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甲减的症状与治疗_甲减患者的护理方法

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  甲减有哪些症状?甲状腺功能减退,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病学习啦在线学习网。治疗甲减的方法有哪些呢?下面就是学习啦小编给大家整理的甲减的症状与治疗,希望对你有用!

  甲减的症状

学习啦在线学习网   甲减,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。甲状腺是身体里最重要的腺体之一,甲状腺不能正常工作的时候,会影响到全身各个器官的正常工作,所以当患有甲减的时候,症状也是多种多样。

  1、早期常见症状表现

  易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘月经不调、肌肉痉挛等。体检可见表情淡漠,面色苍白,皮肤干燥发凉、粗糙脱屑,颜面、眼睑和手皮肤水肿,声音嘶哑,毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。手脚皮肤可呈姜黄色。

  2、心血管系统

  心肌黏液性水肿导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降。心电图显示低电压。由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏增大,有学者称之为甲减性心脏病冠心病在本病中高发。10%患者伴发高血压

  3、消化系统与内分泌系统症状

  在甲减的相关症状表现中,消化系统和内分泌系统受到影响后也会出现多种病变症状,消化系统症状主要变现为便秘、厌食、鼓肠、腹胀、麻痹性肠梗阻学习啦在线学习网、胃酸缺乏等;内分泌系统症状主要表现为肾上腺皮质功能降低,血和尿皮质醇也会出现降低。

  4、神经系统症状

  某些神经系统症状也是甲减发生后出现的主要症状,例如患者经常会出现理解力和记忆力减退、嗅觉迟钝、反应迟钝、精神倦怠等症状,同时还会伴有耳鸣、头昏、头晕、痛觉异常和手足麻木,患者的腱反射松弛期会出现延缓,跟腱反射也会减退。

  5、甲状腺激素缺乏和肌肤苍白

  甲减发生后经常会造成患者甲状腺激素的缺乏,还会使患者皮下的维生素A生成视黄醛以及胡萝卜素转化为维生素A的功能减弱,贫血和血浆胡萝卜素升高会使患者出现肌肤苍白。在干冷季节,患者的皮肤还会多鳞屑并出现角化,指甲生长会较为缓慢并出现裂纹。

  6、黏液性水肿昏迷

  见于病情严重的患者,多在冬季寒冷时发病。诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。临床表现为嗜睡、低体温(<35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

  甲减的治疗方法

  有许多种甲状腺激素制剂提供替代治疗,包括T4(左旋甲状腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞罗宁),两种激素的混合制剂和动物甲状腺干粉。人工合成T4(左旋甲状腺素)更好,平均维持剂量75-125μg/d口服,但开始剂量必须要低,特别是老年伴有心脏病病人和长期严重甲状腺功能减退病人(除非是粘液性水肿昏迷)。吸收相当稳定,约为剂量的70%。T3产生自外周组织。一般老年人维持剂量可以减少,孕妇增多。如同时服用减少T4吸收或增加胆汁中排泄中的药物,则剂量同样需增加。婴儿和幼小儿童剂量见第269节甲状腺功能减退。最适当剂量应是恢复TSH至正常的最小剂量(虽然这一标准不适用于继发性甲状腺功能减退)。

  T3(碘塞罗宁)不宜用于长期单独替代治疗,因为半寿期短,需每日2次服用。给予标准T3替代剂量(25-50μg/d),2-4小时内致使迅速增加血清T3浓度达300-1000ng/dl(4。62-15。4nmol/L),因为其吸收近乎完全,经24小时恢复正常。所以在估计接受这种方案病人的T3水平时,医生要知道激素服用时间。此外,T3治疗的病人,至少1天中有数小时呈化学甲亢学习啦在线学习网状态,因此病人可能处于较大心脏危险。

