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哮喘的预防和治疗(2)

时间: 谢君787 分享

  哮喘的治疗

  1、治疗目标

  (1)尽可能控制症状,包括夜间症状。

  (2)改善活动能力和生活质量。

学习啦在线学习网   (3)使肺功能接近最佳状态。

学习啦在线学习网   (4)预防发作及加剧。

  (5)提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。

  (6)避免影响其他医疗问题。

  (7)避免了药物的副作用。

  (8)预防哮喘引起死亡。

  上述治疗的目标的意义在于强调:①应该积极地治疗,争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

  2、缓解期治疗

  (1)吸烟的患者首先要戒烟,吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍,戒烟后病人的肺功能有较大改善,同时也要避免被动吸烟。

学习啦在线学习网   (2)加强身体锻炼,增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,这样能呼吸新鲜空气,促进血液循环,冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。

  (3)合理调节室温,预防感冒,冬季室内温度不宜过高,否则与室外温差大,易患感冒。夏天,不宜贪凉,使用空调温度要适中,否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作,流感流行季节,尽量少到人群中去,大量出汗不要突然脱衣,以防受凉,注意随季节改变增减衣服,老年人可注射流感疫苗,减少流感感染机会。

  (4)选择必要的多功能治疗及防护措施。

学习啦在线学习网   3、支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略

学习啦在线学习网   (1)早期不典型者(如:咳嗽变异型哮喘)或与其他疾病同时存在者(如:慢支炎合并哮喘),应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化,明确诊断。

学习啦在线学习网   (2)注意鉴别气管阻塞性疾病,如气管内膜结核、肿瘤等。

  (3)治疗目标①完全控制症状;②预防发作或加剧;③肺功能接近个体最佳值;④活动能力正常;⑤避免药物的不良反应;⑥防止不可逆性气道阻塞;⑦预防哮喘猝死。

学习啦在线学习网   4、哮喘防治基本临床策略

  (1)长期抗炎治疗是基础的治疗,首选吸入激素。

  (2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

学习啦在线学习网   (3)规律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入长效β2激动剂,或缓释茶碱,或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。

学习啦在线学习网   (4)重症哮喘患者,经过上述治疗仍长期反复发作时,可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗),待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后,渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

  5、综合治疗的治疗措施

  (1)消除病因和诱发。

  (2)防治合并存在的疾病,如:过敏性鼻炎,反流性食管炎等。

学习啦在线学习网   (3)免疫调节治疗。

  (4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

  哮喘的预防

  1、过敏因素

学习啦在线学习网   有30%~40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。

  2、非特异性理化因子

学习啦在线学习网   如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气,可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢,反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽,在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。

  3、微生物感染

学习啦在线学习网   感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因,冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。

  4、过度劳累

学习啦在线学习网   突击性强烈的或长时间的体力劳动,紧张的竞技性运动,均可诱发哮喘。

  5、精神因素

学习啦在线学习网   情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。

  6、职业性因素

学习啦在线学习网   这方面涉及面广,如制药工业、化工企业中工作的工人,对某些药物或原料过敏,医护人员对某些药物过敏等。

  7、气候因素

  寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染,或天气突然变化或气压降低,都可激发支气管哮喘发作。支气管哮喘的预防重点在于缓解期的调摄养护。

  综上所述,哮喘病人应做以下预防:①体育锻炼;②呼吸调整;③避免诱发因素;④饮食调养;⑤食药预防。
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