《黄帝内经素论》第四十四篇：痿论（二）

　　SW44——《痿论篇第四十四》自然巡航之迁断校注释译说明

　　D0000痿论：《太素》单列于卷第二十五伤寒《五藏脏痿》，分类法异于《素问》。

　　D0101痿：

学习啦在线学习网 　　1、高士宗注：“痿者，四肢痿弱，举动不能，如痿弃不用之意。”

　　2、《内经注评》注：“王冰云，痿，谓痿弱无力以运动。”

　　Q0101筋、膜：

　　1、杨上善注：“膜者，人之皮下肉上膜，肉之筋也。”

学习啦在线学习网 　　2、筋，体内固束骨骼、传导寒热、传递知觉之韧带;膜，体内网络成片之隔膜。由“肝主身之筋、膜”可知：全身筋韧、隔膜，均由肝脏主管。

学习啦在线学习网 　　Q0102肺气热：

　　1、《素问.痿论》作“肺热”;

　　2、《太素.五脏痿》、《甲乙.热在五脏发痿》均作“肺气热”， 依后文四脏“气热”之例，当从《太素》、《甲乙》。

学习啦在线学习网 　　Q0102皮毛虚、弱、急、薄，著：

　　1、《太素.五脏痿》断句作“则皮毛虚弱急薄著，则生痿僻。”

　　2、《甲乙.热在五脏发痿》作“皮毛虚弱急薄著，著则生痿躄矣。”

　　3、《内经注评》注：“诸注家，皆在薄字断句，‘著’字连下来。”如《素问直解》、《素问悬解》卷五《痿论》断句作：“皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也。” 从之。

　　4、《素问直解》注：“举动自如，皆脏气和于内而主于外，故肺热叶焦，是肺脏病于内矣。病于内，则肺主皮毛，虚弱急薄应于外，若更留着不行，则生痿躄。”

　　Q0102躄：

　　1、王冰：“躄，谓挛躄，足不得伸以行也。”

　　2、高士宗、黄元御均注：“躄，两足废弛也。”

　　3、bi4,据《史记.平原君虞卿传》：“民家有躄者”正义：“跛也”可知：躄，即跛脚。

学习啦在线学习网 　　Q0103枢折，挈胫纵：

学习啦在线学习网 　　1、《素问直解.痿论》注：“经脉血脉，不能升降开合，如枢断折而收挈;断折挈，是以胫骨纵缓而不任地也。”

　　2、《太素.五脏痿》注：“下脉血气上行则下脉虚，故生脉痿，枢折脚胫纵缓不能履地也。”

　　3、据《根结》LS05-Q0118“枢折，则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足。有结者，皆取之不足。”可知：枢折，即血栓;挈，qie4,《广雅》：“挈，提也。”即提起。挈胫纵，即提起的足胫弛纵。

　　Q0103任地：

　　1、杨上善注：“履地。”

　　2、任，取接触、支撑意;任地，即触地。

　　Q0201脏之长：

　　1、 王冰注：“位高布叶于胸中，是故为脏之长。”

　　2、 《素问悬解》卷五《痿论》注：“五脏皆受气于肺，肺者，五脏之长，心之华盖也。”

学习啦在线学习网 　　3、 《素问直解.痿论》注：“肺朝百脉，故肺者，脏之长……上文言肺热叶焦，着则生痿躄，此言肺为脏之长，故曰因肺热叶焦，发为痿躄，即此肺为脏之长之谓也。”

　　4、 《太素.五脏痿》注：“肺在五脏之上，是心之盖。主气，故为脏之长也。”

　　5、 脏，此指肺脏;脏之长，即最大的脏器。

　　Q0202胞络绝:

学习啦在线学习网 　　1、《太素.五脏痿》注：“胞络者，心上胞络之脉。”

学习啦在线学习网 　　2、《素问直解》卷之四《痿论》作“包络绝”，并注：“‘包’旧本讹‘胞’，今改……悲哀太甚，则心气内伤，故包络绝，包络，心包之络也。”

　　3、《素问悬解》卷五《痿论》注：“心为丁火，膀胱为壬水。本相合也，合则膀胱之胞爰有络根，通于心中，是谓胞络。”

学习啦在线学习网 　　4、《内经注评》注：“即心包络脉阻绝不通。”

　　Q0202阳气内动：

　　1、《太素.五脏痿》注：“手少阳气内动有伤。”

　　2、高士宗注：“阳热之气。”

学习啦在线学习网 　　3、心阳之气内生动乱。

学习啦在线学习网 　　Q0202故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿：

　　1、《内经校释》注：“王冰曰：‘古经论篇名也。’刘衡如按：‘《本病论》乃本书卷二十一第七十三篇名，已亡佚。王注未能确指’。”

　　2、《素问直解》卷之四《痿论》按：“本经有《本病论》，原遗阙，今搜补，并无此言。”

　　3、《本病论》、《本脏篇》均无此句，全书未见此句,当是黄帝们所研古经《本病》。

学习啦在线学习网 　　Q0203意淫于外：

学习啦在线学习网 　　1、 高士宗注：“意淫于外者，其意淫纵于外，不静存也。”

　　2、 意者，记忆也;淫者，大量也;外者，外冒也。意淫于外，即记忆大量外冒，即浮想联翩。

学习啦在线学习网 　　Q0203宗筋：

学习啦在线学习网 　　1、 张隐庵注：“前阴者，宗筋之所聚”、“男子前阴，亦称为宗筋。”