  类似血清T3水平见于服用T3和T4混合制剂口服,虽然因为T3剂量较少,T3峰值略低。用合成T4替代治疗,反应出不同类型的血清T3。服用足够量T4,血清T3逐渐增加,维持正常水平。动物甲状腺干粉制剂含有不恒定量T3和T4,不应该使用,除非病人数年应用过程中情况良好。

  粘液性水肿昏迷,开始需用大剂量T4(200-500μg静脉给予)或T3(40μg/d静脉给予)。维持量T450-100μg/d静脉给予或T310-20μg/d静脉给予,直至可以口服T4。由于中枢性甲减一开始不能排除,所以同样需给予皮质类固醇。不应将病人体温迅速恢复正常,以致威胁心律紊乱。低氧血症常见,应在治疗一开始就测定PaO2。如肺泡换气受损,需立即行呼吸机呼吸。促发疾病要立即治疗,液体要谨慎补充,因为甲减病人排泄水分不畅。最后,因为甲减病人代谢较正常人慢,所以服用药物需谨慎。

  亚临床甲状腺功能减退症:无症状或提示有轻微甲减伴随正常血清FT4,FT3和高血清TSH浓度。

  亚临床甲减在以往几年变得相对多见,因现在有敏感TSH(S-TSH)测定。亚临床甲状腺功能减退特别多见于老年女性,尤其是患桥本甲状腺炎妇女,发生率达15%。所有亚临床甲状腺功能减退病人应测定过氧化酶抗体。抗体阳性病学习啦在线学习网人主张用LT4,因为有较大危险发展成明显的甲状腺功能减退。无阳性抗体者,LT4治疗有诸多争论,但即使有暗示甲状腺功能减退症状,还是主张治疗。至少应密切随访,以确定是否会发展成较严重的甲状腺功能减退。

  甲减患者的护理方法

学习啦在线学习网   甲减治疗是个长期过程,护理也很重要。甲减患者应动、静结合,做适当的锻炼。同时甲减患者要注意保暖,养成每天大便的习惯。甲减的护理方法有:

学习啦在线学习网   1、因病人表情淡漠,精神抑郁,性情孤僻,应对病人加强心理护理,关心体贴病人,主动与其谈心,交流思想,以解除病人的顾虑,增加他们的生活情趣,树立战胜疾病的信心。

  2、病情严重者应绝对卧床休息:因病人厌食,常出现营养学习啦在线学习网障碍,应鼓励病人进食,选择高热量、高蛋白、易消化低盐饮食,调节饮食花样,以促进病人的食欲。昏迷的病人应给予鼻饲流质饮食。

  3、病人常有畏寒、体温较低的表现,若体温低于35℃可出现呼吸浅而慢,心率过缓,血压降低,嗜睡等症状时,多数发生粘液性水肿昏迷的先兆,应立即抢救,并采取保暖措施,如加盖棉被、置热水袋等,同时应注意防止烫伤

学习啦在线学习网   4、保持大便通畅:对顽固性便秘的病人可给予缓泻剂,如果导片、番泻叶等。必要时给开塞露或行生理盐水低压灌肠以通便。

  5、加强对病人的皮肤护理:每天用温水给病人擦洗1次,并涂润滑剂,防止皮肤干裂及感染。对粘液性水肿昏迷的病人应做到“四勤”:勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗,以有效防止褥疮的发生。

学习啦在线学习网   6、准确观察并记录病人的尿量,严密观察其全身水肿消退的情况,并根据水肿消退的快慢来调节水及电解质的出入量。

  7、甲减的护理方法还包括应用甲状腺制剂治疗时,应按医嘱递增药量,严密观察药物疗效及其副作用。如病人出现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时,应遵照医嘱减量或暂时停药。

  如果要预防甲减发生,需要进行定期体检,了解自己的甲状腺功能。平时,多提高自身免疫力,及时治疗可能引起甲减的甲状腺疾病。比较规律的生活方式对预防甲减也很重要,要学会自我调节,减少压力。

  
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