护理风险论文范文集

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学习啦在线学习网 　　护理风险指存在于护理过程中的不确定的危险因素,导致可能发生的护理风险。医疗风险是指在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于护理风险论文范文集的内容，欢迎大家阅读参考!

　　护理风险论文范文集篇1

学习啦在线学习网 　　浅析手术室护理风险因素

　　【摘要】 目的：探讨手术室护理风险因素以及安全措施的实施策略。方法：选取2011年于笔者所在医院进行临床手术治疗的726例患者作为此次试验的观察组，2010年于笔者所在医院进行临床手术治疗的702例患者作为对照组。对照组702例患者给予一般性的管理措施，观察组726例患者则针对手术室所存在的护理风险因素给予有效的安全管理措施，比较两组患者护理差错发生率、护理纠纷发生率、对护理工作的满意度、护理质控评分。结果：观察组护理差错发生率、护理纠纷发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组患者对护理工作的满意度、护理质控评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：手术室环境因素、护士人为因素及管理因素是手术室常见的护理风险因素，针对风险因素实施有效安全管理措施后护理差错率显著降低，护理质量明显提高。

　　【关键词】 风险因素; 手术室护理

学习啦在线学习网 　　手术室承担着全院手术患者的治疗工作，它有着特殊的工作环境和工作性质，其工作具有操作多、交接多、环节多、技术性强等特点[1]。随着医疗技术水平的不断提高与医疗设备、器械的迅速发展，手术室护理人员的工作压力与负荷量不断增加，患者法律意识亦不断提高，使医疗护理纠纷呈逐渐上升趋势[2]。为了减小手术室各种风险因素，笔者对2010年笔者所在医院手术室所存在的诸多护理风险因素进行了回顾分析，并且于2011年针对各种风险因素采取了有效、安全管理措施。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2011年笔者所在医院进行手术治疗的726例患者作为观察组，2010年笔者所在医院行手术治疗的702例患者作为对照组。观察组726例均为女性，年龄23～67岁，平均(49.24±5.24)岁;手术时间34～157 min;卵巢囊肿267例，卵巢囊肿蒂扭转合并有早孕者6例，卵巢囊肿合并有阑尾炎者3例，子宫肌瘤314例，子宫肌瘤合并有腺肌症者15例，输卵管妊娠57例，宫角妊娠8例，卵巢妊娠2例，子宫内膜异位症25例，良性成熟畸胎瘤28例，宫外孕合并多囊卵巢综合征1例。进行全身麻醉的345例，脊髓麻醉的244例，局部浸润麻醉的137例。对照组702例均为女性，年龄22～65岁，平均(50.34±6.02)岁;手术时间36～159 min;卵巢囊肿239例，卵巢囊肿蒂扭转合并有早孕者11例，卵巢囊肿合并有阑尾炎者4例，子宫肌瘤315例，子宫肌瘤合并腺肌症12例，输卵管妊娠56例，宫角妊娠6例，卵巢妊娠2例，子宫内膜异位症27例，良性成熟畸胎瘤29例，宫外孕合并多囊卵巢综合征1例;进行全身麻醉345例，脊髓麻醉287例，局部浸润麻醉70例。两组患者性别、病情严重程度、病理类型、手术时间、手术种类等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有一定的方差齐性和可比性。

　　1.2 方法

学习啦在线学习网 　　对照组702例患者给予一般性的管理措施，观察组726例患者则针对手术室的护理风险因素给予有效的安全管理措施，包括对工作环境进行改善，对护理工作者采取人性化管理措施进行管理，关心其身心健康，减轻工作和生活压力，增强护理工作者的责任心，确诊查对制度严格执行，以免接错患者，放错手术体位、弄错手术的部位等;如果术中需给药，则一定要与医嘱，药物过敏的试验结果进行详细核对之后再用药;巡回护士和洗手护士应当在手术开始前、中、手将敷料器械等进行清点，对新护士强化培训，严格培训考核的制度。比较两组的护理差错发生率、护理纠纷发生率、患者对两组护理工作所取得的满意度以及护理质控进行评分。

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组护理差错发生率、护理纠纷发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组患者对护理工作的满意度、护理质控评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。详见表1。

