放疗护理论文免费
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放疗护理论文免费下载篇1
学习啦在线学习网 浅谈乳腺癌术后放疗患者的心理护理
乳腺癌是一种严重威胁妇女身心健康甚至生命的疾病,乳腺癌术后放疗患者均不同程度的存在抑郁、焦虑,担心体形改变无生存价值及夫妻和谐,担心放疗效果和预后,担心治疗费用等因素,对乳腺癌术后放疗患者影响较大,因此在放射治疗的过程中,应及时发现患者的心理障碍,有针对性的实施护理措施,以减轻患者负面情绪,对提高患者的治疗效果及生活质量尤为重要。
1临床资料
学习啦在线学习网 2008年1月至2012年6月我院共收治乳腺癌术后放疗患者168例,年龄30岁~65岁,平均年龄47.5岁。我院采用直线加速器放疗、三维立体适型放疗、调强放疗,放疗部位、剂量随着乳腺癌类型及腋窝淋巴结有无转移、清扫而设定。方法:术后拆线先行1—2周期化疗,然后休息1—2周再行放疗,照射量4 800 cgy~5 000 cgy,共25次,各例患者均有不同程度的抑郁、焦虑等心理障碍。
2心理护理
2.1建立和谐的医患关系,了解患者的心理状态: 从患者入院起,医护人员就以优质的服务赢得患者的信赖,以文明的语言、真挚的态度、丰富的知识与患者进行广泛的交流,关心她们的要求和需要,注意收集各方面的信息资料,及时发现患者的各种负面情绪,尽可能的给予针对性的解答。如患者担心的治疗效果及预后,护士应耐心向患者解释:乳腺癌不是不治之症,并介绍一些治疗效果好,乐观积极治疗的病例,有文化的患者可以向其推荐相关书籍,增强战胜疾病的信心。针对住院费用及家庭、事业的问题,我们应告知患者:目前你是一个患者,治疗疾病是你的责任,只有身体好了,才是对家人的安慰。并与她们的单位、家庭取得联系,及时反映她们的要求,以减轻内心的郁闷,使其心理保持平衡,防止和减轻心理障碍。
2.2加强心理疏导解除患者术后缺陷思想顾虑:大多数乳腺癌术后患者,单侧或双侧乳房缺失、胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能受限,因此产生自卑忧虑心理,不敢面对现实,不愿与他人接触,对治疗和生活失去信心。因此要正确引导、安慰鼓励患者,逐渐让患者勇敢面对已存在的缺陷,积极主动地调整自己的心态,才不会被这种痛苦所压倒。指导患者购买加厚乳罩或义乳,也可以乳房再造,填充物隆胸等,达到外观双侧对称,满足女性爱美心理,提高患者的自尊意识。开展以家庭为中心的健康教育,避免家庭成员的消极情绪对患者可能产生的不良影响。乳腺癌患者能否改善消极情绪与其家庭的支持程度密切相关,家属与患者接触最多,影响最大,所以护士应注意作好家属的解释工作,让家属了解患者的情况,不仅要给予细致的生活照顾,还要给予精神上的支持和安慰,极大可能的减轻患者的心理压力,同时鼓励患者参加各种肿瘤康复的联谊活动,多与社会接触,认同自身价值。
3放疗期间的护理
首先做好放疗期间的健康教育,向患者介绍放疗的基本知识,让患者了解放疗的治疗方案、疗程、主要放疗反应、放射野皮肤的护理、个人卫生、饮食、休息、情绪等注意事项,逐项介绍给患者,使她们心中有数,解除其对放疗的恐惧心理,注意患者情绪波动,及时解决放疗反应带来的不适症状。
3.1放射野皮肤的护理:及早指导患者穿棉织的内衣,放射野标志应保持清晰,照射野禁贴胶布,禁用肥皂酒精擦洗,禁冷热刺激,照射野的皮肤应保持清洁干燥,如出现干性脱皮和瘙痒时忌用手抓挠,以免损伤和感染。湿性反应时用我科自制的 VB12液(0.9%氯化钠100ml、VB125mg、庆大霉素16万u、地塞米松20mg)外敷效果好,皮肤愈合快。因VB12是维生素类药物中唯一含微量金属元素(钴)的维生素,将其用于放射性皮炎处的湿敷,能参与受损皮肤粘膜的DNA合成,加快愈合速度和程度。
3.2血象变化的护理:放射线能抑制骨髓造血功能及杀伤造血细胞,要密切观察血象,每周查血常规1次,如白细胞低于3×109/L,中性粒细胞低于2×109/L时应暂停照射,同时给予升白治疗,并注意预防感染。
3.3饮食护理: 给患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食,食物应丰富,注意色、香、味,清淡易消化,多食新鲜的水果蔬菜。
3.4功能锻炼:患者应根据自身的实际情况,循序渐进的进行上肢的抬举、旋转、外展等各种运动,鼓励患者进行洗脸、漱口、梳头等自理活动,以促进肢体血液及淋巴回流,减少肢体肿胀,早日恢复正常的功能。
3.5放疗后的护理:放射治疗结束后仍要保护照射野皮肤,特别是皮肤萎缩明显,皮肤、皮下组织纤维化较重的皮肤,避免刺激和外伤,以免诱发经久不愈的放射性溃疡,并且应增加营养,提高机体免疫力,预防感冒,并嘱患者应定期复查,以便及时发现有无转移或复发。
4结果
在对168例乳腺癌病人实施心理护理前后表现,实施心理护理前:病人感觉紧张占96%,悲观绝望占85%,担心放疗效果不好50%,怕放疗期间反应重、身体承受不了占60%,对放疗充满了信心占50%,而经过放疗前后心理护理后病人的紧张降至50%,悲观绝望降至40%,担心放疗是否显效降至40%,怕反应重,身体承受不了降至30%,对放疗充满信心上升至80%。
5讨论
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,近年来乳腺癌的发病率在增高,已超过宫颈癌,成为女性发病率最高的恶性肿瘤,在治疗过程中,如何开展心理护理,帮助患者建立乐观愉快的情绪状态及对生活的信心,以对抗忧郁、焦虑不安等情绪的影响,已成为战胜癌症的重要一环。作为医护人员要认识情绪心理状态将直接影响到治疗的效果,不良的负性情绪往往抑制体内免疫功能,致使癌细胞活跃,病情恶化,而健康情绪往往会协助治疗。因此,必须帮助患者建立健康的心理,解除负性心理反应,树立战胜癌症的信心,在任何情况下都不应放弃对患者的支持,要有高度的同情心和责任感,采取各种有效的措施,进行心理疏导,减轻患者的痛苦,提高生存质量。
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