胆汁反流性胃炎中医整体护理效果观察
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何玉芳1由 分享
【摘要】目的 观察中医整体护理对胆汁反流性胃炎的效果。方法 80例胆汁反流性胃炎患者随机分为2组。对照组40例，采用西医一般护理，实验组40例在对照组护理基础上加上中医整体护理，2组治疗及护理均四周，观察治疗前后的临床症状及胃镜检查的变化情况。结果 实验组：临床痊愈19例、显 效15例、有效5例、无效1例。总有效率98%，症状体征消失时间3-7天，平均5天；对照组：临床痊愈13例、显效9例、有效6例、无效12例、总有效率70%，症状体征消失时间5-15天，平均9天。结论 中医整体护理对胆汁反流性胃炎明显高于单纯西医护理，而且病程也明显缩短。
【关键词】胆汁反流性胃炎 中医整体护理
胆汁反流性胃炎又名碱性反流性胃炎，原指胃大部分切除术后碱性十二指肠液反流入胃引起的慢性炎症而言。但以后发现本病亦见于无胃手术史者，也是临床上较为常见的疾病，约占胃炎的24.2%[1]。单用常规的西药治疗及护理效果不理想。笔都自2005年6月至2009年6月对我院80例汁反流性胃炎病人在常规治疗基础上采用一般护理与中医整体护理进行分组观察。
中医整体护理组取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料
共80例，均为本院住院病人，随机分为2组，各40例，实验组男22例，女18例，年龄（36.1±10.5）岁,病程15天-13年,平均2.5年；对照组:男21例,女19例,年龄(38.6±10.1)岁,病程12天-13年,平均2.8年,2组患者性别、年龄、病程等以统计学处理均无明显差异（p>0.05）具有可比性。
2 护理方法
在全面药物治疗的基础上,对照组用一般常规护理,实验组在常规护理方法上加用中医整体护理,2周为一个疗程。
2.1一般常规护理方法：①病室保持清洁、安静。②饮食忌辛辣、烟酒等刺激性食物，以软食为主。③常规测体温、脉博、呼吸、血压。④嘱患者按时遵医嘱服药，观察药物不良反应。
2.2中医整体护理方法：
2.2.1心理护理：因本病病程较长，反复发作，患者心理产生很重负担，担心是否会恶变，能否治愈，都会产生凝问，中医认为“思伤脾”，如果久思就会加重病情不易治愈，所以要多关心病人，给患者讲述病情的发生、发展及诱因、预后等，让患者对本病有充分的认识，消除心理忧虑，能更好的配合治疗。
2.2.2饮食调护：中医素来有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，可见饮食护理的重要性。该病的饮食调护总体是以清淡、易消化、软食为主。如红枣、桂圆粥、山药粥等，可益气健脾养胃。肝胃郁热型患者要避免烧、烤、煎、炸类食物，以免加重胃内郁热。脾胃虚寒型患者，要避免寒凉生冷类食物，如（海鲜特别是蟹）进食这类食品会使寒邪客于胃，而加重病情，影响药物的治疗效果。如有恶心、呕吐者，应少食多餐，待呕吐消失后再逐渐增加食量，进餐环境保持清洁，避免不良刺激。保持大便通畅，防止便秘。
2.2.3穴位按摩：取上脘、中脘、足三里穴，如有恶心、呕吐者加内关、合谷，每个穴位按摩10分钟，可以顺时针按摩2分钟，再逆时针按摩2分钟，如此交替，每天两次。也可教患者自己掌握后，自己按摩亦有同样效果。
2.2.4服药护理：介绍药物的作用和不良反应，饭前及饭后服的药物要分清。不可以自停或减药，中药汤剂要温服，早晚各一次。如有恶心、呕吐者，用姜汁滴舌后服用，少量频服，以防呕吐。
