咯血的急救护理
咯血的急救护理
学习啦在线学习网 肺结核大咯血是肺科的急症之一,可引起失血性休克,窒息等而造成死亡,因此,对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理,是非常重要的。下面就是学习啦小编为大家整理的关于咯血方面的急救护理,供大家参考。
发生大咯血的抢救流程
学习啦在线学习网 1、轻拍背部,协助病人将血咯出,保持呼吸道通畅。
学习啦在线学习网 2、立即让患者趴在床上,抬高脚部,轻拍背部,迅速排除气道和口咽部的血块,必要时提起患者双腿,患者一侧肩部可靠在床沿上,上半身向下,与地面呈45—90度,并托起头部向背曲。
学习啦在线学习网 3、牙关紧闭,四肢抽搐,神志不清的,用开口器或筷子,金属汤匙等撬开牙关,再用开口器将患者的口张开,用舌钳拉出舌头,迅速负压吸出口腔及气管内异物,必要时气管插管或气管切开。
学习啦在线学习网 4、呼吸道畅通后,高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂,改善缺氧。
大咯血的护理对策
一.一般护理
活动期的患者尽量少去公共场所,在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人,特别不宜与儿童接触,病情稳定后最好独居一室,室内要阳光充足,经常通风,避免对流,防止受凉感冒。餐具要定时消毒,被褥要定期在阳光下曝晒,痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里,也可吐在纸上进行烧毁,切忌随地吐痰。当病情稳定后,根据患者的身体状况和机体恢复情况,可进行适当的体育锻炼,如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动,既可增强体质,提高身体的抵抗力,又可预防感冒,对疾病的恢复起到积极的作用。
二.体位护理
大咯血患者体位非常重要,以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高患侧卧位,避免血流向健侧,医护人员托起患者下颌拍击背部,使血尽量排出。
三.防窒息的护理
让患者卧床休息,头偏向一侧,开放呼吸道,鼓励患者咳出积血,不要咽下,避免血流阻塞呼吸道造成窒息,鼓励患者维持正常呼吸频率,如患者想借屏气呼吸减少出血量,应进行耐心说明,屏气会造成喉头痉挛,使咯血不畅,有窒息危险,应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品,以便发生窒息时抢救。
四.大便的护理
学习啦在线学习网 咯血时禁食,咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食,应少量多餐,用温热的砂糖水,有止咳及安抚患者心情的作用,饮食不能过热,以免诱发或加重咯血,鼓励患者多食水果和蔬菜,忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。咯血患者大便时不可用力过大,以防诱发咯血,便秘时给缓泻剂。
五.药物护理
学习啦在线学习网 脑垂体后叶素是一种血管收缩剂,内含催产素和加压素,加压素直接兴奋平滑肌,使小动脉收缩,肺血管收缩,从而减少肺循环血量,并促进血小板凝集形成血栓而止血,给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应,如出现上述反应应减慢滴速或停药。
六.观察护理
学习啦在线学习网 咯血患者经抢救与治疗停止咯血,但其具有反复特点,因此观察护理不能放松。①记出入量,咯血患者首先做好失血量记录,发生大咯血时做好补血补液的准备,记录24h出入量,以便即使纠正水电解质失衡,并注意其颜色、性质、动态观察病情变化;②密切观察及时发现早期征象,如患者咯血突然停止,并明显缺氧、呼吸困难、面色青紫、烦躁不安、神志不清、牙关紧闭、大汗淋漓等为窒息先兆应及时抢救;③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及咯血先兆,并保持呼吸道通畅,痰多黏稠者可协助患者翻身拍背,必要时通过雾化吸入以湿化气道以利痰液排出,咯血时严禁使用抑制咳嗽和呼吸的药物,以防窒息发生。
大咯血的临床表现
学习啦在线学习网 临床上将每次的出血量超过300毫升,或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷,出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状,阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失。胸片检查除原发病灶表现外,还可见肺内积血实变、双侧肺内血液播散等表现。根据上海市肺科医院丁嘉安统计的资料表明,凡有症状和阳性体征胸片表现者,出血部位与自发症状部位一致的占52%,与听诊部位一致的占72%,与胸片中出血实变部位一致的占85%。
大咯血的主要原发病因
大咯血的原发病因大致有以下几类:感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤(如气管支气管内支架局部压迫致组织坏死,支气管镜活检损伤)以及其它一些少见疾病(如子宫内膜异位症)。肺结核是最为常见的原发病因。其它病因依次是支气管扩张及肺脓肿。值得注意的是,继发于结核或支气管扩张的曲菌球有所增加,从2%上升至9%,这可能与高效抗生素的广泛、大量使用有关。
大咯血的诊断要点
注意鉴别咯血、呕血(上消化道出血)和鼻、咽、口腔部出血,籍局部检查和鼻咽部检查作鉴别。
咯血和呕血的鉴别
咯血前常感喉部发痒;呕血前常感上腹部不适
学习啦在线学习网 咳出:血色鲜红,常混有泡沫;呕出:血色暗红或咖啡渣样,无泡沫
咯血:血中常混有痰液;呕血:血中常混有食物残渣及胃液
学习啦在线学习网 咯血后继有血痰;呕血后数日无血痰
学习啦在线学习网 咯血:粪便颜色无改变;呕血后数日内常排黑便
学习啦在线学习网 咯血:常有支气管、肺病或心脏病史;呕血:常有胃病或肝病史
咯血:血呈弱碱性;呕血:血呈酸性
学习啦在线学习网 看过“咯血的急救护理”的人还看了:
2.大咯血的急救流程
3.大咯血的急救处理
6.低血压急救措施
7.创伤的急救措施