小孩腹部疼痛的原因

小孩腹部疼痛的原因

　　不少家长都经历过孩子经常喊肚子疼的情况，但常常不知道是为什么，以下就是学习啦小编整理的导致小孩腹部疼痛的原因，希望对你有用。

　　小孩腹痛的原因以及解决方法

　　1、胃肠生长痛

　　病因

学习啦在线学习网 　　胃肠生长痛是因为处于生长发育旺盛期的儿童不但骨骼在快速增长，内脏的胃肠也在同步生长，其血液供给相对不足(尤其是身高增长比较快的孩子)，加上幼儿植物神经功能不稳定，导致胃肠平滑肌因血液循环不良而发生痉挛性收缩，随之出现阵发性疼痛。

　　症状

　　其特点是反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过10分钟，疼痛发作次数因人而异，有的每天数次，有的每小时数次;疼痛部位以脐周为主，其次是上腹部;疼痛无规律，程度也不一样，轻则腹部不适，重则痉挛样痛，并伴有面色发青或发白，疼痛难忍，甚至恶心呕吐，肚子内还可听到“咕噜咕噜”的声音;通常情况下，疼痛缓解快，缓解后儿童的精神、饮食和玩耍恢复常态。

　　特点

　　(1)多见于4～8岁儿童;(2)腹痛可反复发作，发生在夜间睡觉前或入睡以后，孩子饥饿时也易出现腹痛;(3)腹痛部位主要在脐周，也可在腹部其他部位，腹痛为痉挛性，持续5～15分钟，在腹痛间歇期则表现正常;(4)检查腹部压痛多在中腹部或不固定;(5)化验血尿粪及肝功能等均无异常;(6)常可不治疗而慢慢缓解;(7)一般情况下会被一些经验不足的医生误解成急，慢性阑尾炎。

　　治疗

学习啦在线学习网 　　儿童胃肠生长痛是一种正常的生理现象，一般无需治疗。疼痛时在腹部放热水袋热敷，按揉足三里穴，或顺时针轻轻按揉腹部，可以缓解或减轻疼痛。若腹痛时间较长，呈绞痛发作，可在儿科医生指导下服用解痉止痛药治疗。(颠茄)

　　2、小儿胆道蛔虫症

　　病因

　　胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道引起的疾病。胆道蛔虫症是人类尤其是儿童常见的寄生虫病。在农村及卫生条件较差的地区感染率较高。男性多于女性。肠蛔虫寄生于人体的小肠内，消耗人体的营养，并妨碍消化吸收功能，造成小儿营养不良、贫血、腹痛等症。

　　蛔虫习性喜钻孔和扭结成团，并能产生一种致肠痉挛的物质以及从肠内带来感染，由此可引起一系列外科并发症。如蛔虫性肠梗阻，肝脓肿，肠穿孔等。

　　症状

　　当环境改变或小儿发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛，孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围为重。

　　本病发作突然，患儿感到上腹部剑突右下方有剧烈疼痛，使之屈膝弯背，手捧腹部，坐立不安，大汗淋漓，四肢冷厥。这种疼痛通常称“绞痛”。其发作是阵发性的，在两次发作期间，症状完全缓解。在剧烈绞痛发作时，自觉有物向上“钻顶”，这是胆道蛔虫病的特有症状。此外，常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胆汁，有时可吐出蛔虫。

学习啦在线学习网 　　检查时可发现绞痛与上腹部体征不成正比：即绞痛发作时，腹部柔软，无肌紧张及反跳痛，只剑突下有压痛。如出现发热、寒战、黄疸及腹肌紧张时，可能有继发胆道感染、肝脓肿合并症。

　　检查

　　1.B型超声波

　　波型反射有与胆总管平行的蛔虫阴影。

　　2.X线检查

　　静脉胆道造影。根据造影剂显示能见到与总胆管平行的蛔虫虫体。

　　3.实验室检查

学习啦在线学习网 　　大便能找到虫卵，血红蛋白偏低。(这个方法最简单，带点孩子的大便去化验一下即可)

