医学临床专业论文

医学临床专业论文

　　临床医学专业作为一个办学时间比较长的专业,在每所高等医学院校都占有相当的比例。下文是学习啦小编为大家搜集整理的关于医学临床专业论文的内容，欢迎大家阅读参考!

　　医学临床专业论文篇1

　　浅析中医特色的中医护理诊断体系构建

　　随着20世纪80年代国外护理诊断相关标准流入中国，我国也开始学习国外护理在临床护理中应用护理责任制[1].但由于西方文化背景及西医理论基础与我国中医相关发展背景存在着很大差异，因此在学习西医护理诊断并指导中医临床护理诊断的实践过程中出现了很多问题.构建有中医特色的中医护理诊断体系成为了当前中医护理中亟待解决的问题。本文选取2014年3月-2015年3月来我院进行中医就诊的患者80例作为研究对象，其中研究组患者在中医护理诊断体系下进行中医护理，取得了较为满意的效果，其具体报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料 本文选取2014年3月-2015年3月来我院进行中医就诊的患者80例作为研究对象，随机分成研究组和对照组，40例研究组患者中男性23例，女性患17例;患者年龄23~74岁，平均年龄 (47.8±2.4) 岁.40例对照组患者中包括男性21例，女性患者19例;年龄22~75岁，平均年龄 (47.6±2.7) 岁。所有患者均自愿配合研究，两组患者的一般资料对比无明显差异，P>0.05,具有可比性。

　　1.2研究方法 采用文献分析法，对国内外相关护理诊断的资料进行统计研究，并结合中医护理的特色，构建出中医护理诊断体系.实验组的护理人员首先需对中医护理诊断体系的相关内容进行一段时间的学习，熟知各项护理诊断标准，随后再对研究组患者进行中医护理;对照组的护理人员不经过学习，直接进行中医护理。护理结束后对比分析两组患者的治疗效果及护理满意度。

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　　2、结果

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　　3、讨论

学习啦在线学习网 　　中医护理就是在中医相关理论的指导下对患者进行拔罐、按摩、针灸、中药熏洗、刮痧等多种中医传统治疗方式[2].目前许多中医治疗诊所或治疗机构对医护人员的分工不明确，医生常常身兼数职，代替了护理人员的工作。目前我国的中医护理诊断依然存在着应用不规范、临床不认可的问题。因此，当前中医护理临床实践中，急需结合我国中医护理的实际情况，建立一个规范的中医护理诊断体系，来增进中医护理人员的责任意识，加强护理规范及自身护理评判，提升中医护理的质量，同时为我国中医护理研究提供更多的研究素材，促进我国中医护理的研究及教育发展.

　　中医护理诊断体系的建立首先必须了解中医护理的相关护理特点。西医护理讲求"以患者为中心",更加注重对患者心理、精神等方面的护理，而中医护理主要是体现"整体观",将具有整体性的人与自然、社会等周边环境形成统一，融合成一个整体。

　　在这个整体中各个组成部分具有相互影响、相互制约的作用，当人体与周边环境达到平衡统一时，人体就能保持身体健康，若平衡被打破就易引起各种疾病的发生。此外，在人体内部，各个系统之间也组成了一个整体，各系统之间相互协调，统一发展，使各项身体机能均能保持正常.

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　　参考文献：

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　　[2]杨亚，戴新娟.中医护理诊断应用现状的调查分析[J].护理学杂志，2014,21(11)：34-36.

　　[3]齐桂.中医临床护理标准体系构建[D].武汉：湖北中医药大学，2012.

　　[4]张广清，林美珍，叶红，等.中医护理质量指标体系的构建[J].护理管理杂志，2013,12(6)：840-842.

　　[5]晏利姣.中医医院护士中医药素养评价指标体系的构建研究[D].北京：北京中医药大学，2014.

　　[6]李艳波，赵云卉，李玲，等.论中医护理与西医护理的异同[J].当代护士(下旬刊)，2015,3(12)：189-191.

　　[7]刘伟.中医护理人才培养模式的研究[D].济南：山东中医药大学，2011.

　　[8]张勇勤.中医护理学科发展中存在的问题与对策[J].中国护理管理，2013,5(5)：108-111.

　　医学临床专业论文篇2

学习啦在线学习网 　　浅析从肝论治糖尿病的病机与证治方药

　　糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以慢性血葡萄糖水平增高为主要特征的代谢性疾病，是由于胰岛素的分泌不足和作用缺陷而导致[1].临床多表现为多食、多饮、多尿以及体重减轻。据统计，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第3大严重威胁人类健康的慢性疾病[2].在中医方面，并无糖尿病的说法，可归于"消渴"的范畴，《黄帝内经》中已有记载。历代医家多认为消渴的发病多与肺、胃、肾密切相关。但随临床辅助检查的水平不断提高，大量无典型症状的早期患者也可被确诊，由于他们并无"三消"症状，甚至有人并无任何临床表现，因此笔者认为糖尿病的辨证并不能仅仅从传统"三消"入手，肝与糖尿病也有密切的联系，故临床应对糖尿病患者注重肝的检查与论治，现综述如下。

　　1古今医家对糖尿病从肝论治的概述

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　　2从肝论治糖尿病的病机概述

学习啦在线学习网 　　2.1始动因素为肝郁 所谓肝郁，是指肝气郁滞，气机不畅，由肝不及疏泄而生。主要因为情志不遂，暴怒而伤肝。梅妍等[6]通过临床试验证实发现糖尿病患者在起病前均有不同程度的心理创伤或思虑成疾，发病后心烦苦闷，有甚者寝食难安，因而导致肝气郁结化火，火盛伤阴。使用逍遥散加减，其解郁效果甚是突出。如若肝郁进一步发展，伤及津液，可影响到肺、胃、肾等脏腑功能，进而出现糖尿病的典型症状，故糖尿病的发生的始动因素为肝郁[7].

