小儿惊厥时的急救处理
新生儿惊厥存活者出现后遗症的占14%~61%(平均20%)。主要表现为脑性瘫痪、智力障碍、癫痫,其他还有共济失调、多动、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征等。以下是学习啦小编分享给大家的关于小儿惊厥学习啦在线学习网时的急救处理,一起来看看吧!
小儿惊厥时的急救处理
小儿一旦发生惊厥,家长千万不要惊惶失措,要抓紧时间采取正确措施,帮助小儿度过危险并防止留下后遗症。
小明妈妈正忙着做晚饭,突然听到奶奶惊恐的喊叫声:“小明、小明……”她立刻跑到客厅,只见小明两眼上翻、口角歪斜、双手握拳、四肢不停地抽动,怎么呼唤都不答应。小明妈妈急坏了,抱起小明就往医院跑。在路上,小明渐渐不抽了,还睁开眼睛喊妈妈,这时一直急得直哭的妈妈才缓过神来。但她仍不放心,这可是儿子一岁多以来第一次抽筋,而且还全身发热。于是她还是决定带小明去医院。经过检查,小明被诊断为由病毒感染引起的上呼吸道感染、高热惊厥。
症状特点
惊厥发作时所表现的症状常有头向后仰,双目凝视或眨动,双手紧握,四肢抽动或强直,意识障碍;有的还口吐白沫、全身挺直呈角弓反张状。持续时间多为数秒钟或几分钟不等,严重者可持续十几分钟甚至数十分钟或反复发作,可造成患儿脑功能障碍,甚至危及生命。因此,无论什么原因引起的惊厥,都应给予紧急处理,以防发生后遗症。
如何急救
小儿发生惊厥时多在家中,因此家长了解一些惊厥急救的知识很有必要。当小儿发生惊厥时,家长千万不要惊慌失措,应抓紧时间采取以下几个措施。
1.保持呼吸道通畅 由于惊厥时患儿机体特别是脑的耗氧量明显增加,而且还常常伴有屏气及呼吸道分泌物增多,因此,要让患儿平卧,头偏向一侧,及时清除口腔中的分泌物以防止吸入而窒息,并松解衣服,以防影响呼吸而加重缺氧。
2.保持安静 避免刺激,千万不要拼命摇动患儿,应保持安静以使惊厥次数和耗氧量减少,并保持室内空气流通、清新,使患儿能吸入较多氧气,最大限度地减轻缺氧对脑细胞的损害。
3.防止意外发生 惊厥发生时,一定要有人看管,以防患儿坠地摔伤;肢体强直性抽搐时不要用力拉开,以防止骨折学习啦在线学习网;同时可用一干净手绢或布,裹一双筷子或小木条垫在牙齿之间,以防咬伤舌头。在送往医院途中,要注意保持患儿的体位,不要包裹太严,不要蒙头,防止颈部受压影响气道通气而致窒息。
4.止惊处理 患儿惊厥时可用指掐人中、合谷、涌泉、内关等穴位以止惊,最常用的是人中及合谷。如同时伴有高热应积极给予降温处理,如头枕冰袋或用30%的酒精擦浴,以降低代谢、减少耗氧,尽可能减轻对脑和心肌的损害。
另外,对以往有高热惊厥病史的患儿,家中应常备一些退热和止惊的药物,如美林、水化氯醛等,一旦出现发热,即应喂服降温和防止抽搐的药物,然后再送往医院。
怎样预防
惊厥在许多疾病的发生、发展过程中均可出现,见于小儿的各年龄期,但最常见于婴幼儿期。小儿惊厥可能留下癫痫、痴呆等后遗症,所以除了要采取正确措施急救外,预防保健也很重要。首先,应增强体质,加强户外活动和锻炼。其次,在冬春、夏秋交替时,应特别关注小儿衣着、饮食。第三,需避免惊恐,平时应加强护理,避免让小儿突然看见异物、听见异声或突然跌倒。第四,应当积极治疗各种疾病,如急性细菌性痢疾、中毒性脑病、上呼吸道感染、脑膜炎等,阻止疾病的发展,以预防惊厥的发生。
小儿惊厥的特点
任何颅外感染所致的突发高热,均可引起小儿惊厥,故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%~8%。具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了。可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善,分析鉴别及抑制能力较差,一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电,因而发生惊厥。祖国医学学习啦在线学习网认为幼儿系“纯阳之体,患受诸邪,生热甚速,热极生风”。
典型的高热惊厥多见于6个月~3岁小儿,6岁以后罕见。患儿一般体质较好(纯阳之体),多于病初体温骤升时出现惊厥(生热甚速,热极生风),以上呼吸道感染时多见。惊厥一般呈全身性发作,次数少、时间短、恢复快,一般持续数秒至几分钟,很少超过15分钟,惊厥停止后神志即可恢复正常。不伴有中枢神经系统器质性疾病,也查不出神经系统异常体征,预后良好。但自此以后,30%~50%的患儿以后发热时亦易出现惊厥,一般到学龄期不再发生。在同一疾病过程中,很少发作两次以上。若高热不退,反复惊厥或持续惊厥不止,应注意排除中枢神经系统或其它系统的严重疾病。
容易复发
惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍,这种神经系统功能暂时紊乱,神经细胞异常放电的现象,大多由于过量的中枢神经性冲动引起,亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低,如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一,具统计5岁以下小儿,2%~3%曾有过高热惊厥。
高热惊厥常有复发,在初次惊厥发作以后,约25%~40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中,1/3有第二次惊厥,其中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。
学习啦在线学习网 因此预测是否会复发,对判断高热惊厥的预后是非常重要的。复发的预测主要是根据起病的年龄。初次发作在一岁以内的患儿复发率最高,大约1/2病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥,有癫痫家族史者,复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。
能引起癫痫
学习啦在线学习网 准确地预测某一热性惊厥能否出现后遗症,是否会变为癫痫,有一定困难。但根据一些“危险因素”进行估计是有一定帮助的。若热性惊厥首次发作是单纯性的,且惊厥前神经系统正常,则癫痫的发生率为1%;在热性惊厥前已有神经系统异常或为复杂性高热惊厥,则癫痫发生率为2%~3%;若热性惊厥前神经系统已有异常而且为复杂性发作,则癫痫的发生率为9%。并且有报道,热性惊厥病儿如有围产期异常,当转变为癫痫时往往是全身性发作。而另一些热性惊厥的小儿,惊厥时间长,反复发作,或局限性发作,以后转变为癫痫时,往往表现为精神运动型癫痫。
学习啦在线学习网 总之热性惊厥一般预后良好,仅有极少部分患者可转变为癫痫,留有后遗症,其发生率为热性惊厥的2%~7%。当热性惊厥患儿出现以下危险因素时,预示转变为癫痫的百分率增高。
(1)复杂性高热惊厥,发作时间长约15分钟,限局性发作,低于38℃时发作,一次热病连续发作。
学习啦在线学习网 (2)热性惊厥多次复发。
学习啦在线学习网 (3)热性惊厥前有神经系统异常、发育异常、智力低下或围产期异常。
(4)首次发作在1岁以内。
学习啦在线学习网 (5)家中有癫痫或热性惊厥史。
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