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陕西卫生服务职称论文范文(2)

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陕西卫生服务职称论文范文

  陕西卫生服务职称论文范文篇二

学习啦在线学习网   社区卫生服务中心药学服务的实践和思考

  摘 要 在实施基本药物制度的过程中,社区卫生服务中心利用现有药剂人员,进行明确分工,从处方调剂、窗口咨询、动态监测、处方点评、用量调控、信息维护等多角度开展药学服务,弥补了社区卫生服务中心没有临床药师的不足,促进社区基本药物的合理使用。

学习啦在线学习网   关键词 社区卫生服务中心 药学服务 药剂师

  中图分类号:R95 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2013)18-0018-03

学习啦在线学习网   随着我国医疗卫生改革的不断深入,社区卫生服务得到快速发展,老百姓对社区药学服务的需求日趋提高,不再满足于传统的保障药品供应,更希望获得安全、有效、合理的药学服务[1]。本文就执行基本药物制度以来,我中心开展药学服务的实践,问题和思考作一介绍,供同行参考。

学习啦在线学习网   1 社区药学服务的背景

  受传统服务观念和社区卫生服务中心自身客观条件的限制,社区药学服务发展较为缓慢[2],尤其是社区卫生服务中心的临床药学工作更多停留在满足供应阶段。药学服务是实践,必须在药物治疗过程中加以实施,在获得疗效的同时,来证明药剂师的专业价值。要做到合理治疗、合理用药,药剂人员应紧密结合社区临床实践,提供更高水平的药学服务。我中心根据药剂人员岗位的不同、专业水平的高低,有选择性地安排工作,并尝试设立兼职临床药剂师,开展基础性临床药学服务,达到协助医师合理使用基本药物的目的。

  2 社区药学服务实践

  2.1 参与药品目录的制定和调整

  对社区卫生服务中心而言,基本药物制度的执行,不仅仅是药品零差率销售,更重要的是药品结构发生了很大变化。通常来说,社区卫生服务中心受诊疗范围、库房面积、医保费用额度、招标遴选等因素限制,一般不可能配备基本药物目录的全部品种。因此,药剂科负责人和药剂师首先对用药品种进行分析,与原有药品目录比对,寻找基本药物目录中的替代品种。在确定品种目录,品规、厂家后,将目录初稿提交中心药事管理与药物治疗学组审定。并根据临床诊疗需求、市场采购情况、药品安全监测及重点品种管理规定进行适当调整,从而确保中心配备的药物能满足社区慢性病、常见病的治疗需要,且完全在国家及上海市基本药物目录范围内,配备率达到61%。

学习啦在线学习网   2.2 参与基本药物互动反馈机制的执行

学习啦在线学习网   我中心在基本药物制度执行之初,即建立了互动反馈机制,具体工作由药房负责执行。除了门诊药房药剂师提供窗口药学咨询外,药库药剂师也对居民咨询来电进行归纳汇总。药剂科每年对患者进行一次需求和满意度调查。从2012年的调研结果看,62%的患者认为实行国家基本药物制度让老百姓得益,80%的患者愿意到社区卫生服务中心配药,超过90%的患者在过去半年内至少每月来社区卫生服务中心配药一次,94%的患者认为社区卫生服务中心常用药物基本满足供应,对于社区卫生服务中心实施国家基本药物制度后医疗服务的满意度(满意和较满意)达100%。但有56%的患者建议增加药物品种,尤其是外资和合资企业生产的药品。药房负责人将调研情况和日常咨询情况汇总,提交药事管理与药物治疗学组,根据患者需求适当调整采购目录,更好的满足临床需要。

学习啦在线学习网   2.3 提供用药咨询服务

  配方窗口的药剂师主要负责门诊处方调剂和配药,药学咨询的内容包括药品是否配备齐全、规格、剂型等。由于药品的配置常受到政策调控及供求关系的影响,药剂师要经常向患者解释缺药的原因,建议替代品种的药学信息。主管药剂师和资深药剂师也接受患者的来电咨询,做到细心周到的解答,使患者放心用药。

