2017国家白血病医保报销政策

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　　由于当下我们所处的这个社会中，环境的污染，食品的不健康，以及工作的压力，都会导致疾病的发生。当发生白血病的时候，国家的大病医保有哪些相关的补贴和报销范围。小编给大家整理了关于2017国家白血病政策，希望你们喜欢!

　　国家大病医保新变化

　　大病医保新政策1：职工和城乡居民大病医保将“二合一”

　　“大病医保”是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。目前广州大病保险主要分两类，一是职工医保中的“职工重大疾病医疗补助”，二是城乡居民医保的“城乡居民大病医疗保险”，这是完全不同的两大体系。对于广州市的两类医保参保人来说，享受大病医保都不用另行缴费，但报销限额的水平存在较大的差异。

　　《征求意见稿》要求，在2016年底前，广东各地进一步调整完善大病保险制度;到2017年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度。也就是说，要将职工和城乡居民的大病保险政策“二合一”，“整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统”。同时，大病保险政策实行市级统筹，由各地级以上市统一制定政策、统一组织实施。

学习啦在线学习网 　　此外，记者昨日从省人社厅有关负责人处了解到，将来医保改革的目标是实现基本医疗保险城乡一体化，这意味着职工医保和城乡居民医保也将进行整合。该负责人表示，“目前广东还在测算相关的数据，具体的政策出台要报省政府批准，暂时没有时间表。”能否建立全面覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度，还要看职工医保和城乡居民医保的整合情况，因此，《征求意见稿》中的相关条文可能要修改。

　　大病医保新政策2：大病医保报销上限将大幅提高

　　大病医保的筹资标准方面，《征求意见稿》中明确，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。

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　　记者了解到，广州职工重大疾病医疗补助的年度报销限额为“上年度本市在岗职工年平均工资的3倍”，而广州城乡居民大病医保则是个固定数，最高限额为12万元，连续参保(以2015年起算)满2年最高限额可提至15万元，连续参保(以2015年起算)满5年，最高限额可提至18万元。2014年广州在岗职工月平均工资约为6187元，按现行政策计算，广州的职工医保的重大疾病医疗补助限额为6187元×12×3≈22。3万元，而城乡居民大病医保最高限额为18万元。记者按《征求意见稿》计算得知，职工和城乡居民的大病医保最高支付限额均将提高到6187元×12×4≈29。7万元。

　　大病医保新政策3：医疗费用越高将获更多医保支付

　　现行办法中，广州市的城乡居民大病医保已实行了分段支付。参保人员住院或门特发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1。8万元以上部分由大病保险资金支付50%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付70%。

　　对此，《征求意见稿》明确，今后将建立完善分段支付机制，按医疗费用高低分段设置大病保险支付比例，医疗费用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%。《征求意见稿》还提出“适当向困难群体倾斜”，具体的政策是“对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，大病保险起付标准降低50%，适当提高支付比例，不设年度最高支付限额”。

　　大病医保新政策4：报销范围、报销比例及报销流程

　　一、2017年大病医保报销范围

　　1. 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

学习啦在线学习网 　　2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

学习啦在线学习网 　　3. 肾移植后的抗排异治疗。

学习啦在线学习网 　　4. 精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

　　需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：

　　1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

　　2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

学习啦在线学习网 　　3. 因本人违法造成伤害的;

　　4. 因责任事故引起食物中毒的;

学习啦在线学习网 　　5. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

学习啦在线学习网 　　6. 因医疗事故造成伤害的;

　　7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

　　二、2017年大病医保报销比例

学习啦在线学习网 　　1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

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学习啦在线学习网 　　1) 2万元—5万元：大病医保按照50%报销;

学习啦在线学习网 　　2) 5万元—10万元：大病医保按照60%报销;

学习啦在线学习网 　　3) 10万以上的：大病医保按照70%报销。

学习啦在线学习网 　　3.年度报销封顶线：30万。

　　三、2017年大病医保报销流程

学习啦在线学习网 　　1.大病医保报销所需材料

　　1) 参保人身份证;

学习啦在线学习网 　　2) 参保人医保证或医保卡;

　　3) 医疗费用结算清单原件及复印件。

学习啦在线学习网 　　2.大病医保报销流程

　　1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

学习啦在线学习网 　　2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

　　3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

　　四、2017年大病医保报销年限

　　恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

　　2017年农村大病医疗救助政策

　　一、大病救助的对象

　　(一)农村五保政策;

学习啦在线学习网 　　(二)乡镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称乡镇“三无人员”);

　　(三)城乡居民最低日子保证政策;

学习啦在线学习网 　　(四)享用民政部分定期定量日子补助的60年代精减退职员工;

　　(五)享用民政部分定期抚恤补助的重点优抚政策;

　　(六)总工会核定的特困员工;

学习啦在线学习网 　　(七)城乡低收入家庭成员。

　　2017年农村大病医疗保险原则：

学习啦在线学习网 　　1.22类重大疾病，其住院和门诊医疗费用，经过新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计含3000元及以上部分和政策范围外个人自负费用年度累计含3000元及以上部分。

　　2.除去22类重大疾病外，当年度住院和大病门诊医疗费用，报销后个人自负费用年度累计2万元及以上部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元及以上部分。

　　大病医保的报销范围

　　属于大病医保报销范围：

　　儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、危重孕产妇、BH4缺乏症、唇腭裂、甲亢、I型糖尿病、血友病、脑梗死、急性心肌梗塞、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病。

　　不属大病医保报销范围：

　　1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

学习啦在线学习网 　　2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

　　3. 因交通事故造成伤害的;

　　4. 因本人违法造成伤害的;

　　5. 因责任事故造成食物中毒的;

　　6. 因自杀导致治疗的;

学习啦在线学习网 　　7. 因医疗事故造成伤害的;

学习啦在线学习网 　　8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

学习啦在线学习网 　　凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

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