南昌医疗保险报销指南

　　报销比例

　　1、一级医疗机构80%;

　　2、二级医疗机构70%;

　　3、三级医疗机构60%;

学习啦在线学习网 　　4、因病情需要等原因需转外地治疗的，需经医疗保险经办机构审核批准，批准同意转诊的，省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销，省外的按60%比例报销;

学习啦在线学习网 　　5、擅自转诊不予报销。

　　报销范围

学习啦在线学习网 　　1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

　　2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

　　不能报销的情形有以下几种：

　　1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

学习啦在线学习网 　　2、自杀、自残的(精神病)除外

　　3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

　　4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

学习啦在线学习网 　　5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

　　6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

　　7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

　　报销条件

　　1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)

学习啦在线学习网 　　2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

　　3、资料完备

　　报销材料

　　医院材料：

　　1、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表;

　　2、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表;

　　3、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表。

　　南昌医疗保险报销医院材料

　　个人还需提供的材料：

学习啦在线学习网 　　1、财政正式发票;

　　2、费用明细单;

　　3、出院小结。

学习啦在线学习网 　　南昌医疗保险零星报销材料

　　报销地点

学习啦在线学习网 　　南昌市医疗保险管理处

学习啦在线学习网 　　地址：南昌市子固路12号

　　办公室电话：0791-6611213、6632585

　　医保一科：0791-6623389、6611213

学习啦在线学习网 　　南昌医疗保险参保地址和电话一览

学习啦在线学习网 　　南昌市青山湖区人力资源和社会保障局

　　电话：0791-88107025

学习啦在线学习网 　　地址：南昌市青山湖区南京东路699号

学习啦在线学习网 　　上班时间：周一至周五上午8:30-12:00;下午14:30-17:30

　　南昌市人社局联系方式一览

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