白喉杆菌引起成人咽白喉1例
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【摘要】患者，男，39岁，因咽喉部异物感16天，近日异物感加重入院。检查咽部有一灰白色假膜，亚缔酸钾培养基上见有中心淡黑色、边缘淡灰色的光滑型菌落，美兰染色见排列不规则的棒状杆菌，有异染颗粒。临床及病原学检查确诊为咽部白喉。
【关键词】白喉杆菌 白喉 成人
笔者于2010年9月从1例成人患者咽部分离出白喉杆菌，现报告如下：
1 临床资料
患者，男，39岁，农民，有扁桃腺炎病史。2010年9月2日患者因低热，咽部疼痛到本市中医院门诊就诊，该院医生查体，体温38.2℃，脉搏110次/分，扁桃腺轻度肿大，查血常规示：白细胞（WBC）18.5×109/L。诊断为“扁桃腺炎”，给予青霉素G，80万单位，肌注，每日2次，共3天。治疗后好转，体温37.7℃，复查血常规示：WBC12.5×109/L，患者自行停止治疗。15天后患者因咽喉部有异物感，到我校附属医院就诊，查体温38.8℃，查血常规示WBC12.6×109/L，继而被送到我校检验中心检查，查体咽部有1约0.5cm×0.3cm×0.1cm灰白色假膜，心肺无异常。
2 细菌学鉴定
将患者咽部拭子同时接种于血平板，吕氏血清斜面，亚缔酸钾三种培养基置37℃培养箱24h培养，血平板有溶血环的光滑型菌落，亚缔酸钾培养基上见有中心淡黑色、边缘淡灰色的光滑型菌落，吕氏血清斜面见有灰白色光滑型菌落，取其上三种培养基上的可疑致病菌做美兰染色见排列不规则的棒状杆菌，有异染颗粒。诊断为咽部白喉。
3 药敏
此菌对青霉素G中敏，纸片扩散法抑菌环直径为12.5mm，对氨苄青霉素中敏，纸片扩散法抑菌环直径为12.2mm。根据药敏试验结果用氨苄青霉素治疗6天加中药养阴清肺汤10剂治疗后痊愈。
4 讨论
白喉杆菌主要通过呼吸道传播，人对白喉杆菌普遍易感，尤以1～5岁儿童为甚；成人可通过隐性感染而获得免疫力[1]。目前由于婴幼儿及学龄前儿童普遍进行了预防接种，儿童白喉发病率显著下降，白喉杆菌在人群中的传播日益减少，致使从隐性感染获得特异性免疫的机会减少，故白喉在成年人中有流行增加的趋势，加之该患者被链球菌并发感染的扁桃腺炎所掩盖，医生诊断不明确，治疗不正规。病人因慢性扁桃腺炎经常发作，经抗生素治疗又可好转，未引起重视。故对炎症病灶局部的细菌学鉴定以及尽快选择敏感药物，有效控制感染，让病人早日康复，应引起同行的高度重视。
参 考 文 献
[1]周正任.医学微生物学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:200-203.
【关键词】白喉杆菌 白喉 成人
笔者于2010年9月从1例成人患者咽部分离出白喉杆菌，现报告如下：
1 临床资料
患者，男，39岁，农民，有扁桃腺炎病史。2010年9月2日患者因低热，咽部疼痛到本市中医院门诊就诊，该院医生查体，体温38.2℃，脉搏110次/分，扁桃腺轻度肿大，查血常规示：白细胞（WBC）18.5×109/L。诊断为“扁桃腺炎”，给予青霉素G，80万单位，肌注，每日2次，共3天。治疗后好转，体温37.7℃，复查血常规示：WBC12.5×109/L，患者自行停止治疗。15天后患者因咽喉部有异物感，到我校附属医院就诊，查体温38.8℃，查血常规示WBC12.6×109/L，继而被送到我校检验中心检查，查体咽部有1约0.5cm×0.3cm×0.1cm灰白色假膜，心肺无异常。
2 细菌学鉴定
将患者咽部拭子同时接种于血平板，吕氏血清斜面，亚缔酸钾三种培养基置37℃培养箱24h培养，血平板有溶血环的光滑型菌落，亚缔酸钾培养基上见有中心淡黑色、边缘淡灰色的光滑型菌落，吕氏血清斜面见有灰白色光滑型菌落，取其上三种培养基上的可疑致病菌做美兰染色见排列不规则的棒状杆菌，有异染颗粒。诊断为咽部白喉。
3 药敏
此菌对青霉素G中敏，纸片扩散法抑菌环直径为12.5mm，对氨苄青霉素中敏，纸片扩散法抑菌环直径为12.2mm。根据药敏试验结果用氨苄青霉素治疗6天加中药养阴清肺汤10剂治疗后痊愈。
4 讨论
白喉杆菌主要通过呼吸道传播，人对白喉杆菌普遍易感，尤以1～5岁儿童为甚；成人可通过隐性感染而获得免疫力[1]。目前由于婴幼儿及学龄前儿童普遍进行了预防接种，儿童白喉发病率显著下降，白喉杆菌在人群中的传播日益减少，致使从隐性感染获得特异性免疫的机会减少，故白喉在成年人中有流行增加的趋势，加之该患者被链球菌并发感染的扁桃腺炎所掩盖，医生诊断不明确，治疗不正规。病人因慢性扁桃腺炎经常发作，经抗生素治疗又可好转，未引起重视。故对炎症病灶局部的细菌学鉴定以及尽快选择敏感药物，有效控制感染，让病人早日康复，应引起同行的高度重视。
参 考 文 献
[1]周正任.医学微生物学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:200-203.