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学习啦在线学习网 浅谈上消化道出血患者护理风险管理
[摘要]目的探讨上消化道出血患者的护理风险管理措施和效果。方法以该院2015年3月—2016年3月收治的50例上消化道出血患者为研究对象,对现有的和潜在的护理风险进行识别、评估、处理,从而消除护理风险,保障患者饮食、生活、用药、心理等方面的安全。结果实施护理风险管理后,护理风险事件发生率明显下降,护理满意度上升,50例患者均平安出院。结论护理风险管理能够有效提升消化道出血患者的临床疗效,减少风险事件发生率,提高护理满意度,值得推广和应用。
[关键词]上消化道出血;护理风险管理;护理满意度;应用价值
学习啦在线学习网 上消化道出血是一种临床常见的消化系统危重症,以呕血、黑便、周围循环衰竭为主要临床表现,具有发病急、病情重、发病率高的特点[1],因此除了有效的治疗,还要依赖于科学合理的护理系统。护理风险管理指的是在医疗护理过程中,采取有效的措施,避免和预防给患者造成的不良反应和伤害。为了探讨护理风险管理在上消化道出血中的应用效果,该文以该院2015年3月—2016年3月收治的50例患者作为研究对象,对其实施了系统的护理风险管理措施,现报道如下。
1临床资料
选择该院于2015年3月—2016年3月间收治的50例上消化道出血患者作为研究对象,其中男性患者32例,女性患者18例,年龄34~72岁,平均年龄(44.8±2.9)岁。护理人员对该组患者实施了护理风险管理后,50例患者均停止出血,护理风险事件发生率明显下降,护理满意度上升。同时,护患关系和谐,未发生护患矛盾,无投诉发生。患者均平安出院。
2护理
2.1急救风险管理
上消化道出血一般发病急、病情重,为了节省急救所用的准备时间,护理人员应该事先将手术室设备、药物和器械等准备完全,做好消毒和清理工作,为患者提供一个良好的治疗环境。参与急救的护理人员必须具备较高的专业素质,一般2~3名即可,避免人数过多造成混乱的情况。部分患者会出现血容量过低的情况,这时护理人员应立即为患者建立2条或2条以上的静脉通道[2],帮助患者补血、补液,维持水电解质平衡。对于呼吸困难的患者,应立即对其进行给氧处理,保持呼吸通畅,避免出现病情加重的现象。护理人员应该根据急救要求合理使用呼吸机、监护仪、输液泵和吸引器等设备,掌握各类急救措施,能够按照医生的要求提供各类器械和药品,减少急救过程所用的时间。
2.2生活风险管理
对于尚处于出血期间的患者,护理人员应嘱咐其卧床休息,减少活动量,如出现呕血情况,应去枕平卧,将血吐出,及时清理口腔,防止出现误吸。病情较重的患者,可于病床大小便,护理人员应该详细指导患者卧位排便的方法,使患者能够正确用力,防止再出血。同时,做好皮肤护理,及时清理呕吐物和其他杂物,防止压疮。护理人员应该与患者家属进行适当的沟通,嘱咐其按照医生的嘱托照顾患者,及时记录患者呕血的次数,方便医生调整治疗方案。此外,严格执行护理警示告知标示制度,预防风险事件的发生,约束患者和家属的各项行为,及时消除安全隐患。
2.3用药风险管理
临床用药是患者治疗过程中的一个重要环节,护理人员应该多加注意,严格按照说明书和医生的嘱托为患者提供用药指导,控制静脉注射药物的滴速,防止滴注速度过快引发头晕、恶心、呕吐等不良反应。上消化道出血常用的药物有奥曲肽、奥美拉唑等,其中,奥曲肽血浆半衰期分长短[3],仅为1.1~3.0min,因此应连续不间断给药,换药间隔应<3min。奥美拉唑容易引发不良反应,例如头晕、腹痛、血糖升高等,护理人员应注意患者的生命体征变化和面部表情变化,及时处理,防止产生护理风险。
2.4饮食风险管理
学习啦在线学习网 临床实践证明,饮食不规律或者结构不均衡是引发上消化道出血的重要原因之一,因此,护理人员应该加强对患者的饮食护理。首先,对患者进行一定的健康知识教育,嘱咐患者控制饮食,按照医生的要求进食。其次,出血期间患者应禁食禁水,避免加重病情。待出血症状逐渐减轻后,为患者提供一些流食或者软食,注意食物的温度和数量。患者家属应该进遵医嘱,不能私自为患者提供不符合病情的食物。
学习啦在线学习网 2.5并发症风险管理
由于病情复杂,护理过程中患者很容易受多种因素的影响而出现并发症,护理人员应该树立高度的警惕意识,采用预见性的护理,做好预防并发症的准备。上消化道出血容易引发的并发症有低蛋白血症、肝性脑病、肝肾综合征等,护理人员应注意观察患者的行为意识、大小便颜色和数量等,一旦发现异常情况,应立即通知医生,采取紧急处理,避免并发症危及患者生命。
2.6心理风险管理
上消化道出血病情复杂,容易复发,患者需要接受长期的治疗,因此容易出现紧张、焦虑和抑郁等不良情绪,严重者还会丧失治疗的信心,产生自暴自弃的想法。此外,一些抗病毒药物本身也会加重患者的不良情绪[4],产生一些精神上的不良反应,引发失眠、抑郁的情况。护理人员应与患者保持和谐的护患关系,及时对患者进行健康知识教育,使其了解自身疾病的发病机制、治疗效果和注意事项,增加依从性,提高治疗的信心。护理人员可以通过榜样示范的方法,向患者展示一些已经康复患者的事例,使患者正确看待自身的疾病,克服心理上的压力,积极的面对疾病。综上所述,护理人员应该践行护理风险管理的理念,加强对患者住院期间的安全管理,及时完善相应的资料,对患者进行生活、饮食、用药、心理等多个方面的护理,同时赢得患者家属的认可和支持,能够自觉的按照医生嘱托照顾患者,避免产生风险问题,影响患者的身体康复。上消化道出血的护理风险管理能够提高患者治疗过程的安全性,减少不良反应及并发症的发生几率,促进护患和谐,提高护理质量。
[参考文献]
[1]李晓萍,秦丽丽,华东育,等.风险管理在上消化道出血患者护理工作中的应用[J].中国医药导刊,2013,11(8):232-233.
[2]王文英.6S管理模式在上消化道出血患者护理管理中的分析效果[J].中国卫生产业,2016,1(23):73-76.
[3]杨秀梅.护理安全管理在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J].现代医药卫生,2016,16(17):2584-2585.
[4]陈芬芬,叶苏玲,陈梦怡,等.优质护理管理在上消化道出血患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,21(5):189-190.
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