老年胆囊炎胆石症患者的护理
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殷海燕1由 分享
【摘要】目的 通过回顾相关病例的资料，比较分析了老年胆囊炎胆石症患者的护理体会。方法 通过对入我院治疗的老年胆囊炎胆石症患者资料的回顾性分析，总结相关的护理措施。结果 通过及时、正确相关护理措施，可以有效的对患者病情进行控制。结论 对老年胆囊炎胆石症患者的护理，可以有效的促进其身体康复。
【关键词】老年 胆囊炎胆石症 护理
随着我国医疗科技水平的不断发展，以及居民身体素质水平的不断提高。我国人口的老龄化趋势问题已经越来越严重了。老年胆囊炎胆石症患者的发病率已呈逐渐上升的趋势。本研究通过病例资料回顾的方法，研究了我院2007年1月至2011年1月间入我院治疗的60岁以上的100例老年胆囊炎胆石症患者的相关资料，现将整个过程中的护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
本次研究的100例老年胆囊炎胆石症患者为我院2009年1月至2011年1月间入院治疗的病人。100例老年胆囊炎胆石症患者中：有男性54例，占比例为54%；有女性46例，占比例为46%。这100例老年胆囊炎胆石症患者的平均年龄为68.1岁。100例患者均有急慢性胆囊炎，他们的病史为6个月到30年之间。
1.2临床表现
本次研究的100例老年胆囊炎胆石症患者的临床表现主要有：持续高热、消瘦、乏力而无腹痛黄疸40例，占比例为40%；上腹部隐痛、腹胀、泛酸、嗳气的30例，占比例为30%；心前区疼痛12例，占比例为12%；右上腹绞痛、寒战、黄疸11例，占比例为11%；慢性腹泻、食欲不振4例，占比例为4%；无症状3例，占比例为3%。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理
对于老年患者本身而言，他们经常会在患病的过程中过多的担心来自家庭的因素和各种关系，因此他们在面对胆囊炎胆石症急性发作时，对于手术的态度与那些年纪较为年轻的患者相比来说更加迟疑。这就使得对于老年胆囊炎胆石症患者心理护理的地位十分的重要。这就对我们护理人员提出了更高的要求。要求我们在对这些老年胆囊炎胆石症患者的护理过程中，要善于针对他们的年龄、文化程度、性别等特点主动、积极的引导他们，为他们提供科学的、易于理解的医学知识。让老年患者清晰的认识到手术对于他们的帮助作用，从心里层面帮助其消除各种顾虑，从而积极配合手术和相关的治疗。
2.1.2并发症的预防
由于老年患者的身体的各项机能已经处于退化的过程中，因此对于他们本身来说胆囊炎胆石症的并发症较多。我们在对其实施手术之前要进行必要的、全面的术前检查。
在检查的过程中尤其要注意对其主要脏器功能的检查，在这一过程中要注意采取相应的一些治疗护理措施来确保其主要脏器的功能处于正常的状态。
针对那些同时并存冠心病、心率失常的患者来说，我们要做心电图检查并严格控制输液速度，在必要的情况下可以进行吸氧；针对那些慢性肺部感染患者来说，应给予抗生素从而在一定程度上有效地控制炎症；针对那些吸烟患者来说，我们要积极引导、争取劝其戒烟；针对那些同时并存高血压的患者来说，我们要注意观察监测其血压水平，要保持其血压的平稳；针对那些同时并存糖尿病的患者来说，我们要注意监测其血糖的变化情况，应确保其血糖处在正常的水平范围内；对于其他异常者，应协同专科作出处理，并使其尽可能恢复正常或达到能耐受手术的程度，从而有效地减少并发症及降低病死率。
2.1.3饮食肠道准备
对于老年胆囊炎胆石症患者的饮食肠道准备主要有禁食和休息。于此同时还要进行必要的体液和电解质的补充，以确保患者体内的水电解质处于一个相对酸碱平衡的状态。而对于那些拟行胆肠吻合术的患者来说，要求在术前三天口服卡拉霉素甲硝唑等，手术前一天的晚上清洁灌肠。
2.2术后护理
2.2.1病情观察
