结核药物的副作用

时间：2017-07-01 16:40:01 崇基15由分享

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，那你知道结核药物的副作用是什么吗?下面是学习啦小编为你整理的结核药物的副作用的相关内容，希望对你有用!

　　结核药物的副作用

　　抗结核药(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨水杨酸钠等)对消化系统均有一定的毒副作用，虽然并非所有用药者会产生消化道反应，但有必要提醒使用者注意。

　　异烟肼(雷米封)服用后可出现厌食、恶心、轻度腹痛等，它对肝脏的影响多无自觉症状，可有谷丙转氨酶升高，个别病人可发生黄疸。黄疸常常发生在用药后 1～2个月时，出现黄疸或肝功异常的发生率为4%～10%。一旦出现则应停药，通常停药后1～8周黄疸消失，肝功能异常也逐步恢复正常。

　　利福平开始服用本品时对消化系统的不良反应常表现为恶心、胃痛、食欲不振等。对肝脏的损害较多见。据资料表明：病人服用利福平所致的肝脏损害，在发生黄疸前大部分患者会出现前驱症状，如食欲不佳、恶心、呕吐、乏力、发热等，在服药4～5天出现黄疸，约半数消化道不良反应发生在用药30天内。据了解，本品肝功能异常的发生率为2%～10%。本品对肝脏的损害可能是毒性的或过敏性的。在服用本品过程中一旦出现前驱症状，应立即停药，并到医院检诊治疗。

学习啦在线学习网　　乙胺丁醇服用本品可引起恶心、呕吐、腹痛、纳差等，但发生率极低，仅为1%，有的患者出现黄疸性及非黄疸性肝脏病变，但鲜见。

　　对氨水杨酸钠本品对胃肠道刺激症状相当多见。其临床表现为食欲不振、恶心、胃灼热感、上腹疼痛、腹胀、腹泻甚至可致溃疡和出血。对肝脏也可产生损害。若用药超过2个月可发生单项转氨酶升高。

　　氨硫脲本品对消化系统的不良反应有食欲差、恶心、呕吐及便秘学习啦在线学习网，一般用药2个月后发生。若从小剂量开始用药、逐渐增量则胃肠道反应较轻。本药对肝脏的损害表现为广泛肝脂肪变性，转氨酶升高，偶见黄疸，可发生于用药的任何时间。一旦出现应立即停药。

学习啦在线学习网　　吡嗪酰胺本品对肝脏的损害较多见。当用药剂量大及疗程长时，不仅肝脏的毒性反应发生率高，而且肝脏损害严重，表现为广泛分布的灶性坏死。为了减少减轻对肝脏的损害，在用药前必须检查肝功能，若原有肝病及肝功能不良者应禁用本品。在用药期间一旦出现肝功异常应停药观察。停药后异常的肝功可日趋恢复正常。应用本品无肝脏损害者，也可出现食欲不好、恶心甚至呕。

　　结核药物的误区

　　误区1：症状被误认为感冒：结核病最多发生在肺部，肺结核最常见的症状是咳嗽，而咳嗽这个症状刚好也是感冒的症状，这就是普通百姓最容易耽误就诊，甚至拖很长时间不去医院治疗的原因。其实感冒与肺结核的症状是有区别的。感冒是急性上呼吸道感染，发病率高，几乎每个人，全年都可发病。

　　起病急，病程较短，一般1周左右。有上呼吸道症状(包括咽干、痒、痛，打喷嚏、鼻塞、流涕);咳嗽;全身症状：发热、轻度畏寒、头痛。如果没有这些症状，只是咳嗽，应该尽早上医院拍胸片。急性支气管炎起病较急，主要症状是咳嗽、咳痰;发热3-5天，咳嗽、咳痰可2-3周。对有呼吸道症状，特别是病程2-3周以上者，强调必须拍胸片。因为常见的感冒和急性支气管炎2-3周一般都好了，不好就需要考虑其它疾病。

　　误区2：“穷人”生的病：很多人误以为结核病是解放前的、穷人生的病，已经快消失了。其实现在结核病的发病率及死亡率很高。全世界每天有5000人死于肺结核，仅2006年就有200万人死于该病。结核病是成年人最主要的传染病杀手。每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。病例统计显示，近年来学生、白领都有，特别是劳累(包括劳力、劳心、熬夜)、减肥学习啦在线学习网节食、体质差、周围有人患结核病、患其它病致免疫力差、使用免疫抑制药的人更容易患结核病。

学习啦在线学习网　　误区3：症状好了就可以停药：有些患者服用抗结核药物1-2个月后，感觉症状完全没有了，以为病好了，就停药。其实结核菌是很顽固很难杀灭的一种细菌，服1-2个月的药只是把它们大部分杀死，完全有可能死灰复燃。所以必须至少服药治疗6个月，然后由专科医生评估是停药还是延长疗程(严重情况需延长)。

　　误区4：把病症误认为慢支：有些患者有慢性支气管炎，或者吸烟，平时经常咳嗽，所以对咳嗽习以为常，认为咳嗽是“很正常”的，根本不知道肺结核甚至肺癌学习啦在线学习网已经悄然偷袭了。所以这些症状患者，一是每年应拍一次胸片，二是若咳嗽加重或出现其它一些伴随症状，应及时拍片，进一步检查。

　　误区5：误当作陈旧性肺结核：若胸片有异常，应到肺科专科医院进一步详细检查，切忌草率下结论“陈旧性肺结核”。是否“陈旧”需经过一系列检查才能确定的，比如ppd皮试、痰结核菌、胸部ct等。所谓“陈旧性肺结核”其中一些是活动性的，是肺结核早期、或陈旧肺结核复发了。

　　肺结核的临床表现

　　1.症状

　　有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

　　2.体征

学习啦在线学习网　　肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

学习啦在线学习网　　3.肺结核的分型和分期

　　(1)肺结核分型 ①原发性肺结核(Ⅰ型) 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核(Ⅲ型) 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变，大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎(Ⅳ型) 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

学习啦在线学习网　　(2)分期 ①进展期新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性(1个月1次)达6个月以上;或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。