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o型血和b型血生的孩子溶血怎么治疗

时间: 张楚935 分享

o型血和b型血生的孩子溶血怎么治疗

  一般ABO血型的溶血病多发生于母亲为O型而孕育的胎儿为A型或是B型。 那么,o型血好b型血生的孩子溶血怎么治疗?下面由学习啦小编为大家详细介绍吧,欢迎阅读!

  o型血和b型血生的孩子的溶血病分析

  新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。以A、B、O血型不合新生儿溶血病为最常见,其次为Rh血型系统,MN溶血较为罕见。ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型和AB型,也可见于母亲为A型,胎儿为B型或AB型,母亲为B型,胎儿为B型或AB型,但少见。胎儿为O型者,可排除本病。常可发生在第一胎。

  o型血和b型血生的孩子的溶血病光疗疗法

  1、光疗原理

  胆红素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物(光-氧化胆红素,即双吡咯),能从胆汁或尿液排出体外,从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400~500毫微米,尤其是在420~440毫微米波长时光分解作用最强,蓝色荧光波长主峰在425~475毫微米之间,故多采用蓝色荧光灯进行治疗。近年来,有报告绿光退黄效果胜于蓝光者。

  2、光疗方法及注意事项

  让患儿裸体睡于蓝光箱中央,光源距婴儿体表50cm,两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30~32℃,每小时测肛温1次,使体温保持在36.5~37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定,可连续照射24~72小时。

  光疗对结合胆红素的作用很弱。当血清结合胆红素>64.8μmol/L(4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时,光疗后胆绿素蓄积,可使皮肤呈青铜色,即青铜症。故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。

  o型血和b型血生的孩子的溶血病换血疗法

  1、换血目的

学习啦在线学习网   换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。

  2、换血指征

  ⑴产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白<120g/L

  ⑵脐血胆红素>59.84~68.4μmol/L(3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl),12小时达205.2μmol/L(13mg/dl)

学习啦在线学习网   ⑶生后胆红素已达307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者

学习啦在线学习网   ⑷已有早期胆红素脑病症状者。

  3、血清选择

学习啦在线学习网   ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型),Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。

  4、换血量及速度

  常用的换血量为85ml/kg,约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10~20ml,病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀,约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。

  必要提示

学习啦在线学习网   1、换血操作较复杂,易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症,所以必须谨慎从事。

学习啦在线学习网   2.药物方面,主要目的是降低血清非结合胆红素,预防胆红素脑病。中西药可联合应用。

  3.生后2个月内,重症溶血常发生严重贫血,应注意复查红细胞和血红蛋白,若血红蛋白<70g/L,可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。

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