呋塞米注射剂的不良反应

时间：2017-06-30 09:42:39 崇基15由分享

　　呋塞米注射剂对于很多人来说都是陌生的，可能你们并不知道呋塞米注射剂是什么，也不知道呋塞米注射剂的不良反应，那么呋塞米注射剂的不良反应是什么呢?下面是学习啦小编为你整理的呋塞米注射剂的不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　呋塞米注射剂的不良反应

　　常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指(趾)感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4~15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。

　　呋塞米注射剂的注意事项

　　(1)交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。

　　(2)对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。 (3)下列情况慎用：

　　①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用;

　　②糖尿病;

　　③高尿酸血症或有痛风病史者;

学习啦在线学习网　　④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;

　　⑤急性心肌梗死，过度利尿可促发休克;

学习啦在线学习网　　⑥胰腺炎或有此病史者;

　　⑦有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;

　　⑧红斑狼疮学习啦在线学习网，本药可加重病情或诱发活动;

　　⑨前列腺肥大。

学习啦在线学习网　　(4)随访检查：

学习啦在线学习网　　①血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者;

　　②血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人;

　　③肾功能;

　　④肝功能;

　　⑤血糖;

　　⑥血尿酸;

　　⑦酸碱平衡情况; ⑧听力。

学习啦在线学习网　　(5)药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。

　　(6)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效。

　　(7)本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

学习啦在线学习网　　(8)存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。

学习啦在线学习网　　(9)与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。

　　(10)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。

　　呋塞米注射剂的药理作用

学习啦在线学习网　　本品为强效利尿剂，其作用机制如下。

　　(1)对水和电解质排泄的作用。

　　能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、Cl-配对学习啦在线学习网转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、Cl-的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。 (2)对血流动力学的影响。

　　呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。本品为无色或几乎无色的澄明液体。