　　3 讨论

学习啦在线学习网 　　3.1 手术室的护理风险因素分析

　　3.1.1 环境因素 近年来，包括肿瘤等疾病发病率不断增加，外科手术不断增加，其难度、复杂性不断增加，手术时间不断增加，使护士的神经长期处于高度紧张状态，心理状态不佳，容易罹患身心疾病[2]。手术中护士常传递刀、剪等锐器，常常不慎刺伤自己，极易感染乙型肝炎等血源性传染病。手术中使用的器械、设备等产生辐射、烟雾以及麻醉药和消毒剂等对护士的身体均有不同程度的损害。

　　3.1.2 人为因素 因护士工作责任心不强，常发生接错患者的错误，医院手术室数量有限，经常多个手术同时开始，护理人员在忙乱中出现错误，由于通知单项目书写有误，接患者时未严格将手术单、病历、患者三项核对或核对时有漏项，巡回护士手术间再次查对不严格，医师及麻醉医师术前未再次查对等。手术中器械准备不足，常因器械护士接手术通知单时，未仔细查看手术名称，特殊手术未与手术医生沟通，常规及急诊手术包配备不到位等原因发生。用药错误，常见原因是未严格执行“三查八对”;执行口头医嘱未复诵。手术器械和纱布遗留于创口或体腔内，常见原因是敷料器械包内器械、敷料数目不准确，手术开始前、中、后巡回护士与洗手护士未认真清点，手术开始前，未将多余敷料器械拿出室外，长时间手术，过度疲劳等。因输血单填写有误发生输错血的错误。

　　3.1.3 疏忽管理导致的风险 许多年轻新毕业的护士，缺乏临床经验与临床技能;护士的流动性增加，近年来聘用护士较多增加了护士的流动性。手术室虽然建立了各项管理制度，但多未落实执行，常以经验代替制度[1]。由于护士年轻化，临床技能的培训考核制度未严格实施，对某些设备不熟悉，造成操作失误较多。出现护理纠纷，导致护理质量下降[3]。 　　3.2 安全管理措施

　　3.2.1 改善工作环境、避免意外伤害 对护士进行人性化管理，要关心护士的身心健康，帮助其解决实际困难，减轻工作与生活压力，缓解护士高度紧张的神经。改善设备，定期检查，尽量减低设备的噪声，使用电刀切割组织时尽量吸尽烟雾，使用紫外线灯消毒时，人要尽量离开，以减少辐射对人体的损害。如手被锐器刺伤应立即脱下手套，从伤口处挤出足够多血液，并用流水冲洗，用2%碘伏消毒伤口，必要时可注射高价球蛋白和乙肝疫苗，并定期检查，以预防感染血源性疾病[4]。

　　3.2.2 加强护士的责任心，减少护理差错发生率 (1)防止接错和摔伤、碰伤患者。接患者时，应使用病历学习啦在线学习网核对患者的姓名、年龄、性别、住院号、病室、床号以及手术名称;不能理智回答问题的患者，应同麻醉师、医生共同核对;麻醉开始前，与麻醉师再次核对;手术开始前，与手术医生再次核对。接送患者的平车要保持良好的性能，患者上平车时，将平车固定好，由两人以上保护移动并上好护栏;平车拐弯时，要注意保护患者头部及肢体;患者等待手术时，应系好约束带，小儿、神志不清的要有专人看。(2)如术中需要给药，需与医嘱、药物过敏试验结果等详细核对后用药。使用任何注射药物，应做好“三查八对”工作，并实行二人核对无误后方可使用。字迹不清楚、瓶签脱落或者有疑问者是不能应用的。用过的空瓶应当进行保留，以备核对，等到手术完毕核对无误后才可以丢弃。麻醉中用药须做到取药时、抽药时及放药时核对。手术台上应当采取固定的、不同式样的容器来盛放局麻药液，这样才不会和其他药物相混淆。如需输血，巡回护士正确填写取血单，交指定人员按取血条送血库取血，回到手术间后再和麻醉医生共同核对无误签名后方可输入，并将输血记录贴于病历中。患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物，情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。(3)患者手术体位安放要遵循“科学、合理、舒适”的原则，对于年老体弱及手术时间长的患者，约束带松紧要适度，并于受压部位垫软垫，以避免并发症的发生[5]。需使用止血带时，应选择好缚扎位置，避免损伤神经，并用衬垫保护好，并需详细记录时间，预防肢体缺血、缺氧而导致神经损伤等[6]。(4)防止纱布、器械遗留体腔。术前术后巡回护士和器械护士要共同清点手术用物，随患者带入的敷料于手术前要清理干净。术中，台上物品由洗手护士负责，台下由巡回护士负责。术中增减物品，必须要由巡回的护士亲自进行递交，详实记录。在深部手术留置止血钳或者填入纱布的时候，手术者一定要及时将情况告知器械护士和助手，以便及时进行清点，避免遗留现象发生。凡是胸腹腔内所用的纱布垫应当系有金属环或留有长带，应放置在创口外，以免其遗留在体内。凡是在手术台上所卸下的器械、纱布、线郑、缝针等，均应当及时拣起来放到固定地方，而且应当嘱咐洗手护士，未经巡回护士的同意，任何人不能将这些物品带出室外[7]。(5)病理结果与术后治疗密切相关，保管好手术标本至关重要。对于术中切下的标本器械护士应及时妥善放在器械台上，较小的标本应及时装入到标本袋中，防止丢失。手术后应将标本放置在容器内，用福尔马林溶液将其浸泡，并且应和病理检查单核对之后交给相应负责人进行保管和送检。