针对病情观察主要是要注意监测患者的各项生命体征指标和血氧饱和度，并在这一过程中及时观察患者是否出现意识障碍、心律变化。对于而言，他们体内的电解质容易紊乱，容易发生应激性的高血糖现象，这些都是我们医护人员在实践过程中应当注意的问题。因此，在实际护理的过程中我们要及时的对患者的血电解质、肝肾功能、血糖等相关指标进行动态的测定。
2.2.2基础护理
对于老年胆囊炎胆石症患者的基础护理主要是要加强口腔护理和皮肤护理等。要经常的帮助患者进行翻身，根据患者个人的实际情况实施按摩，尤其是针对受压部位。而对于一些病情较轻、恢复较好的老年患者，我们医护人员要鼓励其尽早下床活动。同时还要注意病人的食欲变化，同步做好调整饮食的相关工作。
2.3术后并发症的预防及处理
2.3.1肺部并发症的护理
对于老年胆囊炎胆石症患者的来说，他们的呼吸道粘膜容易萎缩，纤毛的正常运动也会受到影响，气道分泌物易于滞留，且气管插管损伤气管粘膜及术中、术后受凉，使呼吸道分泌物增多。这个时候我们的护理医务人员给要及时与患者进行沟通，向其阐述咳嗽、咳痰的重要性，以及在这一过程中要注意的事项，如果出现情况较为严重的患者应及时切开气管排痰，并注意排痰的性质。
2.3.2糖尿病的护理
无论患者有无糖尿病病史，均应常规检测血糖、尿糖，对糖尿病患者，术后定期监测血糖变化并加强抗感染治疗，使血糖控制在安全范围。注意做好皮肤清洁，给予正确的饮食和用药指导，密切观察有无酮症酸中毒或低血糖的发生。
3 讨论
老年人患急性胆囊炎时，临床表现多不典型，大多数患者发病初期自觉症状不明显，对痛觉反应和应急反应迟钝，临床表现与实际病变不相符，就诊迟，病程进展快，炎症消退缓慢，并存疾病和并发症多，故术前术后护理极为重要，护士应有高度的责任心和扎实的业务素质，同时掌握相关疾病的护理原则，制订完善的术后监护与护理方案，从而防止各种并发症的发生。
参 考 文 献
[1]殷伯琪.老年急性胆囊炎胆石症患者的临床治疗[J].泰山医学院学报,2010,11.25.
[2]张毓萍，杨勤玲，曹国奋，蒋玉梅.胆囊炎胆石症患者的心理护理[J].中国局解手术学杂志,2010,02.
[3]林绪涛，张长习.老年胆囊炎胆石症64例手术临床分析[J].中国实用医药,2009,08.20.
[4]崔江云，陆晓青，王炳煌.胆囊炎胆石症患者手术前后血清肿瘤坏死因子浓度变化及意义[J].云南医药,2007,10.28.
【关键词】老年 胆囊炎胆石症 护理
随着我国医疗科技水平的不断发展，以及居民身体素质水平的不断提高。我国人口的老龄化趋势问题已经越来越严重了。老年胆囊炎胆石症患者的发病率已呈逐渐上升的趋势。本研究通过病例资料回顾的方法，研究了我院2007年1月至2011年1月间入我院治疗的60岁以上的100例老年胆囊炎胆石症患者的相关资料，现将整个过程中的护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
本次研究的100例老年胆囊炎胆石症患者为我院2009年1月至2011年1月间入院治疗的病人。100例老年胆囊炎胆石症患者中：有男性54例，占比例为54%；有女性46例，占比例为46%。这100例老年胆囊炎胆石症患者的平均年龄为68.1岁。100例患者均有急慢性胆囊炎，他们的病史为6个月到30年之间。
1.2临床表现
本次研究的100例老年胆囊炎胆石症患者的临床表现主要有：持续高热、消瘦、乏力而无腹痛黄疸40例，占比例为40%；上腹部隐痛、腹胀、泛酸、嗳气的30例，占比例为30%；心前区疼痛12例，占比例为12%；右上腹绞痛、寒战、黄疸11例，占比例为11%；慢性腹泻、食欲不振4例，占比例为4%；无症状3例，占比例为3%。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理
对于老年患者本身而言，他们经常会在患病的过程中过多的担心来自家庭的因素和各种关系，因此他们在面对胆囊炎胆石症急性发作时，对于手术的态度与那些年纪较为年轻的患者相比来说更加迟疑。这就使得对于老年胆囊炎胆石症患者心理护理的地位十分的重要。这就对我们护理人员提出了更高的要求。要求我们在对这些老年胆囊炎胆石症患者的护理过程中，要善于针对他们的年龄、文化程度、性别等特点主动、积极的引导他们，为他们提供科学的、易于理解的医学知识。让老年患者清晰的认识到手术对于他们的帮助作用，从心里层面帮助其消除各种顾虑，从而积极配合手术和相关的治疗。
