浅谈胃肠减压术的护理体会

胃肠减压术是消化系统常见的一种护理操作技术，是利用负压吸引和虹吸作用，通过胃管将积存于胃肠道的气体和内容物吸出，以降低胃肠道的压力和张力，改善胃肠管壁的血液循环，有利于炎症的局限，促进消化道功能的恢复和协助疾病的诊断。因此，胃肠减压的的观察与护理十分重要。
1　临床资料
1）一般资料：2008年2月至2011年9月我院收治胃肠减压患者396例，其中男性254例，女性142例，年龄18—87岁，成功387例，管子自行脱出或患者自行拨出9例，一次性留置胃管成功率97.73%。
2）置管的方法：选择质量好，刺激小，无异味，型号合适的硅胶管，一般选择16—20号的胃管，用石蜡油充分的润滑管部的前端，以降低患者进行插管的不适，将胃管轻轻的均匀的从患者一侧鼻腔平行插入，后改为6 0度进行插管，一直到咽喉部，大约15CM，嘱患者进行深吸气或吞咽，快速通过咽腔或者托起患者的头部，让患者的下颔紧贴胸部，增大咽喉部弧度，使插管进行的更加顺畅，边插嘱其边吞咽，插入合适的长度。插入后要确定管是否在胃内，可通过将胃管连接注射器抽吸，有胃液抽出；或将胃管末端置入水中有气体；或用注射器向胃管注入空气，用听诊器在胃部听到气过水声，由此说明留置成功。
2　心理护理
患者因本身疾病引起焦虑，并对胃肠减压术产生紧张、恐惧，不愿接受；所以我们应先耐心解释胃肠减压的重要性、必要性及胃肠减压术的基本步骤，护理人员娴熟的操作技能，取得患者的基本信任，使患者能够积极主动的配合，避免自行拨管现象的发生，所以心理护理要始终贯穿于操作的全过程。
3　妥善固定并保持胃管通畅
确定留置成功，先用干毛巾擦拭鼻翼两侧，用医用胶布进行固定，防止移位及脱出。如巡视时发现胶布松动及时更换。维持有效负压，每隔2—4小时用生理盐水冲洗胃管1次，以保持管腔的通畅。
4　观察引流物的颜色，性质及量并准确记录及交班
观察胃液的颜色和性质，有助于判断胃内的出血情况，胃术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液为咖啡色，如引流出大量鲜红色液体，说明胃内有出血，应立即停止胃肠减压，并通知医生。
5　加强基础护理
注意口腔清洁，用呋喃西林液漱口每天2—3次，预防口腔感染，协助患者咳嗽，咳痰，做深呼吸，及时清理呼吸道分泌物，保持口腔和呼吸道的温润及通畅。
6　观察胃肠减压后的肠功能恢复情况
于术后12小时鼓励患者在床上翻身，经常按摩腹部，有助于胃肠道功能的恢复。观察是否有肠鸣音，肛门是否排气，有无腹胀。
7　拨管护理
拨管前应做好解释工作，取得患者的配合，先将吸引装置与胃管分离，折叠、捏紧胃管末端，边拨边用纱布擦拭胃管，嘱病人吸气并屏气时迅速拨出，防止误吸，及时清洁患者口鼻面部，拨除胃管后遵医嘱进食，进食应遵循“少量多餐，由少到多，由半流质到流质，由稀到稠”的原则。
8　体会
胃肠减压是临床上常用的护理操作之一，如何提高插管的成功率及长时间置管必须积极做好患者心理护理及置管后的护理，让患者从心理上接受插管并积极配合，力争达到理想的治疗与护理效果，减少患者的痛苦，降低患者的医疗费用。从而提高整体护理质量。