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红霉素主要不良反应

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  红霉素主要不良反应

  1.用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲减退等胃肠道症状,其发生率与剂量大小有关。

  2.用药后偶可出现乏力、黄疸及肝功能异常等肝毒性。

  3.大剂量(每天≥4g)给药或肝、肾疾病患者、老年患者用药后可能引起耳毒性。主要表现为听力减退。可能与血药浓度过高(>12mg/L)有关,停药后大多可以恢复正常。

  4.用药后偶可出现药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等过敏反应,发生率约为0.5%~1%。

  5.少数患者用药后偶有心律不齐,口腔或阴道念珠菌感染等。

  6.部分患者静脉给药后偶可出现静脉刺激或静脉炎。

  吃饭后立即吃红霉素的危害

  1.饱餐后食物降低胃的排空速率,延长了药物在胃内的停留时间,增加了红霉素在胃中的分解失效。

  2.饱餐后食物妨碍红霉素的正常吸收,因食物对红霉素分子有吸附作用,这也减少了红霉素的吸收。

学习啦在线学习网   3.食物中的蛋白质与红霉素共存时,可氧化成二硫化物,从而降低红霉素的疗效。

  另外,红霉素类药物是时间依赖型抗生素,半衰期较短。为使血液中保持有效的杀菌浓度,应每隔6~8小时服药一次,即每日服3~4次。红霉素片应整片服用,不能用手掰开,也不能咀嚼,否则红霉素入胃后立即溶出,易致胃溃疡和胃出血。

  红霉素的药物相互作用

  1.红霉素与卡马西平、丙戊酸等抗癫痫药同用,可抑制卡马西平和丙戊酸的代谢,导致后者的血药浓度升高而发生毒性反应。并且卡马西平又能通过肝脏微粒体氧化酶降低红霉素药效。

  2.红霉素与环孢素合用可促进环孢素的吸收并干扰其代谢,临床表现为腹痛、高血压及肝功能障碍。

  3.红霉素与黄嘌呤类(二羟丙茶碱除外)同用可使氨茶碱的肝清除减少,导致血清氨茶碱浓度升高和(或)毒性反应增加。这一现象在同用6天后较易发生,氨茶碱清除的减少幅度与红霉素血清峰值成正比。

学习啦在线学习网   4.红霉素与地高辛合用,可清除肠道中能灭活地高辛的菌群,因而导致地高辛肠肝循环,使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。

学习啦在线学习网   5.红霉素与洛伐他丁合用时可抑制洛伐他丁代谢而增加其血药浓度,可能引起横纹肌溶解。

  6.红霉素与咪达唑仑、三唑仑合用时可降低咪达唑仑、三唑仑的清除率而增强其作用。

  7.红霉素与阿芬太尼合用可抑制阿芬太尼的代谢,延长其作用时间。

  8.红霉素与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。

  9.大剂量红霉素与耳毒性药物合用,可能增加耳毒性;肾功能减退患者尤易发生。

  10.红霉素与阿司咪唑.特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性,引起心律失常。

  11.红霉素与酒石酸麦角胺合用可致急性麦角中毒(如末梢血管痉挛)。

  12.长期服用华法林的患者应用红霉素时可导致凝血酶原时原时间延长,从而增加出血的危险性。

学习啦在线学习网   13.红霉素与氯霉素和林可霉素类合用,有拮抗作用。

学习啦在线学习网   14.红霉素与β-内酰胺药联用可使两者抗菌活性降低。

  15.红霉素与避孕药同服,可阻扰性激素的肠肝循环,使避孕药药效降低。


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