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小儿急性上呼吸道感染症状 小儿急性上呼吸道感染护理

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  急性上呼吸道感染需与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状是需要鉴别的,那么小儿急性上呼吸道感染有哪些表现及如何诊断呢?小儿急性上呼吸道感染可以并发哪些疾病?小儿急性上呼吸道感染应该做哪些检查呢?一起来看看吧。

  小儿急性上呼吸道感染症状及诊断

学习啦在线学习网   病情轻重程度相差很大,一般年长儿较轻,婴幼儿时期则重症较多。

  1.潜伏期

学习啦在线学习网   多为2~3天或稍久。

  2.轻症

  只有鼻部症状,如流清鼻涕,鼻塞,喷嚏等,也可有流泪,轻咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈,如感染涉及鼻咽部,常有发热,咽痛,扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可轻度肿大,发热可持续2~3天至1周左右,在婴幼儿常易引起呕吐和腹泻

  3.重症

  体温可达39~40℃或更高,伴有冷感,头痛,全身无力,食欲锐减,睡眠不安等,可因为鼻咽部分泌物引起较频繁的咳嗽,咽部微红,发生疱疹和溃疡时称为疱疹性咽炎,有时红肿明显波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状加重,鼻咽部分泌物从稀薄变成稠厚,颌下淋巴结显着肿大,压痛明显,如果炎症波及鼻窦,中耳或气管,则发生相应症状,全身症状也较严重,要注意高热惊厥和急性腹痛,并与其他疾病作鉴别诊断,急性上呼吸道感染所致高热惊厥多见于婴幼儿,于起病后1天内发生,很少反复发生,急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围,无压痛,早期出现,多为暂时性,可能与肠蠕动亢进有关;也可持续存在,有时与阑尾炎的症状相似,多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。

  4.急性扁桃体炎

  是急性咽炎的一部分,其病程和并发症与急性咽炎不尽相同,因此可单独作为一个病,也可并入咽炎,由病毒所致者有时可在扁桃体表面见到斑点状白色渗出物,同时软腭和咽后壁可见小溃疡,双侧颊黏膜充血伴散在出血点,但黏膜表面光滑,可与麻疹鉴别,由链球菌引起者,一般在2岁以上,发病时全身症状较多,有高热,冷感,呕吐,头疼,腹痛等,以后咽痛或轻或重,吞咽困难,扁桃体大多呈弥漫性红肿或同时显示滤泡性脓性渗出物,患者舌红苔厚,如治疗不及时,容易发生鼻窦炎中耳炎和颈部淋巴结炎。

  5.病程

  轻型病例发热时间自1~2天至5~6天不等,但较重者高热可达1~2周,偶有长期低热达数周者,由于病灶未清除,需较长时间才能痊愈,应注意下列几方面:

  (1).流行情况

学习啦在线学习网   了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助,患某种急性上呼吸道感染时,不但患者症状相似,其并发症也大致相同。

  (2).临床特点

  全面体格检查以排除其他疾病,观察咽部包括扁桃体,软腭和咽后壁,如扁桃体及咽部黏膜明显红肿,咽后壁淋巴滤泡增生,婴幼儿时期的急性上呼吸道感染往往以突然高热,甚至发生高热惊厥为突出表现,同时有呕吐,腹泻等,较长儿童以鼻咽炎症状为主,表现接近成人,但常伴有腹痛。

  (3).血象

  发热较高,白细胞较低时应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染,并根据当地流行情况和患儿的接触史排除流感,麻疹,疟疾,伤寒,结核病等,白细胞持续增高时,一般考虑细菌感染,但在病毒感染早期也可以高达15×109/l左右,但中性粒细胞很少超过75%,白细胞特别高时,应排除细菌性肺炎,传染性单核细胞增多症和百日咳等,急性咽炎伴有皮疹,全身淋巴结肿大及肝脾肿大者,应检查异常淋巴细胞,除外传染性单核细胞增多症。

  小儿急性上呼吸道感染可以并发哪些疾病?

  急性上呼吸道感染如不及时治疗,可引起很多并发症,在婴幼儿时期常并发急性心肌炎,支气管炎,肺炎等,较长儿童可并发肾炎风湿热,鼻窦炎等,并发症分三大类:

  1.感染蔓延至附近器官 感染自鼻咽部蔓延至附近器官,较为常见的有急性结膜炎,鼻窦炎,口腔炎,喉炎,中耳炎和颈淋巴结炎,其他如咽后壁脓肿,扁桃体周围脓肿,上颌骨骨髓炎,支气管炎和肺炎等。

  2.感染播散到全身 病原通过血液循环播散到全身,细菌感染并发败血症时,可导致化脓性病灶,如皮下脓肿,脓胸,心包炎,腹膜炎,关节炎,骨髓炎,脑膜炎,脑脓肿和泌尿系感染等。

  3.变态反应性疾病 由于感染和变态反应对机体的影响,可发生风湿热,肾炎,肝炎,心肌炎,紫癜,类风湿病及其他结缔组织病等。

  小儿急性上呼吸道感染应该做哪些检查?

  缺少特异性诊断检查

  1.血象 白细胞计数分类对区分病毒或细菌感染有一定意义,前者白细胞计数正常或偏低,后者白细胞总数大多增高,本病多为病毒感染,一般白细胞偏低或在正常范围,但在早期白细胞和中性粒细胞百分数较高;细菌感染时白细胞总数多增高,严重病例也可减低,但中性粒细胞百分数仍增高。

  2.血生化检查。

  辅助检查

  1.心电图学习啦在线学习网 必要时做心电图检查,以明确有无心肌损害。

  2.x线检查 做胸部x线检查,明确有无并发支气管炎或肺炎等。


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