胆管结石形成的原因
胆管结石形成的原因
学习啦在线学习网 你对胆管结石有多少了解? 胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。下面由学习啦小编为你详细介绍胆管结石的相关知识。
胆管结石形成的原因
学习啦在线学习网 激素因素(15%)
学习啦在线学习网 胆结石病人中女性占多数，其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆结石发病率增多。
疾病因素(15%)
学习啦在线学习网 肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。
肥胖因素(10%)
体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆结石。
饮食因素(25%)
饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石;甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积;经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。
遗传因素(17%)
此外，遗传因素影响胆结石的发生。故家里的直系亲属如父母、兄弟姐妹或子女患有胆结石者，也是高危发生者。
胆管结石的症状体征
肝外胆管结石肝外胆管结石的病理变化主要有
①胆管梗阻：一般为不完全梗阻，近侧有不同程度扩长和管壁增厚，常伴有胆汁於滞，易致继发感染。
②继发感染发生后，胆长期这组织充血，水肿可加重胆管梗阻程度，使不完全梗阻，可形成梗阻性或化脓性胆管炎，胆管内压力进一步提高，脓性胆汁(包括细菌和莓素)，可经毛细胆管逆流入血，而发生脓毒症，亦可致胆管壁糜烂溃破，甚致形成胆管肝动脉和门脉痿缩导致胆道大出血。
学习啦在线学习网 ③梗阻并感染引成肝细胞损害，甚至可发生肝细胞坏死及形成胆原性肝脓肿。胆管炎症的反复发作，还可致胆汁肝硬化。
胆管结石的治疗方案
肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是：
①术中尽可能取尽结石;
②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶;
学习啦在线学习网 ③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。
常用手术方法有以下几种：
1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。
2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用于：
学习啦在线学习网 ①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄;
学习啦在线学习网 ② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。
学习啦在线学习网 4、微创保胆取石术：适应症
：①适用于单发胆囊结石;
学习啦在线学习网 ②多发胆囊结石;
③有或无症状的胆囊结石;
④反复胆绞痛发作的胆囊结石;
⑤无结石崁顿;
⑥非急性炎症病期;
⑦胆汁透声好;
⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;
学习啦在线学习网 ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;
⑩患者自愿要求保胆治疗。
看过“胆管结石形成的原因”的人还看了：