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新生儿窒息怎么办

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  新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。下面是学习啦小编为大家准备的新生儿窒息怎么办,希望大家喜欢!

  新生儿窒息的原因

  母体与胎儿间血液气体交换障碍

  1、脐带血流受阻:如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧,使中枢受抑制以致发生窒息。

  2、胎盘气体交换障碍:如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。

  3、胎盘的母体侧面灌流不足:如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。

  分娩过程异常

  1、胎头过大或母亲骨盆过小,胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。

  2、产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

学习啦在线学习网   3、胎儿经过产道时吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞造成窒息。

  胎儿本身的疾病

  呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等,均可造成窒息。

  新生儿窒息的症状

学习啦在线学习网   轻度窒息(青紫型窒息)

  轻度窒息的患儿呼吸浅表而不规则或无呼吸;哭声轻或经刺激时才有哭声;皮肤青紫、患儿无力,但尚能保持肌肉张力,刺激反应较差,心率正常或稍慢,约每分钟80-100次。

  重度窒息(苍白窒息)

  重度窒息的患儿表现为无呼吸,或偶尔有呼吸,皮肤呈苍白色或灰紫,肌肉极度松弛,肌体软弱,刺激无反应,心率为每分钟60次以下,心率甚至听不清。

学习啦在线学习网   宫内新生儿窒息(宫内窘迫)

  胎儿在子宫内缺氧,称宫内窘迫或宫内新生儿窒息,多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时,母亲感到胎动增加,胎心加快,严重缺氧时胎动减少,胎心跳动减慢。

  皮肤颜色青紫

  胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。

  呼吸微弱

学习啦在线学习网   呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

  心跳不规则且弱

  心跳规则,心率80 ̄120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。

  对外界刺激反应

  对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。

  喉反射存在或消失

  喉反射存在或消失。喉前庭及声门区对外界刺激反应存在或消失。

  并发症

  缺氧缺血可造成多器官受损,但不同组织细胞对缺氧的易感性各异,其中脑细胞最敏感,其次为心肌、肝和肾上腺;而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高,因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。

  1、中枢神经系统:缺氧缺血性脑病和颅内出血。

  2、呼吸系统:羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等。

  3、心血管系统:缺氧缺血怪心肌损害,表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。

学习啦在线学习网   4、泌尿系统:肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。

  5、代谢方面:低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等。

  6、消化系统:应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。

  新生儿窒息怎么办

  准备好新生儿分娩前的应对方案

  分娩前事先做好窒息的应对方案,准备好复苏器材;

学习啦在线学习网   意外发生及时展开急救,动作迅速精准,尽可能避免损伤。

  出生后根据新生儿窒息程度确定复苏方案

  新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史,对技术操作和器械设备要有充分准备,才能使复苏工作迅速而有效。Apgar评分不是决定是否要复苏的指标,出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。

学习啦在线学习网   ABCDE复苏方案:

学习啦在线学习网   1、尽量吸净呼吸道黏液。

  2、建立呼吸,增加通气。

学习啦在线学习网   3、维持正常循环,保证足够心搏出量。

  4、药物治疗。

  5、评价。前三项最为重要,其中吸净呼吸道黏液是根本,通气是关键。

  新生儿窒息最初复苏步骤

  1、保暖 婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。

  2、减少散热 温热干毛巾揩干头部及全身,减少散热。

学习啦在线学习网   3、摆好体位 肩部以布卷垫高2~2.5cm,使颈部轻微伸仰。

学习啦在线学习网   4、在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液 吸引时间不超过10秒,先吸口腔,再吸鼻腔黏液。

学习啦在线学习网   5、触觉刺激 婴儿经上述处理后仍无呼吸,可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。

学习啦在线学习网   新生儿窒息通气复苏步骤

  婴儿经触觉刺激后,如出现正常呼吸,心率>100次,肤色红润或仅手足青紫者可予观察。

  如无自主呼吸、喘息和(或)心率<100次,应立即用复苏器加压给氧;

  15~30秒后心率如>100次,出现自主呼吸者可予以观察;心率在80~100次,有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧;

学习啦在线学习网   如心率不增快或<80次者,同时加胸外按压心脏3O秒,无好转则行气管插管术,同时给予1:10000肾上腺素静脉或气管内注人;

学习啦在线学习网   如心率仍<100次,可根据病情酌情用纠酸、扩容剂,有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺;

  对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者,可用钠络酮静脉或气管内注人。

  复苏后观察监护

  监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。

  新生儿窒息用药

  医生会根据婴儿的具体情况用药,来处理这些窒息所带来的症状。

  1、窒息不严重时,需及时输氧,疏通呼吸道,防寒,避免严重后果。

  2、窒息严重时,在以上措施的基础上要加以药物治疗。长时间的窒息会致使酸中毒、支气管哮喘、心跳减缓等反应,此时需要打强心剂。同时注射血容量扩充剂以维持心血管系统的正常运行。

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