　　治疗

　　1.服驱虫净或驱蛔灵、肠虫清。

学习啦在线学习网 　　2.服阿司匹林(如有溃疡病者慎用或不用)。

　　3.可选用杜冷丁、氯丙嗪、阿托品肌肉注射以解痉止痛。

学习啦在线学习网 　　4.控制胆道感染：常用抗生素为青霉素或链霉素。

　　5.手术治疗：有下列情况之一者，应考虑手术治疗，切开胆总管取虫。

　　(1)有严重并发症如急性胆道感染、肝脓肿，胆道内出血，坏死性急性胰腺炎等。

学习啦在线学习网 　　(2)内科治疗无效或虽然症状消失，但在短期内仍多次复发者。

　　预防

　　1.饭前便后洗手，不吃不洁的水果蔬菜，避免蛔虫感染。

　　2.口服驱虫药时，一定根据年龄和体重计算好用药量(肠虫清除外)。

学习啦在线学习网 　　3、小儿急性阑尾炎

　　急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见;发病率虽较成人低，但病势较成人严重，弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，甚至致死，因此必须重视。

　　病因

　　引起小儿急性阑尾炎的原因仍不明确，是多方面的，主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。具体原因可能有以下几点：

学习啦在线学习网 　　1.小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎;

学习啦在线学习网 　　2.小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因;

　　3.阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因;阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。

　　症状

　　临床表现有小儿哭闹不安、胃肠道症状和高热都需要警惕的。一般来说，腹痛仍然是小儿急性阑尾炎的主要症状，但小儿不会表达，家长和医师均易疏忽。婴儿发病开始时常有哭闹不安，有时仅有面色苍白和身体蜷缩，极易漏诊。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也易被误诊为胃肠炎。起病较急，腹痛以右下腹为重，用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，常伴有恶心及呕吐，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右，同时可有精神萎缩、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。

学习啦在线学习网 　　右下腹局限的固定压痛、肌紧张是重要体征，但压痛部位多在麦氏点的内上方。由于早期就有腹膜渗出并且胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱的表现较突出。

　　检查

　　1.血常规

学习啦在线学习网 　　化脓性阑尾炎的白细胞总数和中性粒细胞增多，白细胞总数可升高到(10～12)×109/L;化脓性阑尾炎可高达(12～14)×109/L;有脓肿形成或弥漫性腹膜炎时则白细胞可达20×109/L以，上中性粒细胞为0.85～0.95，并且有核左移。如中性粒细胞增多至0.85以上多反应病情较重，有时还可见中毒颗粒。但也有个别阑尾炎患儿白细胞上升不明显。

　　2.尿、便常规

　　一般无特殊改变，如阑尾位于输尿管附近时，尿内有少量红细胞，病情较重时便内可能有少量脓球。

　　3.血清C-反应蛋白和纤维结合蛋白值

　　有报道儿童急性阑尾炎时血清C-反应蛋白明显增高，血浆纤维结合蛋白值降低，此两项测定可作为术前判断阑尾炎程度的辅助指标。

　　4.穿刺液检查

学习啦在线学习网 　　对疑有阑尾炎而诊断困难，特别是有腹膜炎症状者，可试行腹部穿刺。一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点，将穿刺液做镜检，细菌涂片及生化检查镜检有脓球者，多为早期化脓性阑尾炎;如穿刺液稀薄，多为早期局限性的腹膜炎;穿刺液脓多且黏稠，或为血性有粪臭味涂片见有大量细菌者，多为坏疽性阑尾炎，弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

　　5.其他辅助检查

学习啦在线学习网 　　(1)肛门指诊 在直肠右前方有炎性浸润和增厚，盆腔有脓肿，时有触痛，并有炎性包块形成。

学习啦在线学习网 　　(2)X线腹部平片 以腹胀为主者可行X线检查，约10%的病例可见到阑尾粪石影，阑尾有炎症时，平片示右下腹异常气体影，右腹壁线消失，腰大肌阴影模糊，腰椎向右侧弯曲等。X线影像缺乏特异性，但有助于鉴别肠梗阻、胃肠穿孔、坏死性肠炎等。

