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高钾血症什么原因

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  高钾血症的危害性很大,会严重伤害人们的身体健康,同时高钾血症的病因也比较多,那么,高钾血症什么原因?高钾血症怎么治疗?下面就由学习啦小编告诉大家吧!

  高钾血症什么原因

学习啦在线学习网   (一)肾排钾减少

学习啦在线学习网   1.急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期。

  2.肾上腺皮质激素不足,如 Addison病,低肾素性低醛固酮症,al--羟化酶缺乏症。

  3.保钾利尿剂长期应用,如氯苯蝶陡,螺肉酯(安体舒通),氨氯毗咪(阿米洛利)。

  (二)细胞内的钾移出

学习啦在线学习网   1.溶血,组织损伤,肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧,休克,烧伤,肌肉过度挛缩等。

  2.酸中毒。

  3.高血钾周期性麻痹。

  4.注射高渗盐水及甘露醇后,由于细胞内脱水,改变细胞膜的渗透性或细胞代谢,使细胞内钾移出。有报告学习啦在线学习网应用盐酸精氨酸而发生高血钾,这可能是精氨酸进入细胞而钾排出所致。

学习啦在线学习网   (三)含钾药物输入过多

  青霉素钾盐(每 100万单位合K1.5mmol)大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。

  (四)输入库存血过多。

  (五)洋地黄中毒:洋地黄过量可致离子泵活力降低,影响钾进入细胞。

  高钾血症怎么治疗

  a/对抗钾对心脏的抑制,保护心脏

  1碳酸氢钠或乳酸钠:①造成药物性碱血症,碱化细胞外液促进钾向细胞内转移,对代谢性酸中毒者尤其为适用;②钠本身拮抗钾对心脏的抑制;③增加远曲小管中钠含量,增加Na+-K+交换,促进钾排出;④Na+增加血浆渗透压,扩容,起到稀释性降钾的作用;⑤Na+有抗迷走神经的作用,有利于提高心率;因乳酸钠经过肝脏代谢后才生成HCO3-,故应用碳酸氢钠更合理和有效;

  2钙剂:降低阈电位,对抗钾对心肌的毒性。但应用洋地黄者不使用钙剂。静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。或30~40ml加入液体滴注。

  3葡萄糖+胰岛素:促进钾向细胞内转移

  4高渗盐水

  b/促进排钾

  1经肾排钾:高钠饮食或静脉补入高钠;应用呋塞米、利尿酸、氢氯噻嗪类排钾利尿剂,均可促进肾脏排钾。但由于肾功能衰竭或醛固酮减少症所致者效果不佳;

学习啦在线学习网   2经肠道排钾:阳离子交换树脂在肠道与钾交换。阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。1mEq 的钠可交换1mEq的钾。如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯钠(sodium polystyrene)可口服,也可保留灌肠,但口服比灌肠效果好。口服剂量为40~80g,分~4次服,同时服20%山梨醇10~20ml。灌肠时可将40g 树脂置于200ml 20%山梨醇液中作保留灌肠,保留1h 后解出大便。

  3透析:为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差,且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1~2h 后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L 情况下,大约可交换出5mmol 钾,连续透析36~48h 可以去除180~240mmol 钾。

  c/减少钾的来源

  1减少或停止经口、静脉的含钾饮食、药物

  2供给高糖高脂饮食或采用静脉营养,以确保足够热卡,减少体内分解代谢释放钾;

学习啦在线学习网   3清除体内积血或坏死组织,减少钾释放;

  4勿用库血;

学习啦在线学习网   5控制感染,减少细胞破坏。

  由于外科常见肾功能不全及血容量不足,故不建议利尿。

高钾血症什么原因

高钾血症的危害性很大,会严重伤害人们的身体健康,同时高钾血症的病因也比较多,那么,高钾血症什么原因?高钾血症怎么治疗?下面就由学习啦小编告诉大家吧! 高钾血症什么原因 (一)肾排钾减少 1.急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期。 2.肾
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