的经过,有无不良反应及合并症,了解产科检查的有关内容是否正常,了解待产妇过去对疼痛的感知、耐受和应对情况,是否接受过产前教育及对分娩知识的了解程度。了解产妇生活与文化背景,受教育程度。询问患者有无神经系统及脊柱异常的病史,目前的饮食状况及最后进餐时间。
身心状况待产妇常诉疼痛,可表现为忧虑或烦躁、呻吟、哭闹而不合作,思维可混乱、矛盾、偏执,并可出现血压升高,心率增快,呼吸浅快,全身出汗,呕吐、恶心,拒食。
检查:
测量血压、脉搏、呼吸、检查宫缩,胎方位及头盆情况,检查腰骶部穿刺部位皮肤有无感染、破溃。
学习啦在线学习网 肛查了解官颈121开大及产程进展情况。
查血、尿常规及出凝血时间。
大学护理论文写作大全投稿篇2
学习啦在线学习网 谈前置胎盘患者护理的体会
学习啦在线学习网 前置胎盘患者护理体会:
学习啦在线学习网 前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的严重并发症,而中央性前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种类型,如处理不当,危及母婴生命安全,我院在2009年1月—2010年l2月共收治29例中央性前置胎盘患者,现报告如下。
资料与方法:
一般资料本组29例,年龄24—37岁,孕周在28“~39”周,初产妇l2例,经产妇17例,首次妊娠2例,既往有人工流产史、引产史27例,19例有无痛性阴道流血,进行期待治疗,延长孕周保胎治疗最长61d,10例无阴道流血,待产至足月终止妊娠,无新生儿、孕妇死亡。
术前准备剖宫产短时间内迅速结束分娩是中央性前置胎盘终试论护理人员的工作素养及道德修养止妊娠的重要方式,故应做好术前准备,动作迅速轻柔,各项操作前向孕妇做好解释,以取得配合,严格无菌操作,抽血交叉、配血,做好输血前准备,备齐新生儿窒息抢救的药品和物品。
孕期护理:
一般专项护理患者人院时多有不同程度的阴道流血,故仔细测量生命体征及正确估计失血量(一般使用称重法),观察生命体征,病人的面色、口唇,胎心监护及观察宫缩情况,避免肛查和阴道检查,减少不必要的四步触诊,以免刺激引起宫缩导致阴道流血医学教|育网整理。仔细询问孕妇的自觉症状,重视孕妇的主诉:如腰酸、下腹坠胀,腹部有无“硬”的感觉,特别是在期待治疗过程中,不能忽略少量多次阴道流血,累计起来也可造成孕妇失血性贫血、甚至休克。教会孕妇自数胎动,实行自我胎儿监护,胎动减少提示有胎儿宫内缺氧可能,鼻导管吸氧30min,3次/d.
学习啦在线学习网 特殊用药胎龄16~/min,尿量>600ml/24h或不少于25ml/h.用药途中每小时巡视1次,并备好葡糖糖酸钙注射液,谨防硫酸镁中毒,用输液泵调滴速,保证每小时进1~2g硫酸镁,告知病人及家属用药注意事项。使用盐酸利托君前,应常规做心电图和空腹血糖,血钾测定,盐酸利托君100mg加入液体500ml以5滴/min开始可逐渐上调,最高不得超过35ml/min,每天输液量不超过2500ml,用药途中每小时巡视1次,监测心率、血压,注意有无胸闷、气急等自觉症状,有异常及时汇报医师。
学习啦在线学习网 心理护理由于反复的阴道流血,患者及家属会感到焦虑,甚至多疑或者家庭经济状况不好,担心住院时间长、费用高还有长期卧床,活动受限,易烦躁、难以坚持。护士应与患者建立起相互信任的关系,随时了解患者的心理状态,及时安慰和心理疏导,以稳定她们的情绪,增强其信心,积极配合治疗和护理。
学习啦在线学习网 休息及饮食护理进食高蛋白高维生素和钙铁丰富的食物,多饮水,多吃新鲜的蔬菜和水果,保持大便通畅,加强营养,纠正贫血,绝对卧床休息,以免活动引起探索10例甲状腺瘤患者的护理体会阴道流血。经常巡视病房,将日常生活用品放在病人的伸手可及之处,生活上提供一切护理。以左侧卧位为主,右侧卧位交替,但不应平卧。
皮肤护理应患者长期卧床,应保持床单的清洁、整齐。
学习啦在线学习网 勤换内衣裤,有阴道流血的每日应会阴消毒2次,使用消毒会阴垫,防止感染发生。
产后护理:
学习啦在线学习网 产后应及时检查胎盘。前置部位的母体面有否陈旧性黑紫性血块或胎膜破口处距胎盘边缘<7em以证实诊断。
2h内每30min按摩子宫1次,观察子宫宽度、硬度及阴道流血情况,发现异常及时汇报医生。
阴道流血量多,开辟两条静脉通路,心电监护,吸氧,正确估计阴道出血量,配合医生做好抢救工作,遵医嘱备血。
学习啦在线学习网 做好患者及家属的心理护理,消除其紧张恐惧心理,以取得患者配合。
遵医嘱用药。
严密观察生命体征、尿量、意识变化,认真做好各项记录。
学习啦在线学习网 继续于纠正贫血、抗感染治疗。
指导患者进食高蛋白、高营养饮食,早期下床活动。