3 疗效标准
参照《实用中西医结合诊断治疗学》[1]的诊断标准，拟定临床治愈，症状，体征消失，胃镜复查，粘液糊色澄清，幽门口胆汁反流消失，胃粘膜组织基本恢复正常；显效：症状、体征明显改善，胃镜复查，粘液糊色变淡，幽门胆汁反流明显减少，胃粘膜组织学改变有好转；有效：症状体征改善，胃镜复查，粘液糊色变淡，幽门口胆汁反流减少，粘膜组织学改变有减轻或无变化；无效：症状、体征、粘膜组织学无改变或加重。
4 结果
2组患者疗效比较见表1
组别 临床治愈 显效 有效 无效 总有效%
实验组 40 19 15 5 1 39(98)
对照组 40 13 13 6 12 28(70)
与对照组比较P<0.01
典型症状（腹痛、腹胀、反苦水）消失时间，实验组：3-7天，平均5天；对照组5-15天，平均9天，两组比较P<0.05。
5 讨论
胆汁反流性胃炎中医属“胃脘痛”“嘈杂”范畴，以肝气犯胃，胆胃郁热多见。中医认为肝为刚脏，喜条达，若因情志失畅，至肝气郁结，湿热内蕴，胆府气血壅滞，疏滞失常，胆液不循常道或因肝气郁结，横逆犯胃，脾胃升降功能失常，胆汁不循胃气下降肠府，而随胃气上逆，或病邪承虚内陷，寒热互结，中焦痞阻，升降失常，至胆汁上逆[2]即成本病。中医治疗当疏肝理气，泄热和胃降逆，能起到较好的治疗效果，加上中医的整体护理，如给病人解释该病的发生、发展及预后等，使病人对本病有一个比较清楚的认识，使其心情舒畅，达到疏肝理气的效果，特别是穴位按摩，对减轻症状，缩短病程效果显著。中脘、上脘、足三里等穴位按摩能疏通胃府之经络，使脾气得升，胃气得降，起到缓解腹痛、腹胀的效果。中医的饮食调护，如红枣、桂圆、山药有益气养血，健脾和胃之功效。
总之；对胆汁反流性胃炎患者采用中西医结合整体护理，弥补了西医护理的不足，从心理护理，口服药，生活起居，饮食调护，按摩等方面，有计划、有步骤地配合临床治疗，减轻了患者痛苦，缩短了病程及患者住院时间，同时也减轻了其经济负担，取得了较好的效果。
参 考 文 献
[1]陈贵道，杨思.实用中西医结合诊断学［M］；北京：中国医药科技出版社1991-435-436.
[2]张侃，黄福斌.辨症治疗胆汁性胃炎162例［J］；河南中医2002，22⑴：44.
【关键词】胆汁反流性胃炎 中医整体护理
胆汁反流性胃炎又名碱性反流性胃炎，原指胃大部分切除术后碱性十二指肠液反流入胃引起的慢性炎症而言。但以后发现本病亦见于无胃手术史者，也是临床上较为常见的疾病，约占胃炎的24.2%[1]。单用常规的西药治疗及护理效果不理想。笔都自2005年6月至2009年6月对我院80例汁反流性胃炎病人在常规治疗基础上采用一般护理与中医整体护理进行分组观察。
中医整体护理组取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料
共80例，均为本院住院病人，随机分为2组，各40例，实验组男22例，女18例，年龄（36.1±10.5）岁,病程15天-13年,平均2.5年；对照组:男21例,女19例,年龄(38.6±10.1)岁,病程12天-13年,平均2.8年,2组患者性别、年龄、病程等以统计学处理均无明显差异（p>0.05）具有可比性。
2 护理方法
在全面药物治疗的基础上,对照组用一般常规护理,实验组在常规护理方法上加用中医整体护理,2周为一个疗程。
2.1一般常规护理方法：①病室保持清洁、安静。②饮食忌辛辣、烟酒等刺激性食物，以软食为主。③常规测体温、脉博、呼吸、血压。④嘱患者按时遵医嘱服药，观察药物不良反应。
2.2中医整体护理方法：
