简述动脉血压影响的因素有哪些
简述动脉血压影响的因素有哪些
学习啦在线学习网 动脉血压是指血液对单位面积主动脉管壁的侧压力，一般是指主动脉内的血压。影响动脉的血压的因素是很复杂的，下面是小编带来的关于动脉血压影响的因素的内容，欢迎大家阅读!
动脉血压的影响因素
搏出量
在心率和外周阻力不变的情况下，当左心室收缩力加强，搏出量增加时，在心缩期进入到主动脉和大动脉的血量增多，管壁所受的侧压力增大，收缩压明显升高。由于主动脉和大动脉管壁被扩张的程度大，心舒期其弹性回缩力量也大，推动血液向外周流动的速度加快，因此，到心舒期末，主动脉和大动脉内存留的血量增加并不多，故舒张压虽有所升高，但升高的程度不大，因而 脉压增大。反之亦然。临床上左 心功能不全时主要表现为收缩压降低，脉压减小。
外周阻力
学习啦在线学习网 如心输出量不变而 外周阻力增加时，即 小动脉和微动脉口径缩小。阻止动脉血液流向外周，使心舒期未主动脉和大动脉内的血量增多，舒张压明显升高。在心缩期内，由于动脉血压升高使血流速度加快，因此，在心缩期内仍有较多的血液流向外周，故收缩压升高不如舒张压升高明显，因而脉压减小。反之亦然。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小， 原发性高血压病人大多是由于 阻力血管广泛持续收缩或硬化所引起，此时外周阻力增大，动脉血压升高，而舒张压升高较明显。
动脉管壁弹性
主动脉和大动脉管壁的弹性对动脉血压起缓冲作用，当主动脉和大动脉管壁的弹性降低时，表现为收缩压升高而舒张压不变或稍高， 脉压增大。随着年龄的增长，主动脉和大动脉管壁的弹性纤维逐渐减小，而胶原纤维增多，导致血管的弹性降低。 阻力血管也具有一定的弹性，其弹性也会随年龄的增长而有所降低，被动扩张能力减小，外周阻力增大，所以舒张压虽也随着年龄的增长而升高，但升高的程度不如收缩压。
心率
搏出量和外周阻力不变的情况下， 心率增快，心舒期缩短，舒张期间流向外周的血量减少，致使心舒末期主动脉内存留的血量增多，舒张压明显升高。由于动脉血压升高，可使血流速度加快。因此，在心缩期内仍有较多的血液从 主动脉流向外周。所以，尽管收缩压也升高，但不如舒张压升高明显，表现为脉压减小。反之亦然。故心率主要影响舒张压。
血压的测量方法
血压在24小时内、一定范围内是变动的，随着运动量，心情紧张(如白袍血压)而起伏。故最好在休息5分钟后再测量血压，测量前30分钟应避免抽烟、饮用咖啡、茶、运动类饮料、含酒精的饮料及服用影响血压的药物。运动、奔走或吃饭、泡澡之后，都要休息10至15分钟。因血压存在波动，一般连续三次、不同时间测量才能确定是否为高血压。
既然血压之高低决定高血压之诊断，准确使用血压计及听诊器就非常必要，测量血压最好每日定时测量，因为血压一日之间随生理状况有显著变动，如果不定时量度，难免有起伏不定之数值，不能做为治疗之参考。
所谓基底血压(Basal pressure)乃指晨起之前或住院卧病间量度的血压，而偶发血压(Causal pressure)乃是诊病之刻随时量度的血压，上面所列正常血压数值是偶发血压，也是一般常引用的血压值。
量血压不宜只算一次应连续在不同日期分别量度偶发血压做参考，而且在诊病之刻所量度的血压数值，常属偏高，应休息5-10分钟才进行量度为宜。因此有人建议诊断高血压，最好一次诊病量度两次，而且最少应有两次以上的诊病纪录。
血压之测量可以分为直接测量与间接测量两种，直接测量法首先于1773年由哈勒斯把玻璃管直接插入马之颈动脉开始，经过一连串之研究与改良，至今把针头或导管插入动脉管径内，连接导线和转换器，即可在纪录器上得知血压之正确值。
学习啦在线学习网 间接测量法是利用听诊法，1896年意大利人洛西利用袖套(cuff)压迫桡股动脉，随着动脉搏动支消失，在水银柱读出血管压力作为血压，以后瑞克林豪森认为成年人之袖套宽度为12-14厘米。
量血压的注意事项
许多人在匆促、紧张的情况下，量的血压高，却不一定是高血压。根据世界卫生组织之建议与规定，受测者在血压测量前30分钟不能有中度以上的用力情况，或是抽烟、喝刺激性的饮料等。测量前5分钟，更要在舒适、安稳而愉快的气氛下坐着休息。穿着一般薄身衣服可直接量度，不需要卷起袖子，太厚的外衣或毛衣就要脱下。
学习啦在线学习网 测量的时间最好选在早上刚起床或晚上睡前，血压值通常在睡前2小时开始下降、起床后2小时开始上升，因此，早、晚测量的数值是最具有参考价值。此外，若有服用降血压的药物，应在吃药前就进行测量。
一般之血压测量，受测者采坐姿进行，双脚平放在地上，不可交叉，也不可讲话。同时应确保手臂要与心脏同高，并且将手心向上，放松不要施力。但是若需要更详尽的资料，可以再让受测者平躺及站立三分钟以后再量一次，如果同时纪录心跳速度，则更具参考价值，这对于已有高血压且在治疗中的病人更需要。
测量小孩或孕妇时，Korotkoff phase 4被认为是较佳的舒张压值。因为小孩孕妇和成年人在心脏过动时，Korotkoff phase 5的声音往往一直到水银柱压力为零时都听的到，主动脉闭锁不全病人也是如此。
量血压的原则
学习啦在线学习网 1.腕宽度：肥胖者因上腕较粗，所以压迫带包紧上腕时，需更大的压力，所以比直接法所测定的血压值高，肥胖者量血压使用的压迫带应以12×35厘米为宜。
2.反复测量时：反复测量实在压迫带下容易引起静脉瘀血，所以显示值比真正的动脉压高低不同，避免静脉瘀血，压迫带应尽可能快速加压，或下次测量前完全放压，通常在反复测量血压两次之后，第二次总比第一次低，因为第一次测量时血流被阻断，放压后该部末梢血管的开闭程度产生变化，末梢抵抗也有变化。50%的人收缩压及舒张压都比第一次低，而20%的人会上升，5%的人会不变，所以血压应第一次测量就成功，如需反复测量，至少要相隔15秒，才作第二次。
学习啦在线学习网 3.有心律不整时因心博血量变动，血压在每次收缩时均不同尤其是心房颤动的心律不整更明显，此时最好3次测量做平均较为准确。
4.往往病人20年来并无高血压，反而有低血压的倾向，这种动脉硬化因年龄增加所引起的血管壁变化，有时因血管调节反射机转的障碍，也有可能产生起立性血压下降。
学习啦在线学习网 5.舒张压测定到零，则表示血管壁是在高度弛缓状态，临床上常见于大动脉瓣闭锁不全症、甲状腺机能亢进症、脚气病、休克等，特别要提的一点是测量血压时，最好不要把听诊器强力压迫血管壁，假如过于压迫，将血管壁物听为所要听的诊音，结果会判定为零。
6.血压测定值的末数习惯上读出双数。
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