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  2017年济南居民医保新政

学习啦在线学习网   调整基金支付比例

  参保人(不含参保大学生)发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用,不区分个人缴费档次。

  在二级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为65%;

  在一级医疗机构医疗的,基金支付比例统一为75%;

  在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的,基金支付比例统一为90%。

  在三级医疗机构医疗的,以及门诊规定病种中肾功能衰竭的透析治疗,基金支付比例仍按现行规定执行,本次不予调整。

学习啦在线学习网   也就是说,意见通过后,基金支付范围内住院或门诊规定病种医疗费用,将不区分个人缴费档次。

  扩大了普通门诊统筹费用支付范围

  将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;

  将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。

学习啦在线学习网   急诊留观费用纳入住院统一结算

  此外,征求意见稿提出,参保人因病情需要,在同一定点医疗机构由急诊观察直接转入住院治疗后。急诊观察发生的医疗费用,并入住院费用统一结算。

  意见征集

  目前,济南市人社局官网已经全文发出了《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知(征求意见稿)》。对相关意见建议可发邮件至邮箱:jnylbxc@163.com反馈,也可电话传真至66605962反馈。

学习啦在线学习网   据悉,此次征求意见时间截至1月15日。

  相关:济南拟建职工长期护理保险

  济南市人社局日前在其官网发布公告称,为积极应对人口老龄化,济南市拟启动职工长期护理保险工作,并拟定了《关于建立职工长期医疗护理保险制度的意见》,现征询社会意见。

学习啦在线学习网   根据征求意见稿内容,职工长期医疗护理保险的保障对象为职工基本医疗保险的参保人员。

  资金通过职工基本医疗保险基金、财政补助资金、福彩公益金和个人缴费(可从职工基本医疗保险个人账户划拨)等渠道解决,并接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助。

  长期护理保险所需资金,以职工基本医疗保险参保人数为基数,按每人每年115元的标准筹集。其中,财政资金每年补助1000万元,福彩公益金每年划拨2000万元;其余资金由职工基本医疗保险统筹基金划拨。

学习啦在线学习网   2016医疗年度暂不实行个人账户划拨缴费。

学习啦在线学习网   征求意见稿提出,符合条件的职工基本医疗保险参保人员,可申请在定点医疗机构及具有医疗资质的养老护理机构(以下统称定点医护机构)或居家接受相应的长期医疗护理,由长期护理保险资金支付相关待遇,长期护理保险待遇不设起付线。参保人员在定点医护机构或居家接受长期医疗护理的,其符合规定的医疗护理费,由长期护理保险资金支付90%;其余费用由个人承担。

  意见征集

学习啦在线学习网   征求意见时间截至1月15日,对相关意见建议可发邮件至邮箱:jnylbxc@163.com反馈,也可电话传真至66605962反馈。

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