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  辽宁省内异地医保能直接结算

学习啦在线学习网   申请异地居住需满足下列条件之一:

学习啦在线学习网   退休人员在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。

学习啦在线学习网   退休人员随配偶或子女长期在异地居住,配偶或子女在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。

  退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居,由其亲属赡养、照顾,该亲属在异地定居,有当地的户籍或产权住房,并且同意长期赡养、照顾老人。

  Q:如何办理异地居住就医结算?

  A:异地居住人员由个人提出申请,经参保地医疗保险经办机构审批,由居住地医疗保险经办机构确认并开通本地医疗保险服务。退休异地居住人员在审批备案后一年内、在职职工异地工作人员在审批备案后6个月内不得变更居住地就医。

  Q:参保人在居住地住院费用如何结算?

  A:已经办理备案的异地居住人员持社会保障卡及相关手续,到居住地异地结算定点医疗机构住院治疗,只需支付应个人承担部分,统筹基金支付部分由医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。异地居住人员在居住地住院治疗执行居住地的药品、诊疗以及医疗服务目录,执行居住地的住院门槛费、参保地的报销比例。居住地医保经办机构与定点医疗机构采取本地结算办法和标准结算异地居住人员就医费用。

  “异地就医真的来了,你准备好了吗?”

  沈阳市去往外市省内异地居住人员联网就医

学习啦在线学习网   直接结算业务经办流程

  一、适用范围:

  已办理长期居外手续、异地待遇已经生效并且居住在已开通省内异地就医直接结算城市的参保职工。

  二、办理时间:

  全月办公

  三、办理地点:

学习啦在线学习网   市医保局结算处及各分局业务窗口

  四、提供资料:

学习啦在线学习网   1、本人社会保障卡并已开通银行金融功能。

学习啦在线学习网   2、本人或代办人身份证原件及复印件

  五、办理流程:

学习啦在线学习网   1、异地居住人员持上述资料到市局结算处或分局窗口申请办理,并领取《辽宁省沈阳市基本医疗保险省内异地居住就医审批备案表》。

学习啦在线学习网   2、异地居住人员需在医保局审核通过后的一个月内,持有效身份证件、社会保障卡、近期一寸免冠照片1张、《审批备案表》一式2份到居住地医保经办机构确认,领取居住地基本医疗保险就医手册(个别城市已取消就医手册的发放),并开通异地居住人员就医直接结算功能。

  3、异地居住人员凭社会保障卡、居住地基本医疗保险就医手册到居住地已签订医疗保险服务协议的定点医疗机构住院治疗,出院结算时统筹基金支付的部分由定点医疗机构垫付,非统筹基金支付部分由个人直接支付现金,并由定点医疗机构出具结算清单及发票。

  4、异地居住人员所享受的大额及补充医疗保险待遇将在基本医疗保险待遇结算完毕后进入理赔程序,所报销费用将汇入本人社会保障卡的金融账户中。

  温馨提示:异地居住人员只报销住院医疗费用,符合我市报销规定的急诊、门诊规定病种等医疗费用,需持相关手续回到我市医疗保险经办机构进行报销结算。

  沈阳市接收外市省内异地居住人员联网就医

  直接结算业务经办流程

  一、适用范围:

  已在参保地办理省内异地居住就医直接结算审批手续的参保人员。

  二、办理时间:

  全月办理

  三、办理地点:

学习啦在线学习网   市医保局结算处窗口

  四、提供资料:

  1、异地居住人员或代办人身份证原件;

  2、本人社会保障卡;

学习啦在线学习网   3、《审批备案表》一式2份

  五、办理流程:

学习啦在线学习网   1、异地居住人员持上述资料到市医保局结算处窗口办理异地就医登记确认。

  2、异地居住人员因病需住院治疗时,应持身份证原件、社会保障卡到指定的定点医院就医治疗并直接结算。

  3、异地居住人员住院治疗终结时,按省里异地就医结算政策办理出院结算手续,需向医院缴纳个人支付部分的费用,并由定点医院出具医疗费用发票及相关材料。

学习啦在线学习网   温馨提示:异地居住人员住院就医时遇到相关问题,可拨打沈阳市医保局结算处电话62161762、医疗监察处电话62161176进行咨询、投诉。

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