2.1.2并发症的预防
由于老年患者的身体的各项机能已经处于退化的过程中，因此对于他们本身来说胆囊炎胆石症的并发症较多。我们在对其实施手术之前要进行必要的、全面的术前检查。
在检查的过程中尤其要注意对其主要脏器功能的检查，在这一过程中要注意采取相应的一些治疗护理措施来确保其主要脏器的功能处于正常的状态。
针对那些同时并存冠心病、心率失常的患者来说，我们要做心电图检查并严格控制输液速度，在必要的情况下可以进行吸氧；针对那些慢性肺部感染患者来说，应给予抗生素从而在一定程度上有效地控制炎症；针对那些吸烟患者来说，我们要积极引导、争取劝其戒烟；针对那些同时并存高血压的患者来说，我们要注意观察监测其血压水平，要保持其血压的平稳；针对那些同时并存糖尿病的患者来说，我们要注意监测其血糖的变化情况，应确保其血糖处在正常的水平范围内；对于其他异常者，应协同专科作出处理，并使其尽可能恢复正常或达到能耐受手术的程度，从而有效地减少并发症及降低病死率。
2.1.3饮食肠道准备
对于老年胆囊炎胆石症患者的饮食肠道准备主要有禁食和休息。于此同时还要进行必要的体液和电解质的补充，以确保患者体内的水电解质处于一个相对酸碱平衡的状态。而对于那些拟行胆肠吻合术的患者来说，要求在术前三天口服卡拉霉素甲硝唑等，手术前一天的晚上清洁灌肠。
2.2术后护理
2.2.1病情观察
针对病情观察主要是要注意监测患者的各项生命体征指标和血氧饱和度，并在这一过程中及时观察患者是否出现意识障碍、心律变化。对于而言，他们体内的电解质容易紊乱，容易发生应激性的高血糖现象，这些都是我们医护人员在实践过程中应当注意的问题。因此，在实际护理的过程中我们要及时的对患者的血电解质、肝肾功能、血糖等相关指标进行动态的测定。
2.2.2基础护理
对于老年胆囊炎胆石症患者的基础护理主要是要加强口腔护理和皮肤护理等。要经常的帮助患者进行翻身，根据患者个人的实际情况实施按摩，尤其是针对受压部位。而对于一些病情较轻、恢复较好的老年患者，我们医护人员要鼓励其尽早下床活动。同时还要注意病人的食欲变化，同步做好调整饮食的相关工作。
2.3术后并发症的预防及处理
2.3.1肺部并发症的护理
对于老年胆囊炎胆石症患者的来说，他们的呼吸道粘膜容易萎缩，纤毛的正常运动也会受到影响，气道分泌物易于滞留，且气管插管损伤气管粘膜及术中、术后受凉，使呼吸道分泌物增多。这个时候我们的护理医务人员给要及时与患者进行沟通，向其阐述咳嗽、咳痰的重要性，以及在这一过程中要注意的事项，如果出现情况较为严重的患者应及时切开气管排痰，并注意排痰的性质。
2.3.2糖尿病的护理
无论患者有无糖尿病病史，均应常规检测血糖、尿糖，对糖尿病患者，术后定期监测血糖变化并加强抗感染治疗，使血糖控制在安全范围。注意做好皮肤清洁，给予正确的饮食和用药指导，密切观察有无酮症酸中毒或低血糖的发生。
3 讨论
老年人患急性胆囊炎时，临床表现多不典型，大多数患者发病初期自觉症状不明显，对痛觉反应和应急反应迟钝，临床表现与实际病变不相符，就诊迟，病程进展快，炎症消退缓慢，并存疾病和并发症多，故术前术后护理极为重要，护士应有高度的责任心和扎实的业务素质，同时掌握相关疾病的护理原则，制订完善的术后监护与护理方案，从而防止各种并发症的发生。
参 考 文 献
[1]殷伯琪.老年急性胆囊炎胆石症患者的临床治疗[J].泰山医学院学报,2010,11.25.
[2]张毓萍，杨勤玲，曹国奋，蒋玉梅.胆囊炎胆石症患者的心理护理[J].中国局解手术学杂志,2010,02.
[3]林绪涛，张长习.老年胆囊炎胆石症64例手术临床分析[J].中国实用医药,2009,08.20.
[4]崔江云，陆晓青，王炳煌.胆囊炎胆石症患者手术前后血清肿瘤坏死因子浓度变化及意义[J].云南医药,2007,10.28.