　　3.2.3 制订并且认真落实相关安全管理制度，加强风险管理 (1)医院与护士签订长期劳动合同，应当提高护士的福利待遇，护士降低流动性。(2)成立以护士长为组长的护理风险管理小组，护理成员由年资较高的主管护理工程师组成，在每月月初定期召开会议，对风险事情进行分析、总结、讨论，制定相应风险干预措施;监督并定期检查各级护理人员遵守操作规程[8-9]。(3)年轻护士应由高年资主管护师带教，定期进行业务考核，以提高年轻护士的临床技能;所有护士每周进行一次业务学习，同时选拔责任心强、吃苦耐劳的护士到上级医院短期学习、进修或读成人本科等，在学习进修后，将所学到的护理知识以业务学习形式传授给全科护理人员[10-11]。

学习啦在线学习网 　　本组资料中，护理差错发生率、护理纠纷发生率，观察组分别为0.55%、0.41%，对照组分别为1.85%、1.57%，观察组均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对护理工作的满意度、护理质控评分观察组分别为97.80%、(97.58±5.24)分，对照组分别为88.46%、(95.21±6.01)分，观察组均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)，说明针对手术室的护理风险因素给予合理的安全管理措施是有效的。

学习啦在线学习网 　　总之，认真评估手术室护理中存在的风险因素，并根据这些风险制定相应的措施，能有效降低风险因素带来的事故发生率，提高医护人员的管理水平，提升患者护理满意度。

　　参考文献

　　[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，39(3)：191-192.

学习啦在线学习网 　　[2]俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策[J].解放军护理杂志，2004，21(12)：70-71.

学习啦在线学习网 　　[3]邱慧兰，韦巧灵.护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用[J].护士进修杂志，2006，21(2)：162.

　　[4]陈坚，陈菊珍.手术室消毒隔离管理中易忽视的护理风险与防范对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19(8)：963-964.

学习啦在线学习网 　　[5]李红，叶嫒嫒，杨晓秋，等，手术患者坠床风险因素分析及护理干预[J].护理进修杂志，2008，23(18)：1722-1723.

　　[6]文索芳，经霁，唐桂荣.高龄手术患者下肢静脉血栓的形成风险及护理对策[J].护理进修杂志，2009，24(20)：1911-1912.

　　[7]陈小娣，钱小毛.手术室环境消毒质量现状及其监管措施[J].中华医院感染学杂志，2008，18(4)：532-533.

　　[8]徐洁.影响手术室护理安全因素的原因分析与防范对策[J].中国医药导刊，2011，13(12)：2195-2196.

学习啦在线学习网 　　[9]杨绮云，刘美斯.手术室护理安全管理隐患与防范措施[J].全科护理，2012，10(8)：931-932.

　　[10]延海燕，郭旭光，林海燕.手术室护理安全隐患及防控措施[J].北方药学，2012，9(4)：120-121.

　　[11]李海霞，李娟.“舒适服务”在手术室护理工作中的实施研究与体会[J]. 中国医学创新，2013，10(6)：76-77.

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