学习啦在线学习网 　　2、 《素问直解》注：“宗筋，前阴之总筋，故主束骨而利机关也。”

　　3、 据《五音五味》LS65—Q0201“宦者，去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。”可知：宗筋，即生殖之筋。

学习啦在线学习网 　　Q0203白淫：

学习啦在线学习网 　　1、《素问直解》卷之四《痿论》注：“意淫于外，相火不宁，则为白淫。”

学习啦在线学习网 　　2、《素问悬解》卷五《痿论》注：“白淫者，白物淫衍，流溢而下，即男女带浊之疾也。”

学习啦在线学习网 　　3、《内经注评》注：“男子滑精，白浊，女子为带下。”

学习啦在线学习网 　　Q0203使内：

学习啦在线学习网 　　1、《内经校释》注：“指房事。”

　　2、强行入房。

学习啦在线学习网 　　Q0204渐于湿：

学习啦在线学习网 　　1、《太素.五脏痿》注：“渐，渍也。湿处停居相渍，致肌肉痹而不仁，遂使肉皆痿纵也。”

　　2、《内经校释》注：“渐，浸渍的意思。《诗经》：‘渐车帷裳。’”

　　Q0205伐：

　　1、《内经校释》注：“攻伐的意思。”

学习啦在线学习网 　　2、据《 说文》：“伐，击也”、《广雅》：“伐，杀也。”取杀伐意。

学习啦在线学习网 　　Q0301槁：干枯。

学习啦在线学习网 　　D0401论言：

　　1、《内经注评》注：“指古代论述疾病的某种书籍而言。后世注家因《根结》有‘痿疾者，取之阳明’的记载，故认为‘论’指《根结》篇，可供参考。”

学习啦在线学习网 　　2、《根结篇》LS05—Q0110确有“故痿疾者，取之阳明。”从《内经注评》之说。

　　Q0402揔：

　　1、《甲乙.热在五脏发痿》、《素问直解》作“总”;

　　2、《太素.五脏痿》作“緫”，即古“总”;

学习啦在线学习网 　　3、《素问悬解.痿论》作“总”，并注：“阴阳之脉，总宗筋之会(足阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴、冲、任、督、跷九脉，皆会于前阴。会于阳明之气街(阳明动脉，在骽腹之交)。”

　　4、人卫影印作“揔”，从之。揔，song1,据《集韵》：“手进物也。”取伸进意。

学习啦在线学习网 　　Q0402气街：

学习啦在线学习网 　　1、《内经注评》注：“有两种含义，其一为穴名，又名气冲，在横骨两端，鼠蹊上一寸。其二，为微细孙络之总称。”

　　2、《卫气》LS52—Q0114“请言气街：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街”、《动输》LS62—Q0501“四街者，气之径路也。”即为本解。

学习啦在线学习网 　　Q0402带脉：

学习啦在线学习网 　　1、《内经注评》注：“奇经八脉之一，约束纵行经脉足三阴三阳二跷脉。”

学习啦在线学习网 　　2、黄元御注：“带脉环腰如带，总束诸脉者。”

　　3、《素问直解》注：“带脉，如束带然，前终脐腹，后环腰背，围身一周而终于督脉，是阳明又从带脉而主于督脉也。”

　　Q0501荥：荥位穴。

　　Q0501输：

　　1、《素问.痿论》、《甲乙.热在五脏发痿》作“俞”;

学习啦在线学习网 　　2、《素问直解.痿论》作“腧”;

学习啦在线学习网 　　3、《素问悬解.痿论》作“俞”并注：“五脏之脉五俞，曰井荥输经合，六腑之脉六俞，曰井荥输原经合。诸经之所溜为荥，所注为俞。”

　　4、《太素.五脏痿论》作“输”，并注：“五脏热痿，皆是阴虚，故补五脏阴经之荥。阴荥，水也。阴输是木，少阳也，故热痿通其输也。”

　　5、《黄帝内经》传世已久，诸本多以为“输”、“俞”、“腧”三字互通，然三字各有确意：输者，传输、输位穴也;俞者，背俞穴也;腧者，穴位之通称也。此“俞“，当如前文“各补其荥”例具指输穴，故从《太素》。

学习啦在线学习网 　　Q0501和其逆顺：

学习啦在线学习网 　　1、《素问直解》注：“逆者，和之使顺;顺者，和之不使逆。”

　　2、调和血气使异常为正常。

　　Q0501筋、脉、骨、肉：《素问直解》注：“但言筋、脉、骨、肉，不言肺之主皮，以肺为五脏长，五脏因肺热叶焦，发为痿躄，帝故默会其义而善之。”

学习啦在线学习网 　　Q0501各以其时受月：

　　1、《全本黄帝内经》译：“在当旺的月份进行医治。”

　　2、《内经注评》注：“王冰：‘时受月，谓受气时月也。如肝王甲乙，心王丙丁之类，皆王气法’。《太素》中‘月’作‘日’，张志聪：‘《诊要终经论》：‘正月二月，人气在肝;三月四月，人气在脾;五月六月，人气在头;七月八月，人气在肺;九月十月，人气在心;十一月十二月，人气在肾。此即子午流注按时取穴之针法也’。”

　　3、《素问直解》注：“各以其时受月，而施治之。”

　　4、《太素.五脏痿》作“各以其时受日”，并注：“各以其时者，各以其时受病之日调之皆愈也。”

　　4、诸本诸注存异，确意不明，不译待考。

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