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小儿为什么会腺样体肥大

时间: 肖阳1034 分享

  腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4-6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩。下面就跟着学习啦小编一起来看看吧。

  小儿腺样体肥大的症状

  在正常生理生长期,大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状,但是当腺样体组织异常增生肥大时,堵塞了上呼吸道,就会出现鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。

学习啦在线学习网   有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响,形成闭塞性鼻音,俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致中耳炎、听力下降,因此对腺样体肥大这种病不可轻视。如果不及时治疗而形成上述疾病,如颌面畸形、肺心病等,即使切除了腺样体,呼吸通畅了,仍需继续长期治疗其他的病症。

  严重时可出现呼吸暂停,即小儿有短时间的呼吸停顿,甚至惊醒,变换睡姿后再入睡,使睡眠质量下降,同时因气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。

  长期鼻堵、呼吸不畅,还能影响心、肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅,长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”,表现为上唇上翘,上齿外呲,上腭较高,表情呆滞。

  那么为什么会发生腺样体肥大

  人在睡觉时主要是靠鼻子呼吸,当鼻咽部通气的径路受到阻塞时就会出现打鼾现象。小孩打鼾和成人不同,成人的打鼾与咽肌松驰、肥胖有关,而小儿打鼾往往是由于腺样体肥大、扁桃体肥大影响鼻咽部通气造成,这种小儿即使在白天非睡眠情况下也有鼻堵,张口呼吸的现象。

  引起小儿腺样体肥大的原因

  1、慢性鼻炎、睡觉打鼾往往是逐渐发展,由轻变重或时好时坏。

学习啦在线学习网   2、因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大,这类患儿多伴有其他过敏性疾病,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气)过敏等多见。

学习啦在线学习网   3、急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大,这时患儿可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、出气困难,而且鼻腔内常有大量的分泌物,夜间鼾声如雷,甚至有短暂的呼吸停顿,而后深吸一口气的现象。此外,还常常伴有全身症状,如发烧、咽痛。一般经过消炎后,上述的症状大多都能消失。

  孩子腺样体肥大到底要不要手术

学习啦在线学习网   这是家长们最为关心的问题,根据孩子的症状、病程、有没有其他并发症来决定的。如果孩子晚上睡眠很差,有憋气,而且时间已经很久了,或已经反复出现这样情况,建议手术。但如果孩子仅因为最近感冒以后出现这样情况,以前没有发生过,或仅有鼾声,无明显憋气,无翻来覆去睡不好觉等情况,建议先观察,不建议马上手术。如果孩子虽然憋气症状不是很明显,但如果孩子伴有鼻-鼻窦炎,或中耳炎,经一段时间药物治疗无明显好转,也建议手术。

  孩子几岁可以手术

学习啦在线学习网   这也是家长们很关心的问题,一般不建议2岁以下孩子手术,因为相对来说,2岁以下孩子术后比较容易复发,但如果孩子症状很重,严重影响孩子的睡眠和生长发育,建议还是早点手术。手术方法和难度是一样的,没有因为孩子年龄小,手术难度和麻醉风险就加大了。

  关于扁桃体问题

学习啦在线学习网   家长们也非常关心扁桃体到底要不要手术切除。扁桃体如果肥大影响呼吸,也是需要处理的,特别是如果扁桃体3度肥大,更要处理。一般如果孩子年龄6岁以上,或扁桃体经常发炎,建议全部切除。但如果孩子年龄较小,扁桃体也不经常发炎,可以采用低温等离子部分消融,主要是改善呼吸问题,但也有可能扁桃体再度肥大增生,扁桃体经常发炎可能,需要再次手术的可能。

  术前检查

  一般采用鼻内镜检查确诊,如果孩子太小或不能配合,可行鼻咽侧位片检查,一般不需要拍CT确诊。如果已经在外院有片子或鼻内镜检查,而且比较清楚和明确,可以不用再进一步检查。

  关于术后的一些问题

  如果单做腺样体手术,术后6小时就可以吃半流质,第二天,如果孩子没有明显咽疼,可以进食普通食物,不需要在饮食上特别注意。

  如果同时做扁桃体手术,一般要有3天左右的流质,然后根据孩子的情况,再决定是否能吃半流质,扁桃体行等离子射频消融的孩子一般一周左右就可以恢复正常饮食。

  如果行扁桃体全切手术,可能术后饮食恢复正常要10天~2周左右,主要是看孩子的恢复情况。术后一般2周随访。如果是外地孩子,单纯行腺样体手术,可以不用来随访。

  如果有置管,每3个月最好随访一次。手术后有些孩子晚上还是打鼾、憋气,甚至比术前更重,家长们非常担心,术后1~2周出现这样的情况是正常的,因为术后会有术腔的水肿,口咽部的肿胀,鼻腔的肿胀等,这些情况随着孩子的逐渐恢复,会慢慢好的。但也有少数孩子因为鼻甲的肥大,或鼻炎-鼻窦炎,或过敏性鼻炎,术后会有一些鼾声,这是没有关系的,用点滴鼻液或治疗鼻-鼻窦炎的药物会有改善的。
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