胰岛素的毒副作用
广大糖尿病学习啦在线学习网患者大部分患者都有接触过胰岛素，刚开始接触这个药物的患者可能对胰岛素都不太了解，那么胰岛素的毒副作用是什么呢?下面是学习啦小编为你整理的胰岛素的毒副作用的相关内容，希望对你有用!
胰岛素的毒副作用
低血糖反应
低血糖反应为胰岛素治疗中最常见、最严重的副作用。常见原因有：病情不稳定、血糖波动大时，易出现低血糖反应;胰岛素用量过大，或血糖控制后而未及时减少胰岛素用量;注射胰岛素后未按时进餐，或进食量不足;注射混合胰岛素，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖;增加运动量，而事先未减少胰岛素用量或未增加饮食量;注射部位对胰岛素吸收不规律，当胰岛素吸收过多时可产生低血糖反应;抽吸胰岛素量不准确，致使注入量过多。
临床症状：①交感神经兴奋症状：面色苍白，头晕多汗，心慌手抖，饥饿感。查体可见血压增高，心率加快;②中枢神经功能障碍症状：头痛头晕，烦躁不安，视物不清或一过性黑蒙，木讷痴呆，精神错乱，运动障碍，严重者有惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷死亡。老年糖尿病患者发生低血糖时，症状往往不典型，致使不易发现。血糖下降过低时多出现中枢神经功能障碍症状。长效胰岛素过量时造成的低血糖，亦多出现神经功能障碍症状。
学习啦在线学习网 处理方法：轻者立即进食糖水和含糖食物。较重者静脉注射50%葡萄糖40~60毫升。严重而昏迷持续时间较长者应予氢化可的松100~300毫克加入5%~10%葡萄糖内静脉滴注，或肌内注射胰升糖素1毫克，继以静脉滴注10%葡萄糖。患者清醒后立即进食，并重新调整胰岛素用量。
过敏反应
从动物胰腺提取而未经过进一步纯化的胰岛素，由于含有较高的杂质，具有一定的抗原性，可产生过敏反应。另外，外源性胰岛素保存时可形成二聚体和氧化物，前者在高温下可刺激特异性抗体产生;在应用低鱼精蛋白锌胰岛素的人中，约有40%存在鱼精蛋白抗体。这些抗体可能与过敏反应有关。
临床症状：①局部过敏反应：注射局部及周围出现荨麻疹、红斑、皮肤瘙痒;②全身过敏反应：见于少数患者，表现为全身荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜学习啦在线学习网。极个别可见过敏性休克。
学习啦在线学习网 处理方法：轻者采用组胺类药物。重者调换胰岛素制剂(把动物胰岛素改为人胰岛素)或改用口服降糖药物。而对人胰岛素过敏者可在医护人员的严密监护下采用脱敏疗法。脱敏后不宜中途停用胰岛素。过敏性休克者立即给予肾上腺素0.25~1.0毫升皮下注射，继以氢化可的松100~300毫克溶于5%葡萄糖250~500毫升静脉滴注。
胰岛素抵抗
糖尿病患者在无酮症酸中毒、感染及其他内分泌疾病的情况下，成人胰岛素需要量每天>1.5单位/千克体重或100~200单位/天，儿童学习啦在线学习网每天>2.5单位/千克体重，才能使高血糖得以控制持续48小时以上称为胰岛素抵抗(这不是指2型糖尿病发病机制中的胰岛素抵抗，而是因体内产生抗体，多是因动物胰岛素引起)。约有3/4发生在40岁以上的患者，2/3见于胰岛素治疗后第一年。胰岛素抵抗属于胰岛素免疫反应。
处理方法：①更换胰岛素剂型，换用高纯度胰岛素或人胰岛素;②应用糖皮质激素：对大多数有较高胰岛素抗体水平的胰岛素抵抗患者疗效较好。可予泼尼松40~80毫克/天或其他剂量相当的糖皮质激素，几天后胰岛素需要量会减少，有效后泼尼松可逐渐减少至5~10毫克/天，作为维持量，用至胰岛素减至最小量时停有，一般疗程1~3个月。如果4周内胰岛素抵抗未得以控制，须停用;③加服口服降糖药物：磺脲类及双胍类药物均可选用。
胰岛素使用注意事项
1、胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和速度而定，可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷，甚至惊厥。必须及时给予食用糖类。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别。有时在低血糖后可出现反跳性高血糖，即Somogyi反应。若睡前尿糖阴性，而次晨尿糖强阳性，参考使用胰岛素剂量，应想到夜间可能有低血糖症，此时应试行减少胰岛素剂量，切勿再加大胰岛素剂量。
