成都医保报销流程
成都医保报销流程
学习啦在线学习网 成都办理医保报销的流程是什么，办理医保报销需要哪些条件，办理医保报销的具体步骤有哪些。以下是学习啦小编为大家整理的关于成都医保报销流程，给大家作为参考，欢迎阅读!
成都医保报销流程
报销条件
个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇;
失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇。
办理材料
定点医疗机构住院费用报销：
学习啦在线学习网 1.住院费用统筹支付汇总名单;
学习啦在线学习网 2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
学习啦在线学习网 3.未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5.患者或家属签字认可的费用清单;
学习啦在线学习网 6.中药复式处方;
学习啦在线学习网 7.出院病情证明。
办理流程
学习啦在线学习网 1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2.受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
学习啦在线学习网 注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
报销比例
市医保报销比例
学习啦在线学习网 一级医院 92%
二级医院 90%
学习啦在线学习网 三级医院 85%
学习啦在线学习网 年满50岁增加2%
年满60岁增加4% 例60岁 89%(三级)
学习啦在线学习网 年满70岁增加6%
年满80岁增加8%
学习啦在线学习网 同理递增，不超过100%
城乡居民医保报销比例
学习啦在线学习网 档次 缴费 卫生院 一级 二级 三级
学习啦在线学习网 一档 100 65% 60% 55% 35%
二档 200 90% 80% 65% 50%
学习啦在线学习网 三档 300 90% 85% 80% 65%
学生 120 90% 80% 65% 50%
省医保报销比例
学习啦在线学习网 在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上
50-59岁增加2%
60-69岁增加4% 例60岁87%+4%=91%
学习啦在线学习网 70-79岁增加6%
学习啦在线学习网 80-89岁增加8%
学习啦在线学习网 同理递增，不超过100%
办理地址
学习啦在线学习网 成都市医疗保险管理局
学习啦在线学习网 地址：成都市二环路北一段四号社保大厦
学习啦在线学习网 电话：028-87706251
城乡医疗与工伤保险处(成都人社局)
地址：成都市高新区锦城大道366号3号楼
学习啦在线学习网 电话：028-61888217
成都特殊门诊报销起付线标准
1、城镇职工基本医疗保险参保人员：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
2、城乡居民基本医疗保险参保人员：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。
3、一个自然年度内，第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准，且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。
学习啦在线学习网 4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。
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