学习啦在线学习网   2.4 参与处方和临床用药监管

  《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物管理办法》等文件的出台,要求医疗机构进一步规范处方管理和安全用药管理,药剂师的责任不可小视。每月门诊处方点评和抗菌药动态监测被列为药剂科的日常工作之一。药剂师定期对抗菌药处方点评,为合理使用抗菌药提供依据。对个别药物的过度使用,药剂科采取了限量、限科室、限医师资质等调控措施;并将不合理用药典型案例,如处方超量、诊断与用药不符以及抗菌药不合理使用等,通过简讯形式反馈给医师,有效减少类似现象的再次发生,对促进药品的合理使用起到了积极作用[3]。

  2.5 参与查房和病例讨论

学习啦在线学习网   2012年起,我中心指定具有较丰富经验的主管药剂师兼职临床药剂师,开展临床药学服务工作。由于社区卫生服务中心的住院患者相对固定,病情变化较小,通常每季度安排一次药学查房,围绕病情较重患者的用药问题进行讨论,如中重度感染患者抗菌药物选用及注意事项,临床药剂师给出药学建议,协助临床医师制定药物治疗方案[4]。

学习啦在线学习网   在查房过程中发现的较为集中的不合理用药现象,如质子泵抑制剂的过度预防使用,给予警示并临床跟踪观察,实现合理用药的持续质量改进。通过查房、病例讨论等临床药学服务,药剂人员逐渐融入社区卫生服务团队当中,发挥团队优势,达到知识互补、协同合作的作用[5]。

  2.6 利用信息化技术规范处方用药

  社区卫生服务中心内的药剂科工作人员较少,难以开展较为全面的临床药学服务,但临床药剂师利用His中的模块设置,结合各项药事管理规定,通过信息化手段,将抗菌药物的处方权限、专科药使用范围、单次处方用量等进行限定,从一定程度上,规范了临床医师的处方用药。

学习啦在线学习网   3 开展社区药学服务的体会

  社区卫生服务中心的药剂师在知识层次、专业水平上稍逊于二、三级医院药剂科,差距难以在短期内消除,人员不足更是客观事实。因此,在执行基本药物制度后,我中心尝试根据药剂师岗位的不同、专业水平的不同进行分工:药房负责人统筹安排药剂科工作、参与药物目录调整和用量调控;门诊药剂师承担处方调剂、窗口咨询等常规工作;药库药剂师负责用药动态监测;兼职临床药剂师开展处方点评、参与查房、维护药品信息系统等工作。实践证明,合理的分工,使得药品目录制定、互动反馈、目录调整、临床用药点评分析和应用监管等工作紧密结合、有序开展,形成良性循环。由此可见,通过整合药剂科人力资源,发挥药剂师的整体优势,有助于推动社区药学服务的开展。今后,临床药剂师将更多的利用信息技术,将药学信息嵌入临床用药路径管理中,进一步加强临床用药监管,不仅发挥了药学专长,也弥补了人员不足的缺陷,促进基本药物的合理使用,为患者提供更好的药学服务。

  参考文献

学习啦在线学习网   [1] 鲁珺, 昊跃传, 王超. 北京某大型社区居民药学服务需求调查与分析[J]. 药品评价, 2012, 9(20): 18-22.

  [2] 王忠壮, 张理功, 尤本明, 等. 关于上海城区社区卫生服务和社区药学服务发展的调研[J]. 药学服务与研究, 2007, 7(1): 1-7.

  [3] 秦冬颖. 社区医院开展药学服务的模式探讨[J]. 中国药事, 2010, 24(4): 371-372.

学习啦在线学习网   [4] 李雅萍. 药学服务在社区药房的重要性[J]. 中国中医药现代远程教育, 2010, 8(18): 138-139.

  [5] 陈清, 徐旭军, 顾泽宽. 社区卫生服务中心推行药学服务工作模式的设想与建议[J]. 中国全科医学, 2005, 8(9): 772-774.

  
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