河北医保新政策2017年细则内容
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河北医保新政策2017年
河北省政府新闻办今天召开的新闻发布会，决定每年增加支出大约20亿元，建立针对贫困人口的“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度，贫困人员住院就医报销年度封顶线可达百万元以上。
从河北省政府新闻办今天召开的新闻发布会上获悉，为提高贫困人口医疗保障救助水平、解决因病致贫返贫问题，我省每年增加支出大约20亿元，建立针对贫困人口的“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度，贫困人员住院就医报销年度封顶线可达百万元以上。
学习啦在线学习网 每年增加20亿元建立“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度
对贫困人口实行“基本医保+大病保险+医疗救助”的三重保障制度，成为我省医疗保障救助政策的核心和最大亮点。
学习啦在线学习网 省委组织部副部长、省人力资源和社会保障厅党组书记、厅长、第一新闻发言人王亮介绍，目前全省有310万农村建档立卡贫困人口，其中因病致贫返贫的占到44.6%。我省已明确每年增加支出大约20亿元，建立 “基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度。该政策去年已在全省农村建档立卡贫困人口中推开;同时已在承德启动其他贫困群体救助试点，其它贫困群体包括：特困供养人员;最低生活保障家庭成员;低收入家庭中的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残或者死亡的家庭父母;因医疗费过高导致家庭无力承担的患者(因患病造成家庭基本生活困难且自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的)等。
住院医疗费报销最高可达95%，三重保障报销年度封顶线可达百万元以上
学习啦在线学习网 据王亮介绍，贫困人员住院就医基本医保段，报销起付线降低50%，在县域内医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高到90%。大病保险段，取消报销起付线，基本医保报销后剩余自付合规费用由大病保险按比例报销，年度封顶线由20万元提高到50万元。医疗救助段，经基本医保、大病保险两段报销后剩余合规医疗费用，再由医疗救助基金按80%比例予以救助;因患重特大疾病，住院医疗费报销超过住院医疗救助封顶线的，剩余合规医疗费再按90%的比例给予救助。
学习啦在线学习网 三重保障制度就报销比例来讲，在省市三级医院住院合规费用报销比例可达到90%以上，比一般居民提高近30个百分点;在县医院及乡镇卫生院合规费用报销比例可达到95%以上，比一般居民提高15个百分点左右。就报销金额来讲，贫困人员住院就医报销年度封顶线可达百万元以上。
重大慢性病医疗费报销比例可达95%以上，门诊统筹报销不设起付线
大幅度提高门诊慢性病保障水平。对患有门诊慢性病的救助对象，实行“基本医保+医疗救助”两条保障线报销医药费。在基本医保段，对高血压(Ⅲ期高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞等18种普通门诊慢性病门诊合规医药费，按75%的比例报销，年度报销封顶线提高到6000元/年;对恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病4种重大慢性病门诊合规医疗费，按90%的比例报销，年度报销封顶线提高到15万元/年。经基本医保报销后，超过基本医保封顶线的自付合规门诊医疗费，再由医疗救助基金按70%比例予以救助。两条保障线结合，普通门诊慢性病医疗费报销比例可达到80%以上，重大慢性病医疗费报销比例可达95%以上。
门诊统筹待遇也有所提高。门诊统筹报销不设起付线，比例由50%提高到70%，贫困人口一般门诊医疗负担也相应减轻。此外，我省已在全国率先整合城乡居民医疗保险制度，城乡居民药品目录由1346种扩大到2632种，可大幅减轻贫困人口医疗费个人负担。
已累计为贫困人员兑现住院医疗费2.67亿元，4月1日起启动“一站式”报销
王亮介绍，我省已在2016年10月下旬全面启动兑现工作，截至3月15日，累计兑现待遇2.67亿元，其中住院待遇2.46亿元，门诊待遇2131万元。到3月底将2016年8月-12月医疗费兑现到位;对因外出打工、信息不准确等原因未兑现的，安排乡村干部通知本人，不设“关门”时间，随来随报。
学习啦在线学习网 建立常态化报销机制，4月1日起全面启动“一站式”报销服务。6月底前将医保信息系统、医疗保障救助记账结算系统覆盖到所有乡镇卫生院，实现县域内住院记账结算，群众住院只需支付个人应付费用。
整合后的医保新变化
覆盖范围
学习啦在线学习网 城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗所有应参保(合)人员，即覆盖除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
实行年缴费制度
居民以家庭、在校学生以学校(以身份证为基本信息)为单位参加城乡居民基本医疗保险，实行年缴费制度。农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险，有困难的可按照统筹地区规定参加城乡居民基本医疗保险。不得同时参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
统一筹资政策
实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
统一缴费标准
合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重，逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。各统筹地区个人(含学生)执行统一缴费标准。
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原城镇居民基本医疗保险门诊统筹账户资金额度今年是否清零?
不清零。原城镇居民基本医疗保险门诊统筹账户资金余额并入城乡居民基本医疗保险门诊统筹账户资金累计使用，城乡居民基本医疗保险门诊统筹账户资金年终不清零，可结转使用。参保居民出现停保、断保、医保关系转移、死亡等情况，门诊统筹待遇随之取消，不能转移、继承或提现。门诊统筹支出不计入参保居民个人年度支付限额。
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