2.2.1心理护理：因本病病程较长，反复发作，患者心理产生很重负担，担心是否会恶变，能否治愈，都会产生凝问，中医认为“思伤脾”，如果久思就会加重病情不易治愈，所以要多关心病人，给患者讲述病情的发生、发展及诱因、预后等，让患者对本病有充分的认识，消除心理忧虑，能更好的配合治疗。
2.2.2饮食调护：中医素来有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，可见饮食护理的重要性。该病的饮食调护总体是以清淡、易消化、软食为主。如红枣、桂圆粥、山药粥等，可益气健脾养胃。肝胃郁热型患者要避免烧、烤、煎、炸类食物，以免加重胃内郁热。脾胃虚寒型患者，要避免寒凉生冷类食物，如（海鲜特别是蟹）进食这类食品会使寒邪客于胃，而加重病情，影响药物的治疗效果。如有恶心、呕吐者，应少食多餐，待呕吐消失后再逐渐增加食量，进餐环境保持清洁，避免不良刺激。保持大便通畅，防止便秘。
2.2.3穴位按摩：取上脘、中脘、足三里穴，如有恶心、呕吐者加内关、合谷，每个穴位按摩10分钟，可以顺时针按摩2分钟，再逆时针按摩2分钟，如此交替，每天两次。也可教患者自己掌握后，自己按摩亦有同样效果。
2.2.4服药护理：介绍药物的作用和不良反应，饭前及饭后服的药物要分清。不可以自停或减药，中药汤剂要温服，早晚各一次。如有恶心、呕吐者，用姜汁滴舌后服用，少量频服，以防呕吐。
3 疗效标准
参照《实用中西医结合诊断治疗学》[1]的诊断标准，拟定临床治愈，症状，体征消失，胃镜复查，粘液糊色澄清，幽门口胆汁反流消失，胃粘膜组织基本恢复正常；显效：症状、体征明显改善，胃镜复查，粘液糊色变淡，幽门胆汁反流明显减少，胃粘膜组织学改变有好转；有效：症状体征改善，胃镜复查，粘液糊色变淡，幽门口胆汁反流减少，粘膜组织学改变有减轻或无变化；无效：症状、体征、粘膜组织学无改变或加重。
4 结果
2组患者疗效比较见表1
组别 临床治愈 显效 有效 无效 总有效%
实验组 40 19 15 5 1 39(98)
对照组 40 13 13 6 12 28(70)
与对照组比较P<0.01
典型症状（腹痛、腹胀、反苦水）消失时间，实验组：3-7天，平均5天；对照组5-15天，平均9天，两组比较P<0.05。
5 讨论
胆汁反流性胃炎中医属“胃脘痛”“嘈杂”范畴，以肝气犯胃，胆胃郁热多见。中医认为肝为刚脏，喜条达，若因情志失畅，至肝气郁结，湿热内蕴，胆府气血壅滞，疏滞失常，胆液不循常道或因肝气郁结，横逆犯胃，脾胃升降功能失常，胆汁不循胃气下降肠府，而随胃气上逆，或病邪承虚内陷，寒热互结，中焦痞阻，升降失常，至胆汁上逆[2]即成本病。中医治疗当疏肝理气，泄热和胃降逆，能起到较好的治疗效果，加上中医的整体护理，如给病人解释该病的发生、发展及预后等，使病人对本病有一个比较清楚的认识，使其心情舒畅，达到疏肝理气的效果，特别是穴位按摩，对减轻症状，缩短病程效果显著。中脘、上脘、足三里等穴位按摩能疏通胃府之经络，使脾气得升，胃气得降，起到缓解腹痛、腹胀的效果。中医的饮食调护，如红枣、桂圆、山药有益气养血，健脾和胃之功效。
总之；对胆汁反流性胃炎患者采用中西医结合整体护理，弥补了西医护理的不足，从心理护理，口服药，生活起居，饮食调护，按摩等方面，有计划、有步骤地配合临床治疗，减轻了患者痛苦，缩短了病程及患者住院时间，同时也减轻了其经济负担，取得了较好的效果。
参 考 文 献
[1]陈贵道，杨思.实用中西医结合诊断学［M］；北京：中国医药科技出版社1991-435-436.
[2]张侃，黄福斌.辨症治疗胆汁性胃炎162例［J］；河南中医2002，22⑴：44.