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什么是尿毒_尿毒的治疗与注意事项

时间: 谢君787 分享

学习啦在线学习网   尿毒是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。那么你对尿毒了解多少呢?以下是由学习啦小编整理关于什么是尿毒的内容,希望大家喜欢!

  什么是尿毒

  尿毒在这里即指尿毒症,尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。

  尿毒的病因

学习啦在线学习网   尿毒症的病因是由于肾功能丧失,体内代谢产生的氮质废物不能排出体外,在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤,称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

  尿毒的症状

  在尿毒症期,除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下。

  神经系统症状

  神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:

学习啦在线学习网   ①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;

学习啦在线学习网   ②电解质和酸碱平衡紊乱;

  ③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

  消化系统症状

  尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

  心血管系统症状

学习啦在线学习网   慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

  呼吸系统症状

学习啦在线学习网   酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

  皮肤症状

  皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的刺激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。

  物质代谢障碍

学习啦在线学习网   1、糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。

学习啦在线学习网   造成糖耐量降低的机制可能为:

学习啦在线学习网   ①胰岛素分泌减少;

学习啦在线学习网   ②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;

  ③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;

  ④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。

学习啦在线学习网   认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。

学习啦在线学习网   2、负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。

  引起负氮平衡的因素有:

  ①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;

学习啦在线学习网   ②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;

  ③合并感染时可导致蛋白分解增强;

  ④因出血而致蛋白丢失;

学习啦在线学习网   ⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。

  尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的。因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质。

  尿毒的治疗与注意事项

  提醒广大患者:

  1、限制含镐量高的食物

  尿毒症饮食是非常关键的,已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联,只要仔细阅读产品的说明,多采取一些预防措施,是町以避免这些有害物质的。

  2、充分休息

学习啦在线学习网   尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养,不要从事力所不及的活动。

  3、避免有损肾脏的化学物质

  肾病、尿毒症病人要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。

  4、积极治疗

  尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例,保持良好的心情。
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