2、为了防止血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉，应给每一病人随身记有病情及用胰岛素情况的卡片，以便不失时机及时抢救处理。
3、注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故需经常更换注射部位。
学习啦在线学习网 4、少数可发生荨麻疹等，偶有过敏性休克。
5、极少数病人可产生胰岛素耐受性：即在没有酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素需用量高于200单位。其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体，能和胰岛素结合。此时可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药。
需要注射胰岛素的人
1、首先是I型糖尿病要用胰岛素治疗，因为I型糖尿病它的发病是因为它的胰岛分泌功能已经没有了，几乎没有胰岛细胞，自己分泌不出胰岛素了，所以必须替代治疗。
2、II型糖尿病的病人，在用口服降糖药剂失效的情况下，应当使用胰岛素了，我们所说口服降糖药剂失效一般指的是胰岛素的促泌剂，比方说黄脲类药物，现在还有一种列脲类药物。以前我们认为黄脲类药物，比方说优降糖，达美康，美吡达，糖适平，使用到6片如果不管用了，应该打胰岛素了，也就是说我们胰岛功能太衰竭了。我们把这种黄脲类药物促泌剂好比是马鞭子，马跑慢了，我们打了6鞭子还跑不起来，说明这马已经没有能力了，就应当打胰岛素了，这是以前的老概念，现在我们的概念是3片如果不行，就应当打胰岛素了，因为那时候马已经累的够呛了，这时候我们应当换匹马，让它休息休息，对我们保护这一点残余的胰岛素是非常非常重要的，这是一种。
3、第三个是有些有比较严重的糖尿病的并发症或者有严重的其它疾病的人，应当使用胰岛素治疗。比方说我们糖尿病病人已经有肾病了，或是肾功能不全了，或者是眼睛的病变比较厉害了，或者说其它地方的病变也比较厉害了，这都应该使用胰岛素治疗。或者是有其它严重的疾病，比方说得肺炎了，或是心脏心率衰竭了，或者说有其它的一些内分泌疾病，这三种人是要终身打针的，不能停的。
4、还有三种人，是要暂时打针的，一个就是平时血糖用口服降糖药控制的比较好，现在遇到了特殊应急状态，比方说现在突然得肺炎了，骨折了，心肌梗死了，得心血管病了，这个时候我们的身体有一个反映，就是升糖激素分泌的特别的高，原来的治疗血糖控制不好了，这个阶段我们需要用胰岛素去治疗，等到这个阶段过去了，升糖激素渐渐减少了，应急状态渐渐减轻了，我们的胰岛素就逐渐逐渐的减量，最后完全愈合了，完全好了以后，应急状态没有了，这些升糖激素不再升高了，是一个正常状态，这个时候我们可以把胰岛素停掉，再该用以前的口服降糖药，治疗效果是和原来是一样的，这是需要暂时用的。
还有一种是妊娠糖尿病，就是在怀孕期间发现糖尿病了，这个期间应该用胰岛素治疗，因为在这个期间，如果不去治疗，血糖特别高，孩子供应的糖就特别高，胎儿就分泌自己的胰岛素，把这个糖降下来，而且把糖转换成脂肪，生出一个大胖孩子，以后后患无穷，什么糖尿病、高血压都来了，对孩子没好处，那么这个时候又不能用口服降糖药，因为口服降糖药能够通过胎盘引起胎儿的低血糖，胎儿一低血糖又死胎了，这都是非常危险的情况，所以这个阶段应该用胰岛素治疗，胰岛素是不能通过胎盘的，它只是降低母体的血糖，所以在怀孕期间，应该用胰岛素治疗。那么在怀孕以后，在哺乳期，也不能用口服降糖药，因为口服降糖药可以通过乳汁让婴儿吸取，那么婴儿也低血糖了，所以说我们在哺乳期也应该用胰岛素治疗，因为胰岛素不会通过乳汁让胎儿吸取，所以说在这个特殊的期间怀孕期间和哺乳期间应当用胰岛素治疗。
还有一种就是我们急于手术，你比方说不管我们平常有没有吃药，或者吃药管不管用，现在比如我突然得了胆囊炎，阑尾炎，骨折了，需要做手术，这个时候手术是不能等的，因为我们用口服降糖药调节血糖需要几个月的时间才能调好，那么手术不能等怎么办呢?，我们就要及时的去打针，打胰岛素，很快的把血糖调好，然后进行手术，手术是比较安全的，等手术愈合以后，我们再把胰岛素停掉。这就是后三条，这些人是需要暂时打胰岛素的。
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