　　2.2发展因素为肝火 所谓肝火，即肝阳偏盛或太冲太过而引发冲逆之象，疏肝太过，会导致肝功能亢进即肝火证。因此清·郑钦安《医学真传·三消症起于何因》指出："消症生于厥阴风主气，盖以厥阴下水而上火，风火相煽，故生消渴诸症。"因此认为引起糖尿病的主要因素为肝火[8].

　　2.3后期病机为肝虚 肝虚指肝脏气血阴阳不足，而肝脏的气血是脏腑功能活动的基本保障，而肝气肝阳是肝脏能否发挥升发疏泄的功能的功能保障。《仁斋直指方·消渴》指出"肾水不竭，安有所谓渴哉。"日久阴虚而致伤阳，使阳无所化，阴损及阳，最后导致阴阳两虚。肝虚是由肝火日久而用肝过度而致，特点是耗血伤阴，是糖尿病中晚期及并发症的主要原因[9].

　　3证治方药

学习啦在线学习网 　　3.1辨证分型治疗

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　　3.2自拟方治疗

　　李英姿尝试在治疗中，选取香附、当归、赤芍、广木香等理气化瘀的药物对消渴进行治疗，并提出，瘀血的起因来自于气机不通，治疗时可选取疏肝理气之药。孙素云等[15]认为五味子配伍山药可达调肝脾、生津止渴的目的，治疗乙肝伴糖尿病尤其对中医辨证肝脾不调、肝肾阴虚型消渴有良好临床疗效。武春丽[16]使用逍遥散加减以治疗消渴病，有显著的临床疗效。李伟令等[17]

学习啦在线学习网 　　使用大柴胡汤加减以治疗肝胃郁热型糖尿病，取得了良好的临床疗效。处方如下：清半夏、北柴胡、枳实、黄芩、黄连、白芍药、天花粉、大黄等。其中黄芩、柴胡清肝胃之郁热;天花粉、白芍养阴敛肝;其余药物开胃肠积滞，降气通腑。此方剂疏肝清热可除郁热，稳定血糖。

　　3.3专法治疗

学习啦在线学习网 　　3.3.1 疏肝为主的治法

　　张丽辉等[18]使用疏肝健脾法(柴胡15 g,苍术15 g,山药20 g,太子参15 g,黄芪30 g,薏苡仁20 g,玄参15 g,白芍15 g,鸡内金15 g,川楝子15 g)治疗2型糖尿病。80例患者中，总有效率85%,空腹及餐后2 h血糖在治疗前后有明显改善，治疗前后有差异有统计学意义(P<0.01);邓雁虹等[19]对18例2型糖尿病合并甲亢患者采用丹栀逍遥散加减，结果显示总有效率达88.9%,说明在糖尿病合并症的治疗上，用丹栀逍遥散起疏肝清热之功，可以在一定程度上改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性。

学习啦在线学习网 　　3.3.2清肝为主的治法

　　肖凤英等[20]使用清肝泻心法(黄连、黄芩、龙胆草、大黄、玄参、苍术、合欢皮、栀子、天花粉)治疗2型糖尿病患者40例，其总有效率为92.5%,明显高于为实用清肝泻心法治疗的对照组，提示在治疗2型糖尿病方面，清肝泻心法对其治疗有显著效果。杜积慧等[21]应用生脉饮合丹栀逍遥散加减治疗44例糖尿病患者，经过1个月的治疗后，其总有效率达88.6%,明显高于对照组42例采用盐酸氟西汀治疗的总有效率78.6%,固认为糖尿病的治疗应首先从肝肾开始探究治疗，滋肾养肝、疏肝清热之法临床可取得良好疗效。田春雨等[22]给予2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠滋肾清肝方，发现应用此方的大鼠空腹血糖及糖耐量试验中糖负荷后2 h血糖均明显降低，而其胰岛素与胰岛素敏感指数均明显上升，认为滋肾清肝方可通过增加大鼠的胰岛素敏感明显地降低2型糖尿病大鼠的血糖值。程莉娟等[23]以30只糖尿病小鼠作为研究对象，对其中10只应用左归降糖清肝方，得出左归降糖清肝方能降低其血糖并调节脂代谢相关基因表达。

　　3.3.3调肝为主的治法

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　　4结 语

　　综上所述，肝与糖尿病的产生与发病密切相关，且其主兼证也同肝的病理改变有关联。大量临床实验研究表明，从肝的角度论述治疗糖尿病均可取得良好的临床疗效，并且现代医学研究目前更深入地从微观角度了解肝与糖尿病的关系。故临床上不要忽略从肝论治法，不能局限于传统的"三消"辨证，提高当今糖尿病患者的临床疗效。

　　参考文献：

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学习啦在线学习网 　　[4] 于峥，黄晓华，滕静如，等.从"肝"论治杂病的研究概况[J].中国中医基础医学杂志，2013,10:1242-1246.

学习啦在线学习网 　　[5] 薛俊，胡锋，华文进.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010,19(18)：2228-2230.