　　(3)CT检查 CT下可直接显示阑尾及周围软组织和炎症，表现为周壁对称性增厚管腔完全闭塞或充满水样密度的脓液而扩张，盲肠周围脂肪模糊密度增大。

学习啦在线学习网 　　(4)B超检查 B超下正常阑尾无影像显示，阑尾炎时可见阑尾的直径有不同程度的增大，≥6mm则可以确定阑尾炎诊断。阑尾腔的宽度增加，显示出阑尾周围脓肿的大小，坏疽性阑尾炎还能显示出腹腔内渗出液的多少及阑尾周围肠管的蠕动情况，同时对异位阑尾也能做出正确诊断。

　　诊断

　　对较大儿童的诊断多无困难，但年龄较小儿童或婴幼儿的临床表现多不典型，诊断较困难。因此，对持续腹痛和发热的患儿进行反复检查，如有右下腹压痛和肌紧张，即使伴有明显的胃肠道或上呼吸道症状，仍不能排除急性阑尾炎的可能。因此，进行全身检查，包括血常规、尿常规、粪常规及胸部X线检查，对本病的诊断是十分必要的。

　　4、小儿肠道痉挛

　　病因

学习啦在线学习网 　　1、 胃肠道激素

　　天气变化，受凉伤寒。胃肠道激素增多刺激胃壁导致肠痉挛。

学习啦在线学习网 　　2、肠道动力增高

　　肠道运动激烈使得肠子受不了外部太强的震荡从而引起肠痉挛。

　　3、饮食因素

　　一些研究显示，母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关，食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。

　　4、肠道气体过多

学习啦在线学习网 　　肠道气体有四大来源：吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及细菌发酵产生。[1]

　　5、胃肠道因素

学习啦在线学习网 　　(1)肠道气体产生过多。肠道气体有四大来源：吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及细菌发酵产生。

　　(2)肠道动力增高。

　　(3)胃肠道激素。

学习啦在线学习网 　　(4)饮食因素。一些研究显示，母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关，食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。

　　(5)其他因素。

学习啦在线学习网 　　7、非胃肠道因素

学习啦在线学习网 　　孩子肠道痉挛是吃出来的，所以要严防孩子暴饮暴食，而且不得进食大量冷食。

　　症状

　　小儿肠道痉挛的发病因素，肠痉挛患者临床表现会有突发、阵发、间歇性的腹痛，而在间歇期间，又找不到异常的体征，则是本病的主要特点。患儿的腹痛，可持续数分钟或数十分钟不等，时作时止。

　　治疗

学习啦在线学习网 　　1.喂母乳的妈妈少吃一些引起胀气的食物，例如：牛奶、苹果甜瓜;

　　2.平常要多给宝宝顺时针按摩肚子，在宝宝哭闹的时候也可轻轻的帮他按摩;

　　3.哭闹的时候可以用热水袋热敷，不过要注意温度不要太高，也可以双手摩擦后按在宝宝肚子上热敷;当然要时时注意保暖，防止腹部受凉;

　　4.尽量不要让宝宝哭，因为哭的时候会吸入空气引起胀气;

学习啦在线学习网 　　5.没有特别需要不要给宝宝吃安抚奶嘴;

学习啦在线学习网 　　6.吃完奶一定要多拍拍后背让宝宝吐出吃进去的空气。

学习啦在线学习网 　　7.定时喂奶，2个月的宝宝大概3小时吃一次奶，3个月以上的宝宝4小时一次中间宝宝闹吃就喂水，有规律的进食对肠道功能的恢复有好处。注意婴儿的喂奶量不可过多，奶中加糖量也不宜过多。

　　8.严防孩子暴饮暴食，而且不得进食大量冷食。

　　9.由于部分孩子的腹痛可能与对牛奶过敏有关，因此，反复发生肠痉挛的孩子可以试着暂时停止喝牛奶并改用豆浆或其他